"Kosopt": प्रयोगको लागि निर्देशन, समीक्षा। एनालग "Kosopta" (आँखा खस्छ)

अस्थायी वा स्थायी दबाव मा, eyeball भित्र वृद्धि दृश्य acuity र सम्बन्धित स्नायु atrophy मा एक कमी परिणामस्वरूप सम्बन्धित रोगहरु को उपचार को लागि, लागूपदार्थ "Kosopt" लागू हुन्छ। यस्तो कार्य भइरहेको Analogs, यो एजेन्ट लागि वैकल्पिक हुन सक्छ।

विवरण

दबाइ शरीर मा तरल पदार्थ secretion को रिलीज कम द्वारा intraocular दबाव lowering लागि संयुक्त antiglaucoma दवादारू रूपमा, आँखा घटेको को रूप मा उपलब्ध छ।

को तैयार मा जटिल रहेको, संरचना दुई सक्रिय पदार्थ छ "Kosopt" खस्छ। तिनीहरूलाई को एक, dorzolamide hydrochloride प्रति 1 एमएल 22,26 मिलीग्राम को राशि, 20 मिलीग्राम आधार dorzolamide बराबर मा उपस्थित छ। दोस्रो सक्रिय संघटक timolol आधार को 5 मिलीग्राम बराबर छ जो 6.83 प्रति 1 एमएल मिलीग्राम, को राशि मा timolol maleate छ। एक स्थिर समाधान सिर्जना गर्न दावी तखता जीवनको तयारी लागि भण्डारण प्रदान, अतिरिक्त पदार्थ प्रयोग गरिन्छ। यी समावेश: इंजेक्शन लागि benzalkonium क्लोराइड, सोडियम citrate, mannitol, hydroxyethylcellulose, सोडियम हीड्राकसीड समाधान को एक 50% समाधान, distilled पानी।

तयारी "Kosopt" आँखा घटेको, एक, पारदर्शी बेरंग वा लगभग बेरंग, अलिकति viscous तरल छ। 5 एमएल को प्लास्टिक vials उत्पादन।

साधनहरुलाई को कार्य को संयन्त्र

Antiglaucoma प्रभाव दुई सक्रिय घटक को प्रभाव आधारित: dorzolamide hydrochloride र timolol maleate। तिनीहरूलाई प्रत्येक सामान्य मा उच्च intraocular दबाव को कमी गर्न जान्छ जो intraocular तरल पदार्थ secretion, कम गर्छ। आफ्नो संरचना "Kosopt" निरूपण को संयुक्त कार्य एक परिणाम (आँखा खस्छ) निर्देशन यस प्यारामिटर एक ठूलो कमी रूपमा characterizes।

को द्वितीय प्रकार स्वामित्वको carbonic anhydrase को छनौट निषेध आधारित कार्य dorzolamide hydrochloride। यो इन्जाइम को ढिलो सञ्चालन भएको ciliary शरीर ocular तरल पदार्थ, सोडियम आयनों र पानी परिवहन धीमा, बिकारबोनिट आयनों को गठन मा एक कमी संग सम्बन्धित छ जो को secretion कम गर्छ।

dorzolamide hydrochloride को सामयिक प्रशासन महिनामा सामान्य circulatory सिस्टम प्रवेश गर्छ। यो कम्पाउन्ड को लामो समयसम्म प्रयोग erythrocytic कक्षहरू मा यसको अणु को संग्रह गर्न जान्छ। यो निःशुल्क फारम मा रक्त प्लाज्मा दबाइ मा एक कमी गर्न जान्छ जो carbonic anhydrase dorzolamide hydrochloride संग दोस्रो प्रकार, को छनौट बाध्यकारी कारण हो। एन गर्दा मौलिक आकार को कार्य तुलनामा कम उच्चारण रोकावट क्षमता carbonic anhydrase दोस्रो प्रकार छ जो dorzolamide -desetilnoe व्युत्पन्न, एक चयापचयक, तर सायद carbonic anhydrase पहिलो प्रकार को निषेध छ। चयापचयक संग्रह पनि carbonic anhydrase को पहिलो प्रकार संग एक सीमाको फारममा erythrocyte कक्षहरू हुन्छ।

