छेद ओठ र तालु: कारण र सुधार

एक बच्चाहरु को जन्म - धेरै लामो-प्रतीक्षा क्षण। तर घटनाहरू पछि राम्रो समाचार जो आमाबाबुले अग्रिम तयार गर्न छैन कहिलेकाहीं छन्। यस्तो हालात बच्चाको जन्म को उपस्थिति गाढा कि जन्मजात anomalies र कमजोरीहरू छन्।

छेद ओठ र तालु - सबै भन्दा साधारण जन्म दोष व्यक्ति। मानिसहरू विसंगति "zaychey ओठ" (छेद ओठ) र "छेद तालु" (छेद तालु) भनिन्छ। आफ्नो गठन 5th देखि भ्रूण विकास 11 औं हप्ताको, गर्भावस्था को पहिलो trimester मा स्थान लिन्छ।

etiology

"Zaychey ओठ" माथिल्लो ओठ को Tissues को adhesions को आंशिक वा पूर्ण अभाव द्वारा विशेषता छ जो एक विसंगति, भनिन्छ। यो एक स्वतन्त्र राज्य विकास गर्न सक्नुहुन्छ, र गर्न सक्छन् एक छेद तालु संग संयुक्त हुन।

"छेद तालु" - गैप, केन्द्रीय वा पक्ष भागमा छेद तालु। यो एक विशेष क्षेत्र (पिछला हड्डी वा नरम तन्तु posterior तालु) मा स्थित हुन सक्छ, वा सम्पूर्ण लम्बाइ विस्तार गर्नुहोस्।

आमा शरीर मा गर्भावस्था को समयमा छेद ओठ र तालु जस्ता anomalies एक उपस्थिति परिणामस्वरूप, कारक को एक नम्बर द्वारा adversely प्रभावित हुन सक्छ। निम्न pathologies को कारण:

1. वंशाणुगत predisposition - एक छेद संग जन्म भएको थियो जो एक व्यक्ति, अवस्थामा को 7-10% मा उनको बच्चा जन्मजात छ यो अवस्था स्थानान्तरण गर्न संभावना छ।
2. रोग भाइरल मूल, गर्भावस्था (रूबेला, cytomegalovirus, herpes भाइरस संक्रमण, toxoplasmosis) को पहिलो trimester मा आफ्नो आमा हस्तान्तरण।
3. एक बच्चा बोकेको को समयमा जीवित महिलाहरु को क्षेत्र मा Heaviness पर्यावरण र विकिरण अवस्था।
4. पुरानो रोग र आफ्नो पृष्ठभूमिमा teratogenic संग लागूऔषधको प्रशासन।
5. आमाको खराब बानी (रक्सी दुरुपयोग, धूम्रपान, narcotic लागूपदार्थको प्रयोग)।

छेद ओठ र तालु को वर्गीकरण

clefts को वर्गीकरण को anatomical र शारीरिक विशेषताहरु को आधारमा विकास गरिएको छ। सुविधाको लागि, हामी तालिका मा जानकारी प्रस्तुत हुनेछ।

समूह	उपसमूहहरु	सुविधाहरू उपसमूहहरु
पृथक छेद ओठ	submucous	सी 1 पक्ष 2 पक्ष
	अपूर्ण (हरू नाक विरूपण वा बिना)	सी 1 पक्ष 2 पक्ष
	पूर्ण	सी 1 पक्ष 2 पक्ष
पृथक छेद तालु	नरम तालु मात्र क्षेत्र प्रभावित ती	Submucous, अपूर्ण, पूर्ण
	नरम र कडा तालु को क्षेत्र प्रभावित ती	Submucous, अपूर्ण, पूर्ण
पूरा छेद तालु र alveolar हड्डी	सी 1 पक्ष 2 पक्ष
नरम तालु, माथिल्लो ओठ र alveolar हड्डी को पिछला भाग को छेद	सी 1 पक्ष 2 पक्ष
छेद लुप माथिल्लो ओठ प्रभावित, alveolar प्रक्रिया, हार्ड र सफ्ट तालु	सी 1 पक्ष	दायाँ-हाथ, बायाँ-हाते
	सी 2 पक्ष
छेद ओठ र तालु (फोटो तल), atypical प्रकृति

