विस्थापन संग र पूर्वाग्रह बिना humerus को भंग

तथ्याङ्क डाटा, लागि humerus खाता भंग 7% अनुसार। समान क्षति फल्स र blows गर्न मुख्यतया कारण उत्पन्न। को humerus को भंग विभिन्न लक्षण सँगसँगै छ जो, यो विभिन्न भागमा हुन सक्छ र कहिलेकाहीं अलग उपचार नजिकिंदै आवश्यक छ।

को anatomical संरचना

Humerus तीन भागमा विभाजन गरिएको छ भागहरु: शरीर वा diaphysis - यो बीचमा भाग हो, र अन्त्य epiphyses भनिन्छ। को क्षति को स्थान आधारमा, माथिल्लो मध्य वा कम humerus को भंग सुझाव। माथिल्लो खण्ड पनि समीपस्थ र distal कम कल भनिन्छ। माथिल्लो, मध्य र तल्लो: Diaphysis तिहाई विभाजित।

पालो मा, epiphyses तिनीहरूले जोइन्टहरूमा समावेश र मांसपेशीमा राख्न भएकोले एक जटिल संरचना छ। को humerus टाउको माथिल्लो भाग र semicircular anatomical घाँटी छ - टाउको अन्तर्गत तुरुन्तै क्षेत्र। तिनीहरूले काँध संयुक्त को ब्लेड भाग को सतह articular। दुई tubercles, जो anatomic घाँटी तल स्थित मांसपेशीमा को संलग्न रूपमा सेवा गर्छन्। तिनीहरूलाई ठूलो र सानो tubercles कल। अझै पनि थप हड्डी एक तथाकथित काँध शल्य घाँटी गठन, Narrows। कम humerus दुई संयुक्त सतहहरु प्रतिनिधित्व विभाजित: एक विकिरण हड्डी पाखुरा जोडा टाउको condyle एक गोलाकार आकृति भएको, र ulnar ब्लक humerus गर्न जान्छ।

भंग को मुख्य प्रकार

भंग को वर्गीकरण धेरै तरिकामा सञ्चालन गरिएको छ। एक हात मा, humerus भंग, स्थान द्वारा समूहीकृत अर्थात्। ई विभाग द्वारा। यसरी, पृथक भंग:

- यो समीपस्थ (माथिल्लो) खण्ड मा;

- diaphysis (मध्य भाग);

- यो distal (कम) खण्ड मा।

बारी मा, यी कक्षाहरू थप प्रजातिहरू विभाजित छन्। यसबाहेक, एक भंग एकल कार्ड वा छिमेकी भित्र धेरै स्थानहरूमा उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ।

अर्कोतर्फ, भंग गर्न र अफसेट बिना क्षति विभाजन गर्न सकिन्छ, र fragmented (comminuted) भंग आवंटित। एक भेद पनि खुला आघात र बन्द (नरम तन्तु र छाला संग चोट) छ। पछिल्लो अधीनस्थ जीवनमा एकै समयमा।

को विशिष्टता भंग प्रकार विभाग द्वारा

को समीपस्थ खण्डको मोड अंतर-articular वा articular भागमा विभाजन गर्न सकिन्छ। संग intraarticular (nadbugorkovom) टाउको नै वा हड्डी को anatomical घाँटी क्षतिग्रस्त हुन सक्छ। Articular भंग भएको humerus को tubercle र जन्माउने को शल्य चिकित्सा घाँटी को एक अस्थिभंग विभाजन गरिएको छ।

भंग माथिल्लो तेस्रो, मध्य वा तल: को क्षति diaphysis पनि धेरै उप स्राव भने। एक scythe, क्रस, सर्पिल, comminuted: उत्तिकै महत्त्वपूर्ण भंग को प्रकृति छ।

Distal पनि विभिन्न तरिकामा प्रभावित हुन सक्छ। हामी articular supracondylar भंग, र भित्री-articular छन् कि condyles र ब्लक को भंग छुट्याउन सक्नुहुन्छ। गहिरो वर्गीकरण flexor र extensor supracondylar र transcondylar, intercondyloid वाई वा टी आकारको र पृथक भंग condyles distinguishes।