अणु को अप गर्न 33% रगत albumin संग dorzolamide जडान छन्। सक्रिय संघटक र मूत्र यसको metabolites को Derivation गरिन्छ। दबाइ को निकासी erythrocyte रक्त को dorzolamide हटाउने गैररेखीय गर्न जान्छ। उपचार, यसको सामग्रीको तीव्र कमी छ, र त्यसपछि erythrocytes देखि सक्रिय पदार्थ हटाउने को सुरुमा कम छ। प्रयोगको लागि dorzolamide "Kosopt" तयारी निर्देशन को instillation पछि आधा-जीवन कम्तिमा 4 महिना हुनेछ।

सक्रिय पदार्थ को कार्य को सुविधाहरू

Timolol maleate एक गैर-छनौट बिटा-ब्लकर को गुण प्रदर्शन। स्पेस देखि उत्पादन मा एक कमी र वृद्धि intraocular तरल पदार्थ हटाउने सम्बन्धित intraocular दबाव कम मा आफ्नो भूमिका।

को "Kosopt" मा timolol maleate को सामयिक प्रशासन सामान्य परिसंचरण सिस्टम मा पदार्थ को प्रवेश गर्न सुराकी खस्छ। timolol को hypotensive प्रभाव, प्रशासन पछि 20 मिनेट सुरु यसको अधिकतम प्रभाव 120 मिनेट पछि आउँछ र 1 दिनको लागि कायम।

सङ्केत गर्छ

दबाइ "Kosopt" (आँखा खस्छ) को लागि प्राथमिक संकेत गर्दा विचलित intraocular तरल पदार्थ को outflow आँखा भित्र वृद्धि दबाव को संकेत संग खुला-र pseudoexfoliation मोतिबिन्दु छ। को दवादारू को कार्य यसको उन्मूलन र चिस्यान को उत्पादन को कमी छ कि आँखा को Chambers मा जम्मा गर्न निर्देशित छ, त्यो आफ्नो प्रगतिशील atrophy गर्न अग्रणी ओप्टिक तंत्रिका मा धक्का।

कसरी प्रयोग गर्ने

तयारी "Kosopt" प्रयोगकर्ता आवेदन लागू 1 ड्रप रोगी आँखा को conjunctival SAC वा प्रति दिन 2 पटक दुवै आँखा को रोकथाम लागि prescribes।

यस दबाइ को उद्देश्य मोतिबिन्दु देखि पहिले प्रयोग घटेको प्रतिस्थापन उद्देश्य छ, तिनीहरू 1 दिनको लागि प्रयोग शायद उपचार को एक नयाँ हालतमा रोक्न, र त्यसपछि आवश्यक छ। समाधान "Kosopt" अन्य सामयिक ओप्थाल्मिक तयारी को आवेदन पछि कुनै ढिलो 10 मिनेट भन्दा प्रबन्ध।

जब एक बाँझ समाधान संग सञ्चालन यो उपकरण प्रयोग विशेष निर्देशनहरू रोगी अनुपालन आवश्यक छ। बोतल "Kosopt" निरूपण (आँखा घटेको) सुरक्षा पट्टी को निष्ठा खोल्ने अघि निर्देशन जाँच सल्लाह दिएको छ।

, Unopened vials टोपी र बोतल बीच अंतराल छन्। खोल्ने देखि सुरक्षा हटाउन टोपी पट्टी खोल्न आवश्यक छ।

बोतल टोपी खोल्ने लागि दिशात्मक तीर, टोपी मा स्थित संकेत निर्देशन मा unscrewed छ।

दबाइ को प्रत्यक्ष आवेदन अघि रोगी उनको टाउको, फिर्ता फेंकता को पटल र eyeball को भित्री सतह बीच स्पेस प्रदर्शन गर्न, तल्लो पटल को किनारा खींचती।

को औंठी र सूचकांक औंला प्रयोग अर्को उल्टो बोतल, ध्यान दिएर, ठाउँ मा थिचिएको हुनुपर्छ, खासगरी एउटा मात्र प्रभावित आँखा मा समाधान को ड्रप जारी बबल को सतह, चिनो लगाइएको। यो eyeball वा शताब्दीको सतह गर्न बोतल को घाँटी छोएर अस्वीकार्य छ। बोतल को अनुचित प्रयोग दृष्टि को थप हानि गम्भीर परिणाम निम्त्याउँछ जो विभिन्न रोगजनकों, द्वारा आँखा संक्रमण गराउँछ।