निदान

विकृति गर्भावस्था को अवधिमा परिभाषित गरिएको छ। जन्मजात छेद ओठ र तालु पहिले नै भ्रूण विकास 16-20 सप्ताह मा भिजुएलाइज्ड छन्। सबै 3 प्रमुख अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चालाई बुझ्न कठिन छ कि संरचना गलत परिणाम सर्वेक्षण हुन सक्छ सेन्सर एकाइ टाढा उत्तेजित गर्दछ भने।

समीक्षा आमाबाबु, जो पछि जन्मजात anomalies बच्चाहरु थियो, झूटा सकारात्मक को संभावना पुष्टि, र दुवै दिशामा। केही बच्चा बिरामी जन्म हुन्छ, र फलस्वरूप बच्चा कुनै आफ्नो साथीहरूको फरक भन्छन्। अथवा, त्यसको विपरीत, आमाबाबुले बलियो बच्चा स्वास्थ्य मा विश्वस्त थिए, र उहाँले रोग संग जन्म भएको थियो।

एक असामान्यता एक बच्चा खुवाउने

यो समस्या सच्याउन आउँछ अघि, तपाईं बच्चा सञ्चालित संग समस्या समाधान गर्न आवश्यक छ। आमा जो विकृति को रूप मा फरक नियमहरूमा, पालन गर्नुपर्छ त छेद ओठ र तालु बच्चाहरु खुवाउने, फरक छ।

एक बच्चा ओठ, निपल को कब्जा संग समस्या को संरचना मा विसंगति मात्र छ र उसको बोलीले चूसने भने उहाँले हुनेछ। को नाक र मौखिक गुहा बीच उद्घाटन दूध मा प्रवाह गर्न सक्छन् देखि छेद ओठ र तालु वा मात्र आकाश बच्चालाई खाद्य सेवन गर्न केही परिमार्जन आवश्यक छ, र त्यहाँ प्रक्रिया चूसने लागि आवश्यक कुनै दबाव छ।

दूध को नाक गुहा मा कसरी हुन्छ, र हावा पनि त्यस्तै मुख मा, तदनुसार, पेट मा बग्छ र। Toddlers अतिरिक्त हावा बाहिर बुलबुले गर्न खाने पछि दीर्घकालीन तेर्सो स्थिति आवश्यक छ। जीवनको पहिलो महिना बारम्बार colic, regurgitation सँगसँगै छन्, पनि उल्टी गर्न पुग्न सक्दैन।

नियम खुवाउने:

1. प्रयोग वा स्तनपान वा बोतलें को माध्यम द्वारा (एक कप वा चम्चा बाट खुवाउन आवश्यक छ)।
2. खुवाउने अघि छाती Massaging। यो reflexively कार्य गर्न दूध राशि वृद्धि हुनेछ, र बच्चा धेरै प्रयास पार्छन् गर्न छैन।
3. मागका रुचाउने को नियम पालन। अक्सर स्तन गर्न बच्चालाई राखे।
4. जो निपल को protrusion वृद्धि गर्न अनुमति दिन्छ को areola, squeezing औंला सञ्चालन गर्छन्। आवश्यक भएमा, विशेष पैड, बच्चाको मुखको आकार चयन प्रयोग गर्नुहोस्।
5. तपाईं अनुभव भने असंतृप्त बच्चा दूध अवशेष स्तन पंप र पूरक रुचाउने एक बोतल संकलन। निपल पनि व्यक्तिगत चयन खातामा anatomical सुविधाहरू लिइरहेको।

