मधुमेह मा Charcot खुट्टा: एक फोटो र उपचार

मधुमेह हामी बाँचिरहेको एउटा जटिल रोग धेरै चिनिएको छ। तर केही अवस्थामा समस्या को मात्र वास्तवमा थप विनाशकारी प्रक्रिया जटिल छ। एक हडताली उदाहरण Charcot खुट्टा छ। यो निदान गम्भीर र खतरनाक छ।

रोग को सुविधाहरू

चिकित्सा Charcot खुट्टा साथै मधुमेह osteoarthropathia रूपमा परिभाषित। हामी हड्डी परिवर्तन को एक किसिम द्वारा विशेषता छ जो, मधुमेह को गम्भीर जटिलता बारे कुरा गर्दै छन्:

• Hyperostosis। cortical हड्डी बढ्दै।
• Osteoporosis। हामी हड्डी को कमजोर र Thinning बारेमा कुरा गर्दै छन्।
• Ostelioz। हड्डी ऊतक पूर्ण अवशोषित छ।

तपाईं देख्न सक्नुहुन्छ रूपमा, मधुमेह मा Charcot खुट्टा गम्भीर नकारात्मक परिणाम संग fraught छ। जीवनको सामान्य तरिका को रूपरेखा छ भित्र यस्तो रोग बारम्बार हड्डी भंग नेतृत्व, साथै आफ्नो दुरुपयोग coalescing गर्न सक्नुहुन्छ। उत्तरार्द्ध वास्तवमा कहिलेकाहीं गराउँछ को खुट्टा को विरूपण।

यस्तो विकासक्रम अपेक्षा मधुमेह को decompensated फारम निदान भएकाहरूलाई गर्नुपर्छ। र यो इन्सुलिन निर्भर विरामीहरु लागि महत्त्वपूर्ण छ, र यो समूहमा गिरावट नगर्ने ती। समय को एक निश्चित अवधि पछि यस्ता विरामीहरु जो खुट्टा र बारम्बार मा भंग कारण स्थिर neuropathic जटिलताहरू अक्सर छन्।

माथिको समस्या पनि छाला को अल्सर सँगसँगै गर्न सक्नुहुन्छ पहिले नै कठिन अवस्था जटिल बनाउने। तल पङ्क्तिमा पैदल अल्सर देखा एक neuropathy मा जब तिनीहरू महत्वपूर्ण रगत प्रवाह कारण छ कि छ, हड्डी बाट क्याल्सियम बाहिर flushes। स्वाभाविक, यस्तो प्रक्रिया पछि हड्डी बल गुमाउन र मध्यम भार अन्तर्गत तोड्न सक्नुहुन्छ।

यो Charcot खुट्टा विरामीहरु गर्ने 10 भन्दा बढी वर्ष रोग संग संघर्ष गर्दै छन् मा ज्यादातर देखा भन्ने तथ्यलाई टिप्पण लायक छ।

रोग को प्रकारका

त्यहाँ केही पृष्ठभूमि रोगहरु को मधुमेह खुट्टा को उपस्थिति नेतृत्व छन्। यो वास्तवमा दिइएको, त्यहाँ रोग धेरै प्रकारका छन्:

• Neuroischemic। यसको विकास पृष्ठभूमिमा विरुद्ध ठाउँ लिन्छ मधुमेह थमनी रोग, तल्लो चरम रक्त प्रवाह मा एक गिरावट द्वारा व्यक्त गरिएको छ जो। यो राज्य मा, खुट्टा यसको आकार परिवर्तन गर्छ, र यसको संवेदनशीलता कायम छ। यसरी त्यहाँ सुनिंनु छ, छाला चिसो हुन्छ, र एक कमजोर नाडी।
• Charcot खुट्टा - neuropathic फारम। यस मामला मा, रोग मधुमेह polyneuropathy को पृष्ठभूमिमा विकसित र खुट्टाको स्नायु अन्त को हार गर्न जान्छ। यो अवस्थाको लक्षण खुट्टा को संवेदनशीलता मा एक महत्वपूर्ण कमी कम छन्, त्यही दुखाइ मा छ। कारण innervation विचलित छ भन्ने तथ्यलाई गर्न, रोगी गलत तरिकाले लोड खुट्टा जोइन्टहरूमा मा, त्यहाँ खुट्टा को विरूपण को एक जोखिम छ किन जो वितरण।
• मिश्रित। यस मामला मा, एकै समयमा, माथिको दुवै प्रकारका संकेत।

