गहन हेरविचार मा Tracheostomy हेरचाह

एक Tracheostomy संग रोगी को हेरविचार एक अस्पतालमा ICU रोगी को अनुवाद पछि प्रदर्शन गरिएको छ। अक्सर, एक Tracheostomy आवश्यक छ यदि हावा को प्रवाहकीय बाटोमा लगाएको छ वेंटिलेशन।

प्रक्रिया को लागि सङ्केत गर्छ

सबैभन्दा उपयुक्त स्थिर अवस्थामा Tracheostomy प्रदर्शन इष्टतम चयन विधि र ट्रेकिआ homeostasis को होसियार dissection समावेश छ। अक्सर सर्जरी वा अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया topically लागू novocaine समाधान को लागि प्रयोग।

airway Tracheostomy गर्न कार्यका लागि आवश्यकता खडा:

• लामो समयसम्म यांत्रिक वेंटिलेशन को मामला मा;
• bulbar विकार को उपस्थिति मा;
• अर्को तरिकामा प्रवाहकीय बाटाहरू मुक्त हावा permeability लागि संभावना बिना;
• कम दक्षता airway शौचालय;

Tracheostomy को प्रविधी

छाला र tracheal चीरा को lesion बाहिरी तहहरू - Tracheostomy airway को सञ्चालन धेरै प्रकार scalpels आवश्यक छ। पनि प्रक्रिया लागू हुनेछ समयमा: स्लाइड हुक, छाला र मांसपेशिहरु, क्लिप, बाँझ swabs र पोंछे को स्प्रेडर।

रोगी फिर्ता हालियो टाउको संग supine स्थिति मा राखिएको छ। को ट्रेकिआ को सतह मा छाला रक्सी, संग disinfected छ antiseptics, एक समाधान आयोडिन र ध्यानपूर्वक एक बाँझ कपडा संग सखाप।

प्रक्रिया चलिरहेको बेला sternum माथिल्लो किनारा गर्न थाइरोइड उपास्थि देखि ठाडो कट लागू गरियो। यसबाहेक, तेर्सो निर्देशन कटौती गरिएको छ fascia, र त्यसपछि माथि उल्लिखित किरा MEDINSTRUMENT razdvizheniya मांसपेशी र ट्रेकिआ को जारी हुन्छ प्रयोग गरेर। स्केलपेल प्वाल पार्ने काम ट्रेकिआ dissected छ र ऊतक को एक सानो प्रालंब हटाउन, को airway ट्यूब समायोजित गर्न पर्याप्त।

ठाउँमा निःशुल्क tracheal किनाराको काटिएको प्रालंब Tracheostomy ट्यूब परिवर्तन गर्न योगदान जो छाला, गर्न sutured। एक बरु जटिल प्रविधी बावजुद तपाईं एक tracheotomy, निकै पूर्व-रोगी इंटुबैषेण द्वारा facilitated प्रक्रिया प्रदर्शन।

ट्यूब को विकल्प

विश्वसनीय, को गहन हेरविचार उपयुक्त ट्यूब को चयन आवश्यक मा एक Tracheostomy को होसियार हेरविचार, जो को छनोट परिस्थितिमा भर पर्छ। हाल व्यापक एक कफ संग धातु डबल ट्यूब खरिद। यो प्लास्टिक पाइप, विशेष सिलिन्डरहरु को माध्यम द्वारा स्थिर छ दबाव जसमा प्रयोग गर्न सम्भव पनि छ।

उच्च गुणस्तरीय ट्यूब को उचित चयन रोगी गर्न अनावश्यक असुविधा पैदा बिना गहन हेरविचार एकाइ मा एक Tracheostomy को सजिलो स्याहार प्रदान गर्दछ। एक अनुपयुक्त ट्यूब जटिलताहरुलाई चयन अक्सर लुमेन बाक्लो सुकेको खकार एक blockage रूपमा खडा। तसर्थ, उनको विकल्प व्यवसायीक बाँकी गर्नुपर्छ।

सेवा tracheotomy ट्यूब

धातु cannula को मामला मा सफाई र घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने उपचार तयारी को लागि एक दिन कम्तिमा एक पटक भित्री ट्यूब को निकासी आवश्यक छ। तथापि, cannula परिवर्तन को बाहिरी भाग अति दुर्लभ एक हप्ताको एक पटक भन्दा अधिक छ।

tracheotomy लागि कफ cannula को देखावटी अवस्थामा निवास हुँदैन। समय समयमा अतिरिक्त हावा therefrom हटाइएको र 10 मिनेट सुतिरहेको राखिएको, त्यसपछि ठाउँ फर्के। preventative रिकभरी कफ मा embarking अघि ध्यान oropharynx को एक्स्ट्रानिअस स्कोपे सामग्रीहरू हटाउन गर्नुपर्छ।