प्रसार

दैनिक जीवनमा कारण फल्स र मुख्यतः शल्य घाँटी माथिल्लो भाग प्रभावित blows, को diaphysis को बीचमा तेस्रो वा humerus को कम भाग epicondyles। बन्द भंग प्रबल होना, तर तिनीहरूले अक्सर अफसेट गर्न सकिन्छ। यो पनि (अक्सर एक विभाग भित्र) भंग को नै समय धेरै प्रकार मा त्यहाँ संयुक्त हुन सक्छ कि उल्लेख गर्नुपर्छ।

को humeral टाउको, को anatomical र शल्य घाँटी को भंग थप अक्सर वृद्ध छन्। तल्लो खण्ड अक्सर खराब गिरावट पछि छोराछोरीको hampered छ: intercondylar भंग र transcondylar असामान्य तिनीहरूले छैनन्। शरीर हड्डी (diaphysis) अक्सर पर्याप्त भंग गर्न susceptible। तिनीहरूले कुहिनो वा सोझो हात मा काँध मा प्रभाव पार्ने, साथै फल्स मा उत्पन्न।

को समीपस्थ भाग को भंग

भित्री-articular लागि भंग भएको humeral टाउको समावेश र सिर्फ उनको anatomical घाँटी पछि स्थित। पहिलो मामला मा भंग वा dislocation अतिरिक्त अवलोकन comminuted हुन सक्छ। जब otlomok anatomical घाँटी टाउको मा शुरू छ र पनि यो नष्ट हुन सक्छ दोस्रो मामला मा भंग प्रभावित हुन सक्छ। प्रत्यक्ष-काम मा चोट otlomok पनि विभाजित गर्न सकिन्छ, तर एक महत्वपूर्ण बिना अफसेट।

chrezbugorkovye detachments र धक्का: साथै, भंग को समीपस्थ भागमा क्षति भएको humerus र साना को ठूलो tuberosity समावेश गर्नुहोस्। तिनीहरूले मात्र पनि धेरै अचानक मांसपेशी संकोचन आफ्नो काँध मा एक गिरावट, तर जब हुन सक्छ। को humerus को tubercle को भंग टुकडे को विस्थापन बिना वा वा तल र outwards akromedialny प्रक्रिया अन्तर्गत यो सारेर महत्वपूर्ण खण्डीकरणको क्रमलाई सँगसँगै गर्न सकिन्छ। यस्तो क्षति प्रत्यक्ष चोट वा काँध को dislocation गर्दा हुन सक्छ।

सबै भन्दा साधारण को काँध को शल्य चिकित्सा घाँटी को भंग छ। कारण अक्सर एक थोपा बन्नेछ। चोट को समयमा हात तोकिएको वा दिइएको थियो भने adduktsionny अपहरण वा हड्डी भंग, प्रभावित भंग भएको distal खण्ड माथिल्लो खण्डमा शुरू गर्दा औसत अन्तिम स्थिति संग हुन सक्छ चिनो।

अस्थिभंग धेरै ठाउँमा एक साथ हुन सक्छ। हड्डी त्यसपछि दुई चार टुक्रा विभाजित। उदाहरणका लागि, anatomical घाँटी भंग एक एक अलग सँगसँगै हुन सक्छ वा दुवै tubercles शल्य घाँटी भंग complemented टाउको र टी भंग। डी