मधुमेह मा Charcot खुट्टा: विकास चरण

हामी खातामा डा वाग्नर गरेर रोग को मूल्यांकन लिन भने, यो "मधुमेह खुट्टा" को एक निदान संग रोगी बित्दै कि 5 चरणमा आवंटित गर्न सम्भव हुनेछ। यहाँ एउटा संक्षिप्त विवरण छ:

• पहिलो चरणको। अल्सर सतह प्रकार, प्रभावित जो मात्र छाला को माथिल्लो तहहरू छन्। प्रविधि प्रयोग गरेर एक उपचार रूपमा calluses हटाउन। आवश्यक छ भने, एन्टिबायोटिक प्रयोग गरिन्छ।
• दोस्रो। यो हड्डी मारा छैन, एक गहिरो अल्सर बारेमा छ। एक उच्च तापमान, पीप र राता पनि खुट्टा को प्रभावित भाग वरिपरि: यसरी एक निम्न सुविधाहरू द्वारा संक्रमण प्रभाव निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। यो सामयिक एन्टिबायोटिक र ऊतक अनुपजाऊ हटाउन सर्जरी छ।
• तेस्रो। यो चरण मा, यो एक गहिरो अल्सर गठन भएको छ, हड्डी हानि (विकास osteomyelitis) हुन्छ। विनाशकारी प्रक्रियाहरू पनि खुट्टा मा नरम तन्तु असर गर्छ। यस्तै अवस्था अक्सर suppuration सँगसँगै छ। उपचार दोस्रो चरण संग मामला मा जस्तै तोकिएको। विशेष गरी गम्भीर रोग मा अंगच्छेद गर्न सक्नुहुन्छ, तर यस्तो अवस्थामा दुर्लभ - विरामीहरु को अवस्था अक्सर सम्भव मार्फत दबाइ सुधार छ।

• चौथो। यो स्तरमा Charcot खुट्टा एक विशेष भाग, जस्तै औंला असर जो सइनको घाउले, द्वारा विशेषता छ। को गोडा तलको खुट्टा - यो निदान amputations अनुपजाऊ भागहरु र गंभीर अवस्थामा बाहिर छ भने।
• पाँचौ चरण। यो चरण मा, अधिकतम विनाश: जो एक घातक नतिजा नेतृत्व गर्न सक्छन् खुट्टा, एक व्यापक सइनको घाउले विकास। मात्र प्रभावकारी उपाय अंगच्छेद, र तत्काल छ।

एक स्टप सबै माथि वर्णन precedes जो Charcot गरेको लायक शून्य चरण उल्लेख छ, कि मा विश्लेषण। वास्तवमा, हामी जोखिममा छन् बारेमा कुरा गर्दै छन्। यो राज्य कुनै ulceration छ जब, तर खुट्टा को सजिलै देखिने deformity हुन्छ, त्यहाँ calluses वा कर्न्स छन्, तर पनि आफै hyperkeratosis महसुस गराउँछ।

निदान

जहाँ फोटो रोग गम्भीरता पुष्टि मधुमेह, मा Charcot खुट्टा, अन्यथा तपाईं गम्भीर जटिलताहरू विकास हुन सक्छ, समसामयिक उपचार आवश्यक छ।

