एनाटोमी: कटि प्रतान र यसका हाँगाहरू

हाम्रो शरीर त्यहाँ केही superfluous छ - आमा प्रकृति राम्रो तरिकाले हेरविचार गर्नुभयो। हुनत, केही रूपमा उल्लेख, एक शरीर जस्तै परिशिष्ट रूपमा, सानो मूल्य को थियो, र यो बिना पूर्ण जीवन बिताउन सम्भव छ। तर प्रश्न अहिले बारेमा छ, र कटि प्रतान द्वारा प्ले महत्वपूर्ण भूमिका बारे, वा प्रतान lumbalis। यो ताकत अन्त श्रोणि र कम चरम एक क्लस्टर केन्द्रित।

यस क्षेत्रमा भडकाऊ प्रक्रिया शरीर को तल्लो आधा कवर जो neuralgia, सँगसँगै छन्। अक्सर एकै समयमा त्यहाँ दुखाइ हो। स्पष्ट यो विभाग को शरीर रचनाको विज्ञान परिचित हुन आवश्यक रोग प्रक्रियाहरू कसरी बुझ्न।

परिभाषा

कटि प्रतान नसाहरू धेरै प्रकार को एक संग्रह हो। यसको गठन पहिलो तीन स्पाइनल नसाहरू भाग। आंशिक यहाँ thoracic को 12 शाखा र स्पाइनल स्नायु को 4 शाखा पनि शामिल गर्न सक्नुहुन्छ। ठूलो मांसपेशी फाइबर जहाँ कटि प्रतान स्थित छ ठाउँ छन्। एनाटोमी को कटि vertebrae को transverse प्रक्रियाहरू अगाडि ताकत शाखा फेला समावेश छ।

यी नसाहरू केही पेरिटोनियम को छाला सहित मांसपेशी फाइबर को innervation को भागहरु लागि जिम्मेवार छन्। साथै, तिनीहरूले बाह्य जननांग को छाला सतह, को तिबिया को medial सतह, को जांघ को anteromedial पक्ष संग सम्बन्धित छन्। कुल यस खण्डमा त्यहाँ ताकत अन्त धेरै प्रकार छन्:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• femoral-यौन;
• पार्श्व;
• obturator;
• Femoral।

के तिनीहरूले झूट हो र कहाँ बारेमा अलिकति विचार गर्नुहोस्। पारंपरिक, सबै नसाहरू दुई बराबर समूह विभाजित गर्न सकिन्छ।

पहिलो तीन नसाहरू

को कटि प्रतान को Iliohypogastric ताकत अगाडि रिब 12 र एक कटि ताकत शाखा मा गठन गर्दै हुनुहुन्छ। तिनीहरूबाट तिनीहरूले psoas मांसपेशी पास र त्यसपछि अन्तस्करणले नजिकै त जा रहेको छ, को quadratus lumborum को सामने सतह संग सम्पर्कमा आउँछन्। थप ताकत अगाडि पछाडि यसको निर्देशन राखन, माथिबाट तल चल्छ। को iliac शिखा बाटो मा permeates transverse पेट मांसपेशीमा र त्यसपछि यो र आन्तरिक अप्रत्यक्ष पेट मांसपेशी फाइबर बीच निहित। थप बाटो पहिले नै दुई अप्रत्यक्ष मांसपेशीमा बीच छ।

गहिरो मा inguinal घन्टी iliohypogastric ताकत पनि आन्तरिक अप्रत्यक्ष मांसपेशी र कण्डरा व्यापक प्लेट बाह्य अप्रत्यक्ष मांसपेशी penetrates। त्यसपछि, यो पेट पर्खाल को गुप्तांग symphysis माथि cutaneous appendages मा शाखा। यसको कार्य को भुँडी को मांसपेशिहरु को सबै भन्दा को innervation समावेश गर्नुहोस्। पनि हिप, buttock, पिछला पेट को pubis माथि पर्खाल मा छाला मा नसाहरू परीक्षण गरे।

ilioinguinal ताकत भनिन्छ ताकत मूल को अगाडिबाट स्रोत जो, तर अघिल्लो भन्दा अलिकति कम छ अर्को शाखा, पनि कटि प्रतान समावेश। आफ्नो पुरुष र महिला को शरीर रचना भिन्न छन्। बलियो सेक्स स्नायु को inguinal नहर मार्फत बित्दै र scrotal ताकत कक्षहरू नजिकै जांघ दुवै सतहहरु मा सानो cutaneous शाखा मा खण्डन। पछिल्लो भाग मा लिंग र scrotum को छाला को innervation लागि जिम्मेवार। महिला केन्द्रीय स्नायु प्रणाली नै अन्त pubis र लेबिया ओठ मा छाला संग सम्बन्धित छ छ।