दुवै आँखा बिरामी हुनुहुन्छ भने, एउटै तरिका मा माथि-वर्णन हेरफेर रूपमा अर्को संग बाहिर।

प्रयोग पछि कस बोतल मा टोपी पेंच, तर मुद्दा फारम बिगार्न छैन ताकि कडा कवर प्रेस गर्न आवश्यक छैन हुनुपर्छ। को टोंटी को टिप मा खोल्ने instillation समाधान संग dosed अनुमति दिन्छ जो एउटा व्यास छ, त्यसैले यसलाई विस्तार हुँदैन।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

राम्रो-सहन दबाइ "Kosopt" (आँखा घटेको) थियो, समीक्षा साइड इफेक्ट अत्यन्तै दुर्लभ वर्णन। रेकर्ड थिएन यो संयोजन गर्न अद्वितीय छन् कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया को नैदानिक अध्ययन मा दवादारू अध्ययन गर्दा, तर dorzolamide hydrochloride, timolol maleate बाट को पहिले नै ज्ञात साइड इफेक्ट उल्लेख थिए, तर यी लक्षण प्रकृतिका नम्र थिए र उपचार को विच्छेदन आवश्यक थिएन।

1035 मा मानव स्वयंसेवकहरु मा चिकित्सीय परीक्षा मा अध्ययन दबाइ "Kosopt"। विरामीहरु को 2.4% गर्न आँखा घटेको रद्द कारण दृष्टि को अंगहरु मा देखा कि प्रतिकूल प्रतिक्रिया बिन्दु थियो। यो अतिसंवेदनशीलता र एलर्जी सम्बन्धित स्थानीय प्रतिकूल प्रभाव पालन गरेका छन् जो स्वयंसेवकहरु को 1.2% उपचार गर्न असम्भव साबित भयो।

सबैभन्दा बारम्बार manifestations सीधा दृष्टि को अंगहरु सम्बन्धित थिए। तिनीहरूले आँखा मा एक जलन, कोर्नियल क्षरण, धमिलो दृष्टि, पानी जस्तो आँखा व्यक्त गरे।

दबाइ "Kosopt" (आँखा खस्छ) प्रयोगकर्ता आवेदन जो सामान्य परिसंचरण मा भित्र पस्नु गर्न सक्नुहुन्छ दबाइ समाधान को सक्रिय घटक, गर्न सम्भव प्रतिकूल प्रतिक्रिया को विवरण समावेश संलग्न।

दृष्टि को अंगहरु मा dorzolamide hydrochloride को प्रभाव सुनिंनु शताब्दीमा, को पटल, iridocyclitis, बिन्दु केराटाइटिस, क्षणिक निकट मा छाला को जलन र peeling उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। यी परिवर्तनहरू यस दबाइ संग उपचार को विच्छेदन पछि केही समय राख्न लिन।

को स्नायु प्रणाली टाउको दुखाइ, चक्कर आना, numbness, झुनझुनी र छाला, थकान को झुनझुनी र asthenic सिंड्रोम संग limbs को numbness द्वारा चिन्ह लगाइएको मा Dorzolamide hydrochloride कार्य।

एलर्जी प्रतिक्रिया फारममा उत्पन्न गर्न सक्छ angioedema अनुहार, चरम, urticaria, खुजली, ब्रोन्कियल spasm, pharyngeal mucosa जलन, सूक्खापना मा भएको मौखिक गुहा।

खराब प्रभाव dorzolamide hydrochloride epistaxis प्रकट हुन सक्छ।

प्रभाव प्रबन्ध दबाइ "Kosopt" आँखा गर्न timolol maleate को जोखिम देखि पक्ष पनि mucosa र कर्निया, सुनिंनु ciliary किनारा शताब्दीमा सुनिंनु, कम कोर्नियल संवेदनशीलता, शुष्क श्लेम लाग्एको दृश्य acuity विकार उत्पन्न हुन सक्छ जब, लेन्स अपवर्तनी बिगडा आँखा देखिने तस्बिरहरू विभाजित , माथिल्लो पटल को ptosis।