त्यसैले, रोग को पहिलो संकेत को निदान योग्य पेशेवरों को सहायता संग खर्च गर्न आवश्यक छ। मधुमेह osteoarthropathia पहिलो शङ्काको मा डाक्टर-एन्डोक्राइनोलजस्ट एउटा यात्रा तिर्न गर्नुपर्छ। यदि सम्भव छ भने, यो एक विशेष चिकित्सा केन्द्र जान राम्रो छ।

सही निदान गर्न क्रममा, एक निश्चित चरण मा कुरा हुनेछ नैदानिक र रेडियोधर्मी संकेत को होसियार अध्ययन गर्न आवश्यक छ। रोग निर्धारण प्रक्रिया को जटिलता लक्षण पनि खुट्टा, thrombophlebitis, lymphostasis र अन्य रोगहरु को cellulitis एक प्रकटीकरण सदृश सक्छ भन्ने तथ्यलाई तल फोडे।

Charcot खुट्टा (मधुमेह) एक तीव्र चरण मा छ जहाँ सबै भन्दा कठिन मामला मा अंतर निदान छ। यस मामला मा, उपचार मा ढिलाइ एक विरामी limb हानि खर्च गर्न सक्छन्।

तीव्र चरण मा अंतर निदान कस्तो छ?

रोगी यस्तो अवस्था छ जब, डाक्टर दुई प्रमुख प्रश्नहरूको जवाफ प्राप्त गर्न प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ:

• संक्रामक रोगहरु (osteomyelitis) वा noninfectious (कैप) - तपाईं हड्डी विनाशको उपयुक्त radiographic संकेत, प्रकृति कस्तो तिनीहरू भने?
• हड्डी संरचना को विनाश को एक परिणाम रूपमा भडकाऊ परिवर्तनहरू निर्धारण सम्भव वा तिनीहरूले रोग विभिन्न संकेत हो (बाथ संयुक्त विकार, तीव्र thrombophlebitis, phlegmon खुट्टा, gouty गठिया, आदि)।?

दोस्रो प्रश्नको जवाफ प्राप्त गर्न, तपाईं यसलाई रोगी Charcot खुट्टा छ कि तर्क गर्न कठिन हुनेछ बिना कारण थप उपकरण आवश्यक हुनेछ। एक्स-रेज यो सर्वेक्षण भाग सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ रूपमा।

एक्स-रे साथै, यो चुम्बकीय अनुनाद प्रयोग गर्न आवश्यक छ। amiss र खुट्टा skeletal scintigraphy हुन। यी निदान उपाय सबै भडकाऊ परिवर्तन, प्रभावित ठाउँ र microfractures बढेको रगत प्रवाह पहिचान गर्न मद्दत गर्नेछ।

आवश्यकता को मामला मा हड्डी टूटने को जीव रसायन मार्कर मूल्यांकन गर्न सकिन्छ। ऊतक पुनर्निर्माण को मार्कर पनि किनभने तिनीहरूले हड्डी isoenzyme को गतिविधि प्रतिबिम्बित खातामा लिएको हुन सक्छ।

पहिलो प्रश्न सन्दर्भमा, यो खुट्टा को trophic अल्सर को स्पष्ट संकेत मा सबै भन्दा सान्दर्भिक छ। यो जानकारी सान्दर्भिक हुन सक्छ, र postoperative अवधिमा निम्न अंगच्छेद वा सर्जरी को खुट्टाको pertaining। हड्डी विनाश, osteomyelitis लागि रगत परीक्षण को प्रकृति निर्धारण गर्न।

Charcot खुट्टा: उपचार

सबै को पहिलो हामी निको प्रक्रिया सबैभन्दा ठूलो परिणाम उपज रोगी एक समय तरिका मा एक डाक्टर देख्न यदि भनेर बुझ्न पर्छ। तर यो हुन लागि, मधुमेह रूपमा यस्तो निदान संग मान्छे, स्वतन्त्र आफ्नो खुट्टा को राज्य आकलन गर्न सक्षम हुनुपर्छ।