उपचार दिशानिर्देश

सर्जरी को आवश्यकता मा छेद ओठ र तालु संग बच्चाहरु। यो मात्र होइन कस्मेटिक कमजोरीहरू हटाउन, तर पनि पाचन पर्चा र श्वसन प्रणाली को समारोह बहाल गर्न आवश्यक छ।

अपरेसन, आफ्नो नम्बर को मिति, हस्तक्षेप को मात्रा नै सर्जन परिभाषित। छेद ओठ र तालु निम्न प्रक्रिया हटाइएको छ:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• हड्डी कलम बांधने।

यी सबै उपायहरु प्राथमिक छेद सर्जरी हो। भविष्यमा सुधार उपस्थिति र अवशिष्ट प्रभाव भाग माध्यमिक सञ्चालन आवश्यक हुन सक्छ।

Rinoheyloplastika

नाक र माथिल्लो ओठ को anatomical र शारीरिक विशेषताहरु पुनर्स्थापना यो सर्जरी। छेद ओठ र तालु यस्तो हस्तक्षेप गरेर निर्मूल छैन, तर सुधार को लागि "zaychey ओठ" रुचि को प्रक्रिया rinoheyloplastika छलफल।

कार्य सर्जन:

• माथिल्लो ओठ को पेशी प्रणाली को बहाली;
• सुधार रातो किनारा;
• सामान्य आकार buccal गुहा को गठन;
• नाक को सही स्थिति बहाल;
• को सुधार को सन्तुलन;
• को नाक पदहरू तल गठन।

प्रायजसो, यी प्रविधी scars सकेसम्म सानो रूपमा देखिने थिए भनेर, प्रयोग गरिन्छ। साँचो हस्तक्षेप प्रविधी चुनिएको, प्राथमिक पुछ्ने र उपास्थि मर्मतका र उचित postoperative अवधिको विरूपण को डिग्री - माध्यमिक सर्जरी को रोगी को पूर्ण रिकभरी पछि आवश्यकता निर्धारण गर्ने कारक।

छ महिना पछि - एकपक्षीय रोग प्रक्रिया एउटा सञ्चालनको 3 महिना पुरानो बच्चा, दुई-तरिका हासिल गर्न अनुमति दिन्छ। एक चम्चा वा माध्यम त खुवाउनुभयो बच्चा प्लास्टिक पछि , एक nasogastric ट्यूब रोगी को सामान्य अवस्था र उमेर आधारमा। 3-4 दिन पछि, तपाईं लगातार प्रयोग गरिन्छ कि विधि फर्कन सक्नुहुन्छ।

Rinoheylognatoplastika

छेद ओठ र तालु संग बच्चाहरु यस्तो हस्तक्षेप को माध्यम द्वारा रोग हटाउनेछ प्राप्त गर्न सक्छन्। यस कार्यका anatomical विकार नाक, माथिल्लो ओठ र हटाउन उद्देश्य छ alveolar हड्डी। यो दोष मार्फत सुधार को लागि अनुमति दिन्छ। द्विपक्षीय छेद ओठ र तालु - rinoheylognatoplastike लागि सङ्केत गर्छ को एक।

स्थायी रोडा अझै पूर्णतया गठन गर्न र अझै माथिल्लो canines teething भयो छैन सम्म सञ्चालनको इष्टतम अवधि शैशवकालदेखि छ।

Veloplastika

छेद ओठ र तालु साथ धेरै ओपरेटिव प्रक्रियाहरु प्रयोग गरेर पुनर्स्थापित भएको छ। विशेषज्ञहरु र संयुक्त तत्व veloplastiki (नरम तालु को सुधार) heylorinoplastiki। यो हस्तक्षेप निम्न उद्देश्य बाहिर छ:

• समारोह swallowing पुनर्स्थापना;
• सुधार प्रक्रिया सास;
• phonation र भाषण बहाल।