सक्रिय दबाइ पदार्थ बिटा ब्लकर पदार्थ को यस समूहमा निहित पक्ष प्रतिक्रिया सक्छ जा रहेको छ, timolol maleate छ।

को हृदय प्रणालीमा कार्य द्वारा विशेषता छ कर्णक्ष्वेड, हृदय को मांसपेशी र रक्त, उच्च रक्तचाप, एनजाइना, vasospastic प्रकृति, बेहोशी, हृदय गिरफ्तारी, ऊतक edema, claudication, numbness संग संवेदी विकार झुनझुनी र छाला मा झुनझुनी को exacerbation को arrhythmia, Raynaud गरेको, चिसो हात र खुट्टा को लक्षण।

timolol maleate को सामयिक प्रशासन विशेष गरी bronhoobstruktivnogo विकृति भइरहेको मानिसहरूलाई, खोकी र bronchospasm गराउँछ।

छाला परिवर्तन thymol को कार्य कारण, psoriatic घाउ को कपाल हानि, psoriasiform दाना वा exacerbation सम्बन्धित।

को उपस्थिति सम्बन्धित एलर्जी प्रतिक्रिया देखि anaphylactic आघात, को छाला मा angioedema, urticaria, स्थानीय वा सामान्यिकृत दाना।

Timolol maleate चक्कर आना, निराशा, सुत्न विकार, स्मृति हानि, थकान striated मांसपेशी को लक्षण संग केन्द्रीय स्नायु प्रणाली असर गर्छ।

पाचन पदार्थ पखाला, बिगडा absorbability, को मौखिक गुहा को श्लेम लाग्एको झिल्ली को सुकाउने पैदा भएको छ।

प्रयोग विशेषताहरु

घटेको "Kosopt" Assigning, डाक्टर त्यहाँ हृदय को मांसपेशी को कुनै विफलता छ कि अग्रिम निश्चित गर्नुपर्छ। यस्तो दबाइ मा उपचार समयमा विगतमा गंभीर myocardial विकृति र क्षणमा विफलता को संकेत, विरामी समय समयमा एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन र आफ्नो मुटुको दर निगरानी गर्नुपर्छ। हृदयको गिरावट तत्काल दबाइ निकासी आवश्यक छ।

त्यहाँ timolol maleate कारण खस्छ "Kosopt" अस्थमा र हृदयघात भएका बिरामीको मा ब्रोन्कियल spasm देखि मृत्युको अवस्थामा छन्।

hepatic अपर्याप्तता मानिसहरूलाई मा दबाइ को प्रभाव, सावधानी antiglaucoma एजेन्ट को उपचार आवश्यक छ त अध्ययन गरिएको छैन।

एसिड-आधार ब्यालेन्स अक्सर विगतमा urolithiasis संग विरामीहरु मा विकास जो urolithiasis, निम्त्याउँछ जुन इन्जाइम, को carbonic anhydrase inhibitors को प्रयोग कारण को खलबल।

मधुमेह वा हाइपोग्लाइसीमिया संग बिटा-ब्लकरहरू मान्छे को उपचार मा, हाइपोग्लाइसीमिया को विशेषता केही लक्षण को एक विकृति हो।

बिटा-ब्लकरहरू, थायरयड ग्रंथि को hyperfunction को संकेत smoothes र उपकरणको उन्मूलनको अवस्था worsen गर्न सक्नुहुन्छ।

आँखा को रद्द मांसपेशी relaxants र सामान्य anesthetics मा timolol को प्रभाव कम गर्न अनुसूचित प्रक्रिया अघि दुई दिनको लागि खस्छ आगामी सर्जरी सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग उत्पादन अघि।

"Kosopt" को रूपमा जो आँखा जलन हुन सक्छ, जस्तै संरक्षण गर्ने बस्तु अभिनय, benzalkonium क्लोराइड त्यहाँ खस्छ। अग्रिम आफ्नो तयारी साथ संपर्क लेंस सँगै प्रयोग गर्दा हटाउन र समाधान को प्रशासन पछि 15 मिनेट मा राख्न आवश्यक छ। benzalkonium क्लोराइड को कार्य नरम संपर्क लेंस को discolouration हुन सक्छ।