विशेष ostomy हेरविचार

एक Tracheostomy को आवधिक हेरविचार स्टेराइल gauze र कपास swabs प्रयोग गरिन्छ। वरपरको ऊतक outwards अर्द्ध-गोलाकार आन्दोलनहरु साफ। थप ऊतक जटिलताहरू र संक्रामक घाउ लागि मूल्यांकन।

को Tracheostomy हेरविचार अत्यधिक चिस्यान वा माटो संग्रह गम्भीर को घटना मा प्रतिस्थापन ताले आवश्यक छ। त्यहाँ कुनै पनि मद्दत छ भने हुनुपर्छ प्रतिस्थापन प्रक्रिया पूरा। एक व्यक्ति एक स्थिर स्थिति मा ट्यूब धारण र उनको सहायक ट्यूब धारकों प्रतिस्थापन।

सञ्चालन पछि पहिलो दिनमा यसलाई 6-8 घण्टा अन्तरालहरुमा Tracheostomy र peristomalnoy क्षेत्र हेरचाह गर्न मनमोहक छ। एकै समयमा, तपाईँले नियमित प्रतिस्थापन गर्न सक्छ gauze ड्रेसिङ आवश्यकता खडा रूपमा। , हेरचाह लागि उपकरण र तयारी सधैं हात हुनुपर्छ।

को Tracheostomy को हेरविचार: अल्गोरिदम

पहिलो पटक प्रतिस्थापन सञ्चालन पछि केही दिन पछि उत्पादन ट्यूब लागि। यसबाहेक, प्रक्रिया यो समय एक बाक्लो stoma गठन गर्ने पर्याप्त छैन देखि, कुशल प्रदर्शन गर्नुपर्छ।

प्रक्रिया को अल्गोरिदम:

• रोगी आफ्नो पछाडि राखिएको र उनको टाउको फेंकता छ;
• को tracheobronchial प्वालहरू पूर्ण शुद्धीकरण प्रदर्शन;
• कफ एक विरामी खोकी artificially कारण हटाउन;
• यो ट्यूब गुहा लचिलो कैथिटर मा शुरू छ, त्यसपछि Tracheostomy cannula झिकिएको;
• प्रतिस्थापन ट्यूब को सञ्चालकको हटाइएको बनाएका;
• नयाँ पाइप fastened र स्थिर स्थिति स्थिर छ;

ventilator लागि Tracheostomy संग विरामीहरु जडान

एक Tracheostomy संग विरामीहरु लागि अक्सर हेरचाह गर्ने airway ventilator जडान आवश्यक छ। को cannula मार्फत जडान भएको उपकरण पहिले सहायक यौगिकों उपस्थिति मा स्थापित।

को लागि रोगी को स्थिर जडान गर्ने उद्देश्यका लागि ventilator मानक cannula एक विशेष डिजाइन अंतःश्वासनलीय ट्यूब वा पारंपरिक डिजाइन एक inflatable कफ संग द्वारा प्रतिस्थापित हुन सक्छ। सीधा वेंटिलेशन ट्यूब लागि एकाइ नै गर्न यन्त्रहरू तल राखे मानक को अन्त संलग्न छ।

सम्भव जटिलताहरू

को Tracheostomy हेरविचार अक्सर बित्तिकै सञ्चालन पछि पूर्ण र धेरै छ रूपमा पनि रोगी को स्थिर राज्य मा, देखा पर्न सक्छ भनेर केही जटिलताहरू सामना गर्न जान्छ।

सबै भन्दा साधारण कठिनाइ भएको Tracheostomy को बिस्तर मा, जोडतोडले एक कुरा मा उपलब्ध उपकरण प्रयोग गरेर गरिन्छ, विशेष गरी यदि रक्तस्राव को घटना हो। अत्यधिक रक्तस्राव हटाउनु धमनी कफ द्वारा सङ्कुचन pulsatile गर्न सक्नुहुन्छ। तर, रोगी गर्न रगतको अत्यधिक हानि दिनुपर्छ आपतकालीन हेरविचार विशेषज्ञ बच्न।

Tracheostomy लागि हेरविचार सर्तहरू जस्तै बरु गंभीर जटिलताओं पत्ता लगाउन क्रममा रोगी को आवधिक परीक्षा आवश्यक उपचर्म वातस्फीति। उत्तरार्द्ध को कारण ले tracheal ट्यूब को गलत स्थापना हुन सक्छ।

अन्य एकदम साधारण कठिनाइ - airway बाधा रोगी गरेको पुनर्वास समयमा कुनै पनि समयमा spontaneously उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। अक्सर obstructive लक्षण शिक्षा को कारण एक बाक्लो काग, बाक्लो खकार को गठन हुन जान्छ। tracheotomy भित्री cannula प्रयोग गरेर भने, समस्या यसको शुद्धीकरण को माध्यम द्वारा निर्मूल गर्न सकिन्छ। कम रोगी बाधा पनि कार्यान्वयन गर्न अनुमति दिन्छ निर्वात आकांक्षा बाटो।