Femoral-सेक्स psoas को सबै भन्दा पनि दुई शाखा विभाजित permeates - यौन र जांघ। को spermatic कर्ड को inguinal नहर मार्फत बित्दै रूपमा तला, अन्यथा बीउ ताकत भनिन्छ, तलतिर निर्देशित र। पुरुष मा, यो, अन्डा, को scrotum को छाला, साथै fleshy खोल र हिप क्षेत्र verhnemedialnoy छाला को सतह हुर्काउन लागि जिम्मेवार छ जो मांसपेशी, संग सम्बन्धित छ। को inguinal नहर को गर्भाशय को एक एक गोल हड्डी जोड्ने तन्तु संग एक जोडी को ताकत र त्यसपछि लेबिया majora को छाला सतह पठाइएको - महिला कटि प्रतान फरक प्रबन्ध छ।

को femoral को दोस्रो शाखा यो साधारण बन्द तल सामना र तुरुन्तै inguinal हड्डी जोड्ने तन्तु तलको बाह्य iliac धमनी छेउमा जान्छ। यसको ताकत शाखा मा विभाजन तल छाला सतह जांघ।

दोस्रो तीन नसाहरू

तल सबै तीन नसाहरू तीन ठूला शाखा सूचीबद्ध छन्। यो, पार्श्व femoral र obturator नसाहरू। पहिलो सूची inguinal हड्डी जोड्ने तन्तु छेउमा स्थित छ। यो सतह वा भित्र हुन सक्छ , यो sartorius मांसपेशी गर्दा संयोजी ऊतक म्यान अन्तर्गत। यो ताकत को चाक अलि अगाडी trochanteric हिप हड्डी छेउमा सतहहरु को संवेदनशीलता लागि र femur को पार्श्व सतह nearer जिम्मेवार छ।

को कटि प्रतान गठन गरिएको छ ठ्याक्कै कसरी पढ्न जारी, यो obturator ताकत जान आवश्यक छ। उहाँले तल psoas मांसपेशी साथ, थप ठीक, यसको किनारा मा र pelvic क्षेत्र जान्छ। को circulatory सिस्टम सामेल हुँदै, यो Intermedia adductors लिएर obturator नहर को femoral क्षेत्र गर्न जहाजहरु, साथ सँगै आउँछ। यो ताकत adductors, गोडा र हिप जोइन्टहरूमा को एक समूह संग सम्बन्धित छ। पनि स्नायु को गोडा नजिकै जांघ को बीचमा भाग को अनुहार innervates।

को कटि प्रतान सबै femoral शाखा सबै भन्दा ठूलो छ। यो पाँचौं सीमा मा स्रोत वर्टिब्रा कमर को मांसपेशी फाइबर को नै नाम मा। पछिल्लो खोल अन्तर्गत जा रहेको छ, को कटि र iliac: मांसपेशिहरु को पार्श्व किनारा संग जा, को तंत्रिका अन्य दुई मांसपेशी समूहहरु बीच तल छ।

को inguinal हड्डी जोड्ने तन्तु अन्तर्गत आउँदै, कटि प्रतान नसाहरू को हिप, गोडा र हिप जोइन्टहरूमा को अगाडि को छाला र मांसपेशिहरु संग सम्बन्धित छन् धेरै शाखा विभाजित छन्।

सारा भाग

कटि ताकत अन्त भनिन्छ प्रणाली को भाग हो "कटि-sacral प्रतान।" कटि र sacral: दुई प्राथमिक प्रतान गठन गर्न कटि, sacral र coccygeal विभाग को शाखा, एक अर्को संग interwoven। पहिलो अवधि अब स्पष्ट छ हुनाले यसलाई अर्को परिभाषा हस्तान्तरण गर्न सकिन्छ।