दबाइ प्रयोग साइड इफेक्ट ड्राइभिङ वा जटिल तंत्र को व्यवस्थापन जटिल।

अन्तरक्रिया

क्याल्सियम च्यानल ब्लकर्स, बिटा-ब्लकरहरू, antiarrhythmics, digitalis glycosides, kateholaministoschayuschie एजेन्ट, parasympathomimetics, opioid analgesics र monoamine oxidase inhibitors timolol maleate आधारित प्रदर्शनी hypotensive प्रभाव को आँखा थोपा साथ संयोजन र bradycardia एक ठूलो हदसम्म कारण।

मुटुको दर मा एक कमी सम्बन्धित Systemic बिटा-adrenoceptor नाकाबन्दी, quinidine वा serotonin को reuptake प्रभावित अवरोध छनौट संग timolol maleate को अन्तरक्रिया अवलोकन थियो।

epinephrine संग timolol maleate को अन्तरक्रिया बिरामीको pupils को विस्तार हुन सक्छ।

analogs

मूल सानो थोपा "Kosopt" को निर्माता समाधान दुई सक्रिय पदार्थ को आँखा को लागि प्रयोगशालाहरुमा विशेष संरचना स्थापित भएको थियो जसमा (dorzolamide hydrochloride र timolol maleate) र सहायक घटक डच कम्पनी "मर्क शार्प र Dohme BV" छ। यो उपकरण मोतिबिन्दु को उपचार मा व्यापक आवेदन फेला छ।

रोमानियाली औषधि कम्पनी "KO Rompharm कम्पनी SRL मूल को सक्रिय घटक को, गुणस्तरीय र मात्रात्मक संरचना प्रतिध्वनियन, "विकास भएको थियो एनालग" Kosopta "। दुवै योगों आँखा को रूप मा निर्मित गर्दै खस्छ, 22,26 मिलीग्राम र timolol maleate को 6.84 मिलीग्राम को राशि मा समाधान मा dorzolamide hydrochloride को सही सामग्रीहरू, तर त्यहाँ सहायक घटक मा सानो फरक छ। उपलब्ध एनालग "Kosopta" व्यापार को नाम "Dorzopt प्लस" अन्तर्गत। जो तिनीहरूले परस्पर र तिनीहरूलाई एक बिक्री को अभाव हो भन्ने हो मूल दबाइ र सामान्य दबाइ को intraocular दबाव priglaukome कम मा निर्देशित, को कार्य दवादारू फार्मेसी उपलब्ध किनेको गर्न सकिन्छ।

आँखा "Kosopt" क्रोएसियाली "Yadran Galenski DD प्रयोगशाला" द्वारा उत्पादित थोपाहरूद्वारा अर्को एनालग "Dorzotimol" भनिन्छ। dorzolamide hydrochloride 22,26 मिलीग्राम को राशि यो पनि सामान्य वर्तमान भाग र timolol maleate को 6.84 मिलीग्राम, यसबाहेक, तिनीहरूले एकै समयमा पर्नु थप घटक रूपमा। औषधि लागि तयारी समान छन्, त्यसैले हुन सक्छ सामान्य वैकल्पिक dropwise "Kosopt"। "Antiglaucoma लागूपदार्थ।" - प्रयोग analogs लागि निर्देशन एक दबाइ समूह मा संयुक्त छन् सङ्केत गर्छ, आवेदन, औषधिको खुराक, प्रतिकूल सबै तीन दबाइहरु मा प्रतिक्रिया र अधिमात्रा (लक्षण) को विधि मेल हुनुपर्छ। निर्माता आँखा घटेको को प्रयोग मा निर्देशन यसको आफ्नै nuances बनाउन सक्छ।

तयारी मा "Kosopt" (आँखा खस्छ) analogs हुन त संयुक्त वा monotherapies, dorzolamide hydrochloride वा timolol maleate या त बनेको हुन। दोस्रो सक्रिय संघटक analogues संयुक्त छ को मामला मा छैन मूल दबाइ को भाग हो र यो अन्य औषधीको आफ्नो प्रभावकारिता मा मतभेद, साइड इफेक्ट र अन्तरक्रियामा गराउँछ।

timolol maleate उत्पादन भारतीय कम्पनी "उत्प Biotech प्रा आधारित एनालग" Kosopta "- Monotherapy आँखा को रूप मा" timolol "0.25% र 0.5% गर्न खस्छ। लिमिटेड कं, '। को एजेन्ट को 1 एमएल मा timolol maleate (Timolol बराबर) 2.5 मिलीग्राम र 5 मिलीग्राम समावेश गर्दछ।