बच्चा को संग खाना, नाक गर्न मुखबाट लीक छैन भनेर, खान सिक्न सक्छौं भने गायन उपकरण बुरा छ। बोलीमा गम्भीर परिवर्तनहरू आत्म-सुधार हुन सक्दैन। एक बच्चा (, गाइरहेका कविता reciting) बोल्न र आफ्नो व्यक्तिगत क्षमता गठन गर्ने सिक्छन् जब यो, पहिलो केही वर्ष महत्त्वपूर्ण छ।

Veloplastika उमेर 8 महिनाको आयोजित। सामान्यतया सर्जरी राम्रो सहन छ, र 1-2 दिन पछि, बच्चालाई स्वतन्त्र खान सक्छ।

Palatoplastika

छेद ओठ र तालु (बच्चाहरु को अक्षमता प्रश्न छ) संग बच्चाहरु नियमित अन्तरालहरुमा बाहिर छ जो सञ्चालन, धेरै चरणमा आवश्यक हुन सक्छ। एक जन्म दोष छैन केवल ओठ, alveolar हड्डी र नरम तालु, तर पनि कठिन तालु गर्न प्रभावित भने, यो राज्य palatoplastiki लागि संकेत छ।

ठोस मा नरम तालु खाली को शारीरिक रचना सुधार पछि स्वतः संकुचित। 3-4 वर्ष यो तपाईं महत्वपूर्ण दर्दनाक विकार बिना निष्ठा पुनर्स्थापना गर्न भनेर साँघुरो हुन्छ। यस्तो दुई-चरण सुधार निम्न लाभ छ:

• बोली सुविधाहरू सामान्य विकासको लागि प्रारम्भिक रिकभरी अवस्था;
• माथिल्लो चिबुक को क्षेत्र मा वृद्धि disturbances गर्न बाधा।

एक-चरण रिकभरी सम्भव छ, तर यो मामला मा माथिल्लो चिबुक को underdevelopment जोखिम बढ्छ।

हड्डी कलम बांधने

यस कार्यका सर्जन द्वारा प्रदर्शन गरे, तर ओथडोटिस संग समन्वित छ। स्थायी रोडा (7-9 वर्ष) मा अस्थायी को परिवर्तन समयमा बाहिर। रोगी को तिबिया हड्डी बाट घूस लिएर हस्तक्षेप, समयमा र छेद alveolar हड्डी को क्षेत्र मा transplanted। यो घूस हड्डी को निष्ठा पुनर्स्थापना गर्न माथिल्लो चिबुक को र स्थायी दाँत को फुट्ने काम को लागि इष्टतम स्थिति सिर्जना गर्नुहोस्।

माध्यमिक सर्जरी

छेद ओठ र तालु - आफ्नो जीवन भर व्यक्ति को अनुहार मा एक ट्रेस छोड्न सक्ने एउटा जन्मजात विसंगति। सबैभन्दा विरामीहरु माध्यमिक प्लास्टिक सर्जरी सञ्चालन गर्न आवश्यक, निम्नानुसार जो उद्देश्य छ:

• सुधार उपस्थिति;
• वाणी समारोह को रिकभरी;
• दुई cavities बीच असामान्य संचार (नाक, मौखिक) को उन्मूलन;
• आन्दोलन र माथिल्लो चिबुक को स्थिरीकरण।

1 माथिल्लो ओठ

विरामीहरु माथिल्लो ओठ को सुधार पूरा गर्न चाहने को बहुमत, प्रारम्भिक हस्तक्षेप tripe थियो पछि भन्ने तथ्यलाई आफ्नो ध्यान केन्द्रित छ। यसलाई समाप्त हो र सर्जन निम्त्याउँछ इच्छा। कुनै पनि खत वा खत रकममा कम सजिलै देखिने कमी गर्न सकिन्छ कि यो सम्झना हुनु पर्छ, तर यो पूर्ण यसलाई हटाउनेछ प्राप्त गर्न असम्भव छ।

बारम्बार तनाव:

• अस्वाभाविक झुकन रातो किनारा;
• विषमता;
• को पेशी प्रणाली कार्यहरु को उल्लंघन;
• असामान्य पूर्णतामा।

2. नाक

नाक deformity संग संयुक्त माथिल्लो ओठ को Anomalies। माध्यमिक नाक सर्जरी वस्तुतः सबै विरामीहरु लागि आवश्यक छ। विरूपण को डिग्री प्राथमिक रोग खुलारूपमा मा निर्भर गर्दछ। को विषमता, सौंदर्य उपस्थिति ठीक गर्न, नाक septum पुनर्स्थापना rhinoplasty आयोजित छ।

सुधार आवश्यक छ कि सानातिना परिवर्तन प्रारम्भिक बाल्यकाल मा बाहिर गर्न सकिन्छ। अनुहार को कंकाल पूर्णतया गठन गर्दा व्यापक हस्तक्षेप मात्र पछि 16-17 वर्ष दिनुभयो।

3. नरम तालु

जटिल प्रायजसो खोंच को परिणाम र आफ्नो प्राथमिक सर्जरी velofaringealnaya अपर्याप्त हुन सक्छन्। यो नाक आवाज, slurred बोली संग सम्बन्धित रोग अवस्था छ। सर्जिकल प्रक्रियाहरु एक भाषण दोष हटाउने उद्देश्य।

सञ्चालन कुनै पनि उमेर मा अनुमति दिएको छ, तर पहिले यो एक भाषण चिकित्सक संग परामर्श गर्न, र अन्य तरिकामा सम्बन्धित बोलीको impossibility पुष्टि सर्वश्रेष्ठ छ।

यो क्षेत्र को पेशी प्रणाली जो प्राथमिक सर्जरी पछि scarring सधैं महत्वपूर्ण छ भन्ने हो बाह्य हस्तक्षेप, धेरै संवेदनशील छ किनभने सञ्चालनको परिणाम, नरम तालु असम्भव छ मा आकलन गर्न अकाल छ। कार्यात्मक सुविधाहरू निम्न manipulations प्रदर्शन बहाल गर्न:

• पुन बिना वा साथ बढाव संग मांसपेशी PLASTY;
• प्लास्टिक नरम तालु एक pharyngeal प्रालंब प्रयोग गरेर।

लेट postoperative अवधि एक सुविधा संग र कुशल logopedist सुनुवाइ हेरविचार पेशेवर सम्झौता छ।

4 Oronazalnye fistula

यो छेद ओठ र तालु लागि संचालित विरामीहरु को एक साधारण समस्या छ। Fistula दुई cavities बीच एक खोल्ने छ। बारम्बार स्थानीयकरण - को alveolar हड्डी को क्षेत्र, हार्ड तालु। एक प्रारम्भिक उमेर मा, जस्तै खुलने नाक मा खाना प्राप्त एक कारण बन्न, तर छोराछोरीलाई अवस्था नियन्त्रण गर्न सिक्न। एक परिणाम नाक र slurred आवाज बन्नेछ रूपमा।

fistulas हटाउन पनि नाक पदहरू तल गठन गर्ने कलमी हड्डी द्वारा लगे oronazalnyh।

निष्कर्षमा

छेद ओठ र तालु, को अक्षमता प्रश्न रहिरहन्छ जसमा एक जन्मजात अवस्था बुझाउँछ। अन्य anomalies संग द्विपक्षीय गंभीर विकृति संयोजन को मामला मा एक अशक्तता प्राप्त गर्न सक्छ।

एक व्यक्ति रोक्दैन भनेर जस्तै नामित वर्ण, कुनै सम्बद्ध जन्मजात anomalies संग एक रोग को उपस्थिति स्वतन्त्र आफूलाई हेरविचार र अन्य क्षेत्रमा (मानसिक, मानसिक, संवेदी) मा असामान्यताहरु सँगसँगै छैन। यस्तो नैदानिक अवस्थामा, रोगी अमान्य पहिचान गर्दैन।