को sacral प्रतान (प्रतान sacralis) गठन मा चौथो र पाँचौं कटि र तेस्रो शाखा sacral स्पाइनल ताकत अन्त गर्न पहिलो देखि चल्छ जो अगाडि शाखा, भाग लिन्छ। अनावश्यक कटि प्रतान संयोजी ऊतक म्यान गर्न सीधा श्रोणि मा स्थित छ piriformis। यो त्रिकोणीय आकार को एक मोटी प्लेट को रूप मा प्रतिनिधित्व छ, शिखर जो Subpiriforme भट्ठा तिर अनुहार।

को त्रिकोण को आधार pelvic खुलने बारेमा छ। अगाडि piriformis मा - एउटै समयमा प्रतान केही sacrum अगाडि स्थित छ, र अन्य। सबै पक्षलाई यो छाडा संयोजी ऊतक घेरिएको छ। को कटि क्षेत्रमा रूपमा, त्यहाँ पनि छोटो र लामो समय दुवै हुन सक्छ कि तंत्रिका अन्त को एक सेट प्रस्तुत छ।

छोटो sacral नसाहरू

छोटो शाखा नसाहरू निम्न प्रतिनिधित्व:

• gluteal (माथिल्लो र तल्लो);
• सेक्स;
• आन्तरिक obturator;
• नासपाती आकारको;
• स्नायु वर्ग जांघ मांसपेशी।

Gluteal नसाहरू lumbosacral प्रतान माथिल्लो र तल्लो विभाजित छन्। gluteal धमनी संग धमाकेदार मूल एक खोल्ने nadgrushevidnoe मार्फत pelvic गुहा बाहिर निकाल्छ। यो ताकत सानो र मध्यम gluteal मांसपेशीमा र फाइबर को fascia Lata जोडिएको संग सम्बन्धित छ। कम धमनी प्वाल मार्फत pelvic Subpiriforme छोडेर र gluteus Maximus मांसपेशी जोडिएको साथ सँगै स्नायु। तर अलग देखि यो हिप संयुक्त को दानाको संग जोडिएको छ।

एउटै प्वाल Subpiriforme pelvic गुहा को pudendal ताकत छोड्दा मार्फत पछाडि पक्ष पनि ischium bypasses र सीधा ischiorectal fossa जान्छ। यहाँ तल्लो rectal र perineal शाखा मा विभाजित छ। यसबाहेक, पहिले गुदा र गुदा छाला क्षेत्रको बाह्य स्फिन्क्टर संग बाध्य। उत्तरार्द्ध गर्दा मांसपेशीमा र पुरुष शरीर को perineum र scrotum को छाला को innervation लागि जिम्मेवार छन्। अलिकति फरक महिला lumbosacral प्रतान प्रबन्ध मिलाए। एनाटोमी को perineal शाखा को लेबिया majora सम्बन्धित कि विशेषता।

लामो sacral नसाहरू

लामो शाखा समावेश:

• cutaneous ताकत posterior;
• sciatic स्नायु।

Posterior cutaneous ताकत अन्त्य तल sciatic ताकत नजिकै, Subpiriforme प्वाल द्वारा श्रोणि छोड्छ। को gluteus Maximus तल्लो किनारा तल्लो gluteal र perineal ताकत शाखा विभाजित छ नजिकै femoral cutaneous ताकत posterior। तल्लो शाखा तल्लो buttock छाला सतह innervates।

Posterior cutaneous femoral शाखा को नाली Intermedia semitendinosus र बाइसेप femoral मांसपेशी मार्फत बित्दै। यसको शाखा fascia Lata permeate र सानो मा popliteal fossa पुग्नु, यो जांघ को भित्र बाट विभाजित।

