न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम भनिन्छ ...

न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम एक दुर्लभ र psychotropic लागूपदार्थको, phenothiazines, thioxanthenes र butirofenonov को समूह स्वामित्वको विशेष neuroleptics को सेवन कारण विकार जीवन को लागि परिणाम संग fraught छ। NMS यस्तो amphetamine, "Amoksalin" "fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" कोकीन वा "metoclopramide" को रूपमा उपकरण प्रयोग प्रकुपित गर्न सक्नुहुन्छ।

कारण

न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम गठन सम्भावना कारक हुन सक्छ:

• लागूऔषधको प्रशासन लामो समयसम्म जोखिम;
• धन को vysokopotentnyh प्रयोग;
• anticholinergic लागूपदार्थ साथ सँगै लागूपदार्थ possessing को NMS गर्न लागू;
• antidepressants;
• हावा तापमान;
• Electroconvulsive उपचार र उच्च आर्द्रता।

रोगहरु को वृद्घि रोगी को शारीरिक राम्ररी जा सीधा attributable कारण हुन सक्छ। ती समावेश:

• निर्जलीकरण;
• psychomotor उत्तेजना;
• रक्सीमा धेरै लत बसेको अबस्था;
• मानसिक मंदता ;
• को postpartum अवधि;
• intercurrent संक्रमण;
• फलाम को कमी;
• शारीरिक थकान;
• दर्दनाक मस्तिष्क चोट;
• थाइरोइड रोग।

incoherence, राज्य वृद्ध, भावनात्मक चिन्ता, पुरुष सेक्स - यो सबै पनि न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम गर्न थप्छ। सानातिना देखि मूर्त गर्न - ZNR लक्षण एकदम फरक हुन सक्छ।

को सजिलो किसिम

रूपमा राम्रो - (प्रति मिनेट 100 Beats सम्म .. को 150 / 90-110 / 70 मिमी Hg, tachycardia भित्र रक्तचाप नाडी) प्रयोगशाला डाटा मा असामान्यताहरु रूपमा तापमान somatovegetativnye सानो गल्तीलाई उत्पन्न subfebrile गर्न rises: न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम सङ्केत गर्छ निम्न विशेषता द्वारा (- 19% 15 देखि 18-30 मिमी / घन्टा, lymphocytes को कम नम्बरमा ESR वृद्धि)। homeostasis र hemodynamic विकास कुनै विकार। Psychopathological राज्य oneiric-catatonic वा प्रभावकारी delusional आक्रमण गठन गरिएको छ।

औसत डिग्री

एक व्यक्ति बिरामी न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम मध्यम, निम्न संकेत संकेत छ भन्ने तथ्यलाई:

• (प्रति मिनेट 120 Beats गर्न tachycardia संग अस्थमा) somatovegetativnye विकार प्रदर्शन;
• ज्वरो (38-39 डिग्री);
• प्रयोगशाला डाटा मा महत्वपूर्ण परिवर्तनहरू (ESR बढ्छ गर्न 35-50 मिमी / घन्टा र leukocytosis - अप 10J109 / L, leukocytes को मात्रा 10-15% गर्न घट्छ);
• creatine phosphokinase स्तर र tranzaminaza रगत वृद्धि;
• एक भद्र hypokalemia र अल्पायतनरक्तता प्रकट गर्नुभयो।

Psychopathological विकार भावना amentivnopodobnoy र oneiric डिग्री को प्रकारको विशेषता द्वारा। Catatonic लक्षण immobility negativism, वृद्धि आवृत्ति (साँझ) जलन घबराहट, आन्दोलन र भाषण स्टेरियोप्रकार को अवस्थामा प्रकट गर्नुभयो।

जटिल प्रक्रिया

अतिताप को पृष्ठभूमिमा न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम उत्पन्न हुन सक्छ। थप गम्भीर पहिले नै, अर्थात् लक्षण:

• परिलक्षित somatovegetativnye असफलता (। प्रति 1 मिनेट 30 breaths गर्न dyspnea, tachycardia प्रति मिनेट 120-140 Beats पुग्न);
• पानी र इलेक्ट्रोलाइट विकार वृद्धि;
• hemodynamic disturbances वृद्धि।

सबैभन्दा ठूलो परिवर्तन विशेषताहरु प्रयोगशाला तथ्याङ्कले मा पत्ता लगाएका छौं। एकदम creatine, रगतमा एलानाइन र एस्पाराजिन transaminase को डिग्री बढ्ने अप 12J109 / L, 3-10% गर्न lymphocytes संख्या कम, - ESR 40-70 मिमी / घन्टा Leucocytes गर्न बढ्छ। मन Clouding अप comatose र soporous amential कदम पुग्न सक्दैन। Stupor, negativism, अव्यवस्थित जलन, lethargy, areflexia संग विशेष गम्भीर अवस्थामा मांसपेशी टोन मा एक कमी र, र निरपेक्ष immobility संग - सबै न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम।

उपचार

रोग को प्रारम्भिक पहिचान मुख्य विन्दु हो। एक व्यक्ति छ कि बिरामी न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम पेशी तनाव, tachycardia, ज्वरो, उच्च रक्तचाप संकेत हुन सक्छ, भन्ने तथ्यलाई प्राप्त neuroleptics, dysphagia पछि पत्ता लाग्यो डराएको।

पहिलो कुरा तपाईं एक डाक्टर के गर्न छ, त्यसैले यसलाई neuroleptics र अन्य neurotoxic लागूपदार्थ रद्द गरियो। पनि तापमान तल ल्याउन र तरल पदार्थ को कमी को लागि बनाउन अप गर्न समर्थन प्रक्रियाहरु आवश्यक पर्दछ। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन बाहिर शासन हुनुपर्छ। श्वसन अत्यावश्यक कार्यहरु होसियार अनुगमन पूरा गर्न आवश्यक छ, जो को सञ्चालन गम्भीर पेशी rigidity र असहायपन गठन ब्रोन्कियल secretion expectorate कहिले फेरि भङ्ग गर्न सकिन्छ।

तपाईं ध्यान गुर्दे समारोह निगरानी गर्न आवश्यक छ। तथापि, त्यहाँ osmotic जुदाई, NMS रिकभर बस गुर्दे काम को समर्थन सहयोग गर्न सक्नुहुन्छ accelerates कुनै प्रमाण छ। यो अक्सर एक सेटिङ बढेको उपचार मा एक चिकित्सा उत्पादन गर्न आवश्यक छ।

दबाइ

व्यवहार न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम दबाइहरु जटिल अवस्थामा मनमोहक छ। यो उद्देश्य लागि, मांसपेशी relaxants ( "Dantrolene") वा dopamine agonists ( "Amantadine" र "bromocriptine")। मृत्यु लागूऔषधको दुवै प्रकारका को प्रयोगमा कम थियो। खुराक खुलेर भिन्नता छ, तर "Bromocriptine" प्रविधी स्रोतहरू मा मात्रा मा 2.5 देखि 5 मिलीग्राम 3 पल्ट एक दिन orally वर्णन छन्।

Dopamine agonists, विशेष ठूलो अंश मा, psychosis वा उल्टी ट्रिगर, र एकदम रोगी न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम को स्वास्थ्य स्थिति worsen गर्न सक्षम छ सक्छ। 10 मिलीग्राम / किलो को खुराक प्रयोग गरिएको प्रत्यक्ष अभिनय मांसपेशी relaxant। यसको प्रयोग उद्देश्य - मांसपेशी rigidity, साथै skeletal मांसपेशी को चयापचय, वृद्धि अतिताप लागि आंशिक जिम्मेवार छ जो कम। "Dantrolene" अलग hepatotoxicity कारण कलेजो विफलता गर्न hepatitis र पनि मृत्यु प्रकुपित सक्छ। त्यसपछि त्यहाँ न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम व्यवहार जारी गर्न कुनै कारण हुनेछ।