दक्ष निरीक्षण र सिक्न पर्छ, यो योग्य चिकित्सा सल्लाह मदत गर्नेछ गर्न सक्नुहुन्छ। फलस्वरूप, रोगी लगातार खुट्टा खुट्टा निरीक्षण र विशेष बानी खेती गर्नुपर्छ। को पनि सानो संरचना, कुनै पनि परिवर्तन रेकर्ड भएपछि, तपाईं डाक्टर एक यात्रा योजना गर्न आवश्यक छ।

यो Lou Gehrig रोग सँगसँगै छ जो निम्न वास्तवमा, विचार गर्न महत्वपूर्ण पनि छ - Marie: यो अवस्था संग खुट्टा दुखाइ कारण स्नायु अन्त को atrophy कम छ, र रोगी गर्दा क्षति वास्तवमा गम्भीर छ परिणामस्वरूप क्षति, सानो छ कि जस्तो लाग्न सक्छ।

यदि खुट्टा अल्सर देखा, यो गहिराई सेटिङ तिनीहरूलाई जाँच्न आवश्यक छ। को चिकित्सकीय प्रभाव सन्दर्भमा, तिनीहरूले एकदम हिड्ने बेला दबाव कम गर्न, हाडजोर्नी Insoles को मद्दतले केही अल्सर अन्तर्गत पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ। यो उपाय पर्याप्त छैन भने, स्थिरीकरण, छाला मा एक मजबूत प्रभाव रोकन प्रयोग गर्नुहोस्।

को अल्सर को dermis को स्तरमा विस्तार गर्दा सर्जिकल उपचार डिजाइन गरिएको छ। त्यहाँ संक्रमण एक स्थिर वास्तवमा थियो भने, डाक्टर एन्टिबायोटिक सल्लाह दिन्छन् हुनेछ।

कहिलेकाहीं plantar अल्सर पनि bony prominences गर्न विस्तार गर्न सक्नुहुन्छ। यस मामला मा, त्यहाँ उत्तरार्द्ध को शल्य चिकित्सा हटाउनका लागि आवश्यक छ। एउटा उदाहरण, रूपमा एक metatarsal हड्डी, जो, अल्सर गर्न सक्नुहुन्छ forefoot मा अनुवादित हटाउन।

चिकित्सा र शल्य चिकित्सा उपचार मा थप जानकारीको लागि

मधुमेह खुट्टा संग लड्न र शास्त्रीय विधि को माध्यम द्वारा ओपरेटिव हुन सक्छ।

रूढिवादी उपचार मा दुई प्रकार मा विभाजित गर्न सकिन्छ कि गतिविधिहरु केन्द्रित छ:

• आधारभूत उपचार। मधुमेह क्षतिपूर्ति, दबाव नियन्त्रण र रक्त शर्करा स्तर को normalization ध्यान यस स्तरमा। विरामीहरु आवश्यक ज्ञान र सीप सिकाउने छन्। यो रक्त नली मा नकारात्मक प्रभाव छ किनभने आवश्यक भने, आफ्नो डाक्टर धूम्रपान रोक्न अनुरोध गर्न सक्छ।

• थप चिकित्सकीय उपाय। मधुमेह मा Charcot खुट्टा निदान भने, उपचार एन्टिबायोटिक प्रयोग रोगाणुरोधी चिकित्सा समावेश हुन सक्छ। दुखाइ व्यवस्थापन प्रयोग यस्तो "ibuprofen", रूपमा anesthetics लागि "Analgin" एट अल। साथै, रोगी ताकत प्रवाहकत्त्व पुनर्स्थापना र खुट्टाको रगत प्रवाह सुधार उपचार उपाय एक श्रृंखला undergoes। antiseptics प्रयोग स्थानीय प्रभाव बिना छैन।

सर्जरी लागि, यो जहाँ त्यहाँ abscesses र अल्सर हटाउन आवश्यक छ मामला मा प्रयोग गरिन्छ। सर्जिकल उपचार रगत प्रवाह सुधार गर्न सान्दर्भिक उपाय हुन सक्छ। रोगी रोग को अन्तिम चरणमा एक स्वास्थ्य सुविधा गर्न स्वीकारे छ भने, यो खुट्टा र कम limbs को अंगच्छेद को likelihood बढ्छ।