Sciatic ताकत अन्त्य, को sacral र कटि प्रतान को एक भाग, मानव शरीर को सबै भन्दा ठूलो शाखा छ र विशेष ध्यान योग्य हुनुहुन्छ। प्वालहरू मार्फत Subpiriforme ताकत सँगै अन्य नसाहरू (तल्लो buttock, लिंग, posterior femoral cutaneous) र sciatic धमनी, तलतिर निर्देशित संग, श्रोणि बाहिर निकाल्छ। समग्र को तिबिया र fibula: लगभग को गोडा पछि, यो दुई शाखा विभाजित भएको एक हीरा आकारको निराश लाइन मा।

tibial शाखा

यो ठाडो तल को soleus golenopodkolennogo च्यानल तिर निर्देशित छ। यसको लम्बाइ भर ताकत धेरै शाखा मा विभाजन गरेको छ। तिनीहरूलाई केही, तीन-हेडेड बाछो मांसपेशी लागि उपयुक्त लामो flexor मांसपेशी फाइबर औंलाहरु र ठूलो खुट्टाको औंलासम्म निर्देशित अन्य छन्। त्यहाँ तल र जांघ मांसपेशीमा जोडिएको छन् ती हुन्।

, को sacral र कटि प्रतान समावेश सबैभन्दा संवेदनशील अन्त गोडा संयुक्त, तल्लो खुट्टा, टखने, तिघ्रा हड्डी को interosseous झिल्ली को दानाको जोडिएको। संवेदनशील भएको tibial शाखा को सबै भन्दा ठूलो शाखा कावीयार को medial cutaneous ताकत छ। यो कि शाखा बाट प्रस्थान र छाला सतह अन्तर्गत पठाइएको र बारी मा साधारण peroneal ताकत आउँछ जो कावीयार cutaneous स्नायु, संग interwoven।

दुई टर्मिनलहरु को विलय को परिणाम sural स्नायु को गठन छ। उहाँले पहिलो टखने छेउमा आयोजित त्यसपछि खुट्टा को पार्श्व मार्जिन साथ चल्छ। यो बिन्दुमा उहाँले पहिले नै पार्श्व पृष्ठीय cutaneous ताकत यी क्षेत्रमा छाला को innervation लागि जिम्मेवार भनिन्छ थियो।

कुल peroneal शाखा

यो ठाउँ जहाँ popliteal fossa मा fibula को घाँटी बन्द अलि जान्छ। को कटि प्रतान र यसका हाँगाहरू जारी, यो बिन्दुमा अन्तिम दुई मुख्य शाखा विभाजित कि टिप्पण लायक छ:

• बाहिरको;
• गहिरो।

सतह ताकत तल। उहाँले छोटो र लामो peroneal मांसपेशीमा को innervation लागि जिम्मेवार छ। यो च्यानल छोडेर मा, स्नायु जहाँ यो medial र मध्यवर्ती पछिल्लो छाला बन्द मा विभाजन भएको खुट्टा, को रियर पक्ष जान्छ।

को medial ताकत आपूर्ति संवेदनशील छाला यसको पक्ष किनारा नजिकै खुट्टा को फिर्ता पक्ष र औंलाहरु को छाला 2 र 3 को पछाडि छेउमा। cutaneous innervation पछिल्लो पक्ष सतहहरु लागि 3, 4 र 5 मध्यवर्ती औंलाहरु cutaneous ताकत अन्त्य गर्न पत्राचार।

गहिरो ताकत अगाडि खोल्ने intermuscular septum तिबिया प्रवेश र homonymous धमनी सँगसँगै तल rushes। स्नायु को tibialis पिछला मांसपेशी र औंलाहरूको लामो मांसपेशीमा जडान केही अन्त लागि तल्लो खुट्टा को स्तर मा विभाजन गरेको छ। लगभग पहिलो सक्रिय intertarsal खाली rearmost स्नायु को सीमा मा औंला 1 र 2 को छाला सतह innervate दुईवटा शाखा छ।

रोग परिस्थिति

सबै भन्दा साधारण रोगहरु को एक lumbosacral प्रतान, pinching वा sciatic स्नायु को उल्लङ्घन संग सम्बन्धित छ जो पराजित भएको छ। यस मामला मा, सबै भन्दा ठूलो ताकत बलियो दुखाइ को खुट्टा को कारण संकुचित छ। लगभग सधैं विकृति मात्र एक पक्षमा हुन्छ, र शायद दुई-पक्षीय फारम मा हुन्छ। मानिसजातिको पुरुष आधा भारी शारीरिक काम जोडिएको छ जो कर्तव्य, उच्च जोखिम क्षेत्र छ।