NMS पनि dopamine र "dantrolene" agonists संयोजन गरेर निर्मूल छ। Anticholinergic लागूपदार्थ व्यापक महत्वपूर्ण परिणामहरू प्रदान छैन, Antipsychotic लागूपदार्थ कारण pseudoparkinsonism को उपचार को लागि प्रयोग गरिन्छ, साथै, थप thermoregulation विघटन गर्न सक्छ।

त्यहाँ "carbamazepine" को प्रभाव धेरै विरामीहरु एनएसए गवाही एक तीव्र कमजोर देखाउनुभएको मा अद्यावधिक छ। तर, यो सिंड्रोम को उपचार को लागि benzodiazepines को प्रयोग को प्रभावकारिता कुनै विश्वसनीय डाटा छ। तर, अवस्था सुधार गर्दा, यी लागूपदार्थ उपयोगी न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम भइरहेको विरामीहरु मा दाह कम हुन सक्छ।

अतिताप

रोग लगभग हलोजन hydrocarbons बीचबाट ( "methoxyflurane", "Ftorogana" र "Halothane") मांसपेशी relaxants ( "Miorelaksina", "ditilina" र "listenon"), साथै inhalation anesthetics depolarizing प्रयोग प्रति 100 tysyach एनेस्थेसिया एक पटक पाउन सकिन्छ । अतिताप जो मांसपेशिहरु मा क्याल्सियम चयापचय को असफलता संग correlated यी औषधिहरू, उच्च susceptibility संग विरामीहरु देखा पर्छ। परिणाम एक सामान्यिकृत छ मांसपेशी twitching, र कहिले काँही मांसपेशी रोग, गर्मी को भारी रकम फलस्वरूप गठन गरिएको छ जो, शरीर तापमान तुरुन्तै 42 डिग्री पुग्यो। न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम अवस्थामा को 20-30% मा मृत्यु गराउँछ।

एम्बुलेन्स

छिटो-बढ्दै अतिताप को खोज मा माथि उल्लेख लागूपदार्थ लिने रोक्न आवश्यक छ। शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि लागूपदार्थ किनभने, रोग प्रकुपित छैन, पहिचान गर्न सकिन्छ barbiturates "pancuronium", "Tubocurarine" र नाइट्रोजनवाला ओक्साइड। बस उनि आवश्यक भएमा, प्रयोग गर्नुपर्छ, एनेस्थेसिया हेरविचार को विस्तार।

बाहिरु निलय fibrillation को गठन को सम्भावना रोगनिरोधी "Phenobarbital" र "Procainamide" चिकित्सकीय dosages दर्ता गरिएको छ किनभने। यो चिसो पानी वा बरफ संग ठूलो रक्त नली कन्टेनर माथि राखेर, को ठंडा प्रक्रिया तयार गर्न आवश्यक पनि छ। यसलाई तुरुन्तै हावा सास पत्र, इंजेक्षन आवश्यक सोडियम hydrogencarbonate / (3% समाधान को 400 एमएल)। खतरनाक अवस्थामा यो आगरणको को कार्यान्वयन सिफारिस गरिएको। Hospitalization - यो न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम निदान भने गर्न पहिलो कुरा हो।

दृष्टिकोण

एनएसए को इतिहास मा उपस्थित सधैं माध्यमिक प्रवाह र कठिन पाठ्यक्रम व्याप्त फ्रेंच को यस्तो स्थिति को likelihood बढ्छ। यसबाहेक, यस सिंड्रोम मा उदीयमान विकार लगभग कहिल्यै मस्तिष्क संरचना एक ट्रेस बिना, ती वा अन्य स्नायविक विकारहरु सिर्जना bypassed छन्। त्यसैले न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के हो? यो एकदम एक व्यक्तिको जीवन impairs कि रोग हो, र मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।