को खुट्टा कंकाल को रिकभरी

जब एक मधुमेह खुट्टा Charcot उपचार मुख्यतया अल्सर र abscesses हटाउने केन्द्रित, तर सर्जरी एक कम कार्य रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। हामी खुट्टा deformity को सुधार बारे कुरा गर्दै छन्।

वास्तवमा हड्डी संरचना र arthrodesis, गैर-निको अल्सर को गठन गर्न जान्छ जो plantar सतह मा दबाव मा वृद्धि, कारण जो neutralize resection प्रदर्शन। यस्तो प्रविधी लागू गर्न, यो पद एक भडकाऊ प्रक्रिया हो, र पूर्ण सुनिश्चित गर्न पहिलो आवश्यक छ, र कुनै osteolysis थियो। यदि यी सर्तहरू पूरा छैन, सर्जरी विनाशको नयाँ केन्द्र को उद्भव नेतृत्व गर्नेछ भन्ने एक जोखिम छ।

साथै, सञ्चालन चाहना अघि उपयुक्त लागूऔषधको हालतमा हड्डी बलियो बनाउन।

को खुट्टा को माथि-वर्णन शल्य मरम्मत विशेष हाडजोर्नी जूता को अदक्ष प्रयोग बनाउन आवश्यक बलियो हुँदा विरूपण छ।

निवारक उपाय

स्पष्ट यस्तो समस्या, Charcot खुट्टा रोक्न कसरी जानकारी महत्त्व छ। फोटो विरामीहरु यो एक विनाशकारी प्रक्रिया कसरी गम्भीर बुझ्न मदत गर्छ। र उहाँले एक प्रभाव थियो र उपचार गरियो भने पनि, यो अल्सर फेरि देखिने छैन कि होइन।

त्यसैले, जोगिन र रोकथाम को रूपरेखा मा सिद्ध सिद्धान्तहरू निम्न द्वारा Charcot खुट्टा को पुन घटना रोक्न। सबै को पहिलो तपाईं आफ्नो खुट्टा निरीक्षण गर्न नियमित रूपमा आवश्यक र छाला चोट वा तनाव को पहिलो संकेत मा एक एन्डोक्राइनोलजस्ट द्वारा तुरुन्तै जांच गर्न जाने।

पनि माथि कैंची प्रयोग गर्न नङ कतरनी र नङ फाइल दिन छ। संकीर्ण जूता, पनि, विगतमा, किनभने यो आफ्नो खुट्टा RUB र त्यसपछि मकै प्राप्त सजिलो छ हुनैपर्छ। साथै, यसलाई उच्च र कम तापमान देखि खुट्टा जोगाउन महत्त्वपूर्ण छ।

घाउ पत्ता लाग्यो भने, यो हाइड्रोजन पेरोक्साइड, "Chlorhexidine" र स्टेराइल ड्रेसिङ को आवेदन पछि "miramistinom" को 3% समाधान प्रशोधन गर्न आवश्यक छ। यो अवस्थामा, तिनीहरूले टेनिंग प्रभाव छ कि काउन्टर दबाइहरु छन्। यी आयोडिन, शानदार हरियो र पोटासियम Permanganate समावेश गर्नुहोस्। यो छाला फोहोर प्राप्त गर्दैन भन्ने तथ्यलाई हेरचाह गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यो moisturizers मदत गर्नेछ ( "Kallyuzan", "Balzamed" एट अल।)।

परिणाम

मधुमेह खुट्टा - यसलाई चलान गरिएको छ भने गम्भीर जटिलताहरू सक्छ कि एक रोग। त्यसैले, मधुमेह को निदान प्रशिक्षित गर्न र राम्ररी आफ्नो खुट्टा को अवस्था अनुगमन गर्न आवश्यक छ।