चिकित्सा, रोग रूपमा sciatica, को निदान रूपमा वर्गीकृत हुन सक्छ समयमा उल्लेख छ sciatica , वा sciatica। यो नाम जसको अर्थ ग्रीक शब्द «ishia», आउँछ "सीट।" को sciatic ताकत ल्याटिन मा त भनिन्छ - nervus ishiadicus।

symptomatology

को कटि प्रतान पराजित गर्न पोइन्ट मुख्य लक्षण बलियो दुखाइ चाक र खुट्टा, जो विभिन्न manifestations मा उत्पन्न गर्न सक्छन्। अक्सर, जब यो पीडा व्यक्ति चेतना हराउछ भनेर बलियो छ। अन्य अवस्थामा, दुखाइ stabbing वा प्रकृति काटन, जल गर्न सकिन्छ। यो पनि सम्भव लक्षण छ:

• सोझो मानिसको स्थिति सम्भव छैन घाइते भएका खुट्टा भर र झूठ आरामदायक स्थिति को हेर्नु छ।
• दुखाइ विशेष गरी चिसो मौसममा काम पछि, ज्यादातर राति आउँछ।
• केही अवस्थामा मा, विकृति पहिलो जांघ को रियर पक्षमा देखेको छ, र त्यसपछि खुट्टा र खुट्टाको आउँछ।
• एउटै स्थितिमा तपाईं लामो हुन भने (, झूट बसिरहेका), दुखाइ बढ्छ, यो पनि स्पष्ट लामो पैदल छ।
• Sneezing, coughing, हाँसेको, पनि, दुखाइ प्रकुपित।
• उपयुक्त तयारी प्राप्त गरेसँगै वा कमी अवशिष्ट दुखाइ आक्रमण पछि कमर पारित।

अक्सर pinched मेरुदण्ड lumbosacral प्रतान व्यर्थमा जाने छैन र gait खलबल नेतृत्व र खुट्टा को डराएको हुन सक्छ। तपाईं पनि खुट्टा र कम खुट्टा को एक झुनझुनी वा जलन महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। रोग गोडा कारण एकै समयमा अक्सर मोड्नु गर्न असम्भव छ। एउटै घुमाउन गर्दैन को औंलाहरुमा र खुट्टा बारेमा भने गर्न सकिन्छ।

निदान

को sciatic ताकत जो डाक्टर मा एक स्वागत मा एक रोगी वर्णन स्पष्ट नैदानिक तस्वीर, मदत गर्नेछ क्षति निर्धारण। कुनै पनि विशेषज्ञ रोगी complains जो छेउमा कण्डरा reflexes को परिवर्तन प्रकृति र संवेदनशीलता नोटिस हुनेछ। कहिलेकाहीं, प्रारम्भिक परीक्षा रोग सही निदान देखा अनुमति छैन। यस मामला मा, थप अध्ययन आवश्यक छ, जो हुन्:

• एक्स-रेज;
• Computed टोमोग्राफी;
• एमआरआई;
• अल्ट्रासाउंड;
• को मेरुदण्ड को radioisotope स्क्यान।

एक विस्तृत एक्स-रे विधि हो जो सीटी, कारण, यो मेरुदण्ड पनि सानातिना परिवर्तन पत्ता सकिन्छ।

तर जब यो अध्ययन contraindicated छ केही अवस्थामा, मा, डाक्टर prescribes को lumbosacral प्रतान को एमआरआई।

उपचार

रूढिवादी वा ओपरेटिव - विकृति को हटाउनु दुई उपचार को एक resorted। तर सधैं फरक घटनाहरू दायरा समावेश जो पहिलो विधि, सुरु। तीव्र sciatica मा शारीरिक गतिविधि र आहार को एक न्यूनतम संग दृढ गद्दा मा ओछ्यानमा आराम सिफारिस गरिएको। तपाईं न्यानो, छैन मसालेदार छैन धूम्रपान र ग्रील्ड, ज्यादातर तरल पदार्थ (मासु तरकारी सूप र दूध porridge) प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

औषधि उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित लागूऔषधको प्रशासन, समावेश छ। बित्तिकै दुखाइ पछि हट्नु थाल्छ, यो भौतिक चिकित्सा देखाउँछ। सबै अभ्यास रोग को प्रकृति मा निर्भर गर्दछ चयन गरिएका छन्।