0.25% र 0.5% - अर्को एनालग भारतीय दबाइ "Okumed" आँखा दुई खुराक मा ड्रप छ। यो अर्थ को निर्माता "Promed निर्यात प्रा छ। लिमिटेड कं, ", भारत। "Timolol" को तयारी मा रूपमा 1 एमएल समाधान "Okumed" मा, सक्रिय पदार्थ timolol maleate 2.5 र 5 मिलीग्राम (Timolol बराबर) समावेश छन्।

जर्मन एनालग eyedrops "Kosopt" एक दवादारू "Arutimol" दुई खुराक मा - 0.25% र 0.5%, "Chauvin ankerfarm GmbH" द्वारा उत्पादित छ जो। timolol maleate 2.5 मिलीग्राम र 5 मिलीग्राम (Timolol बराबर) समावेश अघिल्लो पर्यायवाची मा रूपमा संरचना मा खस्छ।

2008 मा, रूसी बजार यस्तै दबाइ "Kosopt" रूसी "timolol-Akos" औषधि कारखाना को उत्पादन को एनालग छ "को संश्लेषण।" यसलाई पारदर्शी बेरंग आँखा को रूप मा उत्पादन 0.25% खस्छ। यो एजेन्ट को संरचना timolol 2.5 मिलीग्राम समावेश गरिएको छ (maleate को रूप मा)।

तयारी मा "Kosopt" bicomponent analogs 5 मिलीग्राम को राशि मा timolol maleate को एक साधारण सक्रिय संघटक साझेदारी गर्नुहोस्। यी एक थोपा "Azarga" बेल्जियम को सह-उत्पादन र संयुक्त राज्य उद्यम "Alcón प्रयोगशालाओं (बेलायत) लिमिटेड" समावेश गर्नुहोस्। यो समाधान को संरचना अर्को सक्रिय संघटक brinzolamide समावेश छ।

अर्को यस्तै उत्पादन - "Fotil" उत्पादन "Santen AO" (फिनल्यान्ड) को संरचना मा timolol maleate 20 र 40 मिलीग्राम र 5 मिलीग्राम मा pilocarpine hydrochloride को थोपाहरूद्वारा comprises।

अर्को एनालग "Kosopta" - "। मर्क तीव्र र Dohme BV" monotherapy को 'Trusopt' उत्पादन को संरचना 2% को राशि मा थोपाहरूद्वारा dorzolamide hydrochloride समावेश गर्दछ।

तयारी समीक्षा "Kosopt"

antiglaucoma एजेन्ट को प्रयोग एक डाक्टर एक प्रारम्भिक अध्ययन बिना असम्भव छ। रोगी छैन सक्षम एक्लै intraocular दबाव मापन, हामी एक विशेष उपकरण, एक आँखा डाक्टर प्रयोग गरिन्छ जो आवश्यक छ। को कोठामा मा देखावटी दबाव संकेतक गन्तव्य "Kosopt" निरूपण (आँखा खस्छ) को कारण छ। दबाइ को लाभ बारेमा समीक्षा, विरामीहरु सबैभन्दा विविध छोड्नुहोस्। मुख्य कुरा हो - उहाँले लाभ कि दबाइ वा हानि दृष्टि कसरी प्रयोग गर्ने डाक्टर, देखि पत्ता लगाउन। दबाइ मोतिबिन्दु विकास रोक्न वा यसको लक्षण कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

तयारीको मा "Kosopt" रोगी समीक्षा नकारात्मक छन्। यस्तो खुजली, बल्न, आँखा राता, रूपमा अवांछनीय प्रभाव आँखा थोपा साथ उपचार को विच्छेदन को लागि कारण हो। यस मामला मा, आँखा विशेषज्ञ संयोजन तयारी, व्यक्तिगत dorzolamide hydrochloride वा timolol maleate समावेश जो को संरचना प्रदान। सम्भव एलर्जी प्रतिक्रिया को "Kosopt" ड्रप घटक को एक मात्र, प्रत्येक दबाइ उपचार को प्रभाव मा रोगी प्रशंसापत्र सच्याउन मदत गर्नेछ आउँदैन।