माथिल्लो काँध खण्डमा एक भंग लक्षण

विभाग को अंतर-articular भंग edema वा संयुक्त मा आक्रान्त सँगसँगै। मात्रा मा नेत्रहीन काँध बढ्छ। यो टाउको मा एक दर्दनाक दबाव छ। humerus भंग को घाँटी परिपत्र गति र भावना संग दुखाइ दिन्छ। प्रभावित जब काँध संयुक्त मा गति को शल्य चिकित्सा घाँटी को भंग छैन उल्लङ्घन गर्न सकिन्छ। त्यहाँ विस्थापन हो भने, यो limb को अक्ष परिवर्तन हुन सक्छ। संयुक्त को क्षेत्र मा सम्भव रक्तस्राव, सुनिंनु, वा डल्लो छ। जब विशेषता bony prominences पालो, र यदि त्यहाँ फिर्ता लिने देखा adduktsionnom बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ perednenaruzhnoy को काँध को सतह मा देखिन्छ, यो अपहरण पुष्टि गर्छ।

पनि humerus को शल्य चिकित्सा अस्थिभंग रोग गतिशीलता हुन सक्छ। एक ठूलो विस्थापन वा खण्डीकरणको क्रमलाई संग भंग भएको एक्सल मा सक्रिय आन्दोलन, र एउटा सानो लोड ब्लक हुन सक्छ र निष्क्रिय आन्दोलनहरु तीव्र दुखाइ कारण। सबैभन्दा खतरनाक भएको humerus भंग को घाँटी को neurovascular बन्डल को थिचेर, Jamming, अतिरिक्त क्षति संग हुन्छ जसमा embodiment छ। यो बीम को Squeezing edema, संवेदनशीलता, शिरापरक stasis र पनि पक्षाघात र paresis हातमा कमी गराउँछ।

को humerus को ठूलो tuberosity को भंग तपाईं भित्र आफ्नो हात बारी विशेष गरी जब काँध दुखाइ प्रदान गर्दछ। को काँध संयुक्त आन्दोलन, भङ्ग गर्दै पीडादायी हुन्छन्।

diaphyseal भंग लक्षण

को diaphyseal क्षेत्र मा humerus को भंग एकदम साधारण हो। त्यहाँ सुनिंनु, दुखाइ, र lesion साइट मा गतिशीलता को uncharacteristic छ। Fragments फरक दिशामा लैजान सक्छ। हात आन्दोलन उल्लङ्घन भइरहेका छन्। सम्भव रक्तस्राव। बलियो पारी संग भंग देख्न सकिन्छ पनि एक काँध तनाव मा नाङ्गो आँखा संग। रेडियल स्नायु क्षतिग्रस्त छ भने, यो ब्रश र औंलाहरु सीधा गर्न असम्भव छ। तर, एक एक्स-रे आवश्यक क्षति को प्रकृति अध्ययन गर्न।

को distal र आफ्नो लक्षण को भंग

अतिरिक्त-articular (supracondylar extensor वा flexor) र भित्री-articular (condylar, transcondylar, भंग capitate उचाइमा वा humerus ब्लक) मा विभाजित भएको distal को भंग। यो विभाग मा Disturbances को को विरूपण नेतृत्व कुहिनो संयुक्त। साथै, दुखाइ र सुनिंनु छ, र आन्दोलन सीमित र पीडादायी छन्।

Supracondylar flexion को पाखुरा को नाङ्गो आँखा lengthening चोट, पीडा को साइट को सुनिंनु र देखिने गर्न प्रमुख, एक झुकेको हात मा एक गिरावट पछि आउँदैन। pererazognutosti हात गिरावट मा, नेत्रहीन को पाखुरा छोटो र पनि दुखाइ र सुनिंनु सँगसँगै गर्दा Extensor देखिन्छन्। यस्तो भंग पनि संयुक्त को साथ dislocation संग संयुक्त हुन सक्छ।

आफ्नो कुहिनो मा गिरा यदि बाह्य condyle भंग अक्सर एक सपाट outstretched हात वा प्रत्यक्ष आघात मा एक थोपा, र घरेलू ब्रेक साथ दिनु। को कुहिनो क्षेत्र, दुखाइ त्यहाँ सुनिंनु छ, र कहिले काँही bruising वा संयुक्त नै आक्रान्त। को कुहिनो मा आन्दोलन विशेष गरी रक्तस्राव को लागि, सीमित छन्।

सोझो हात मा झर्ने हुँदा Capitate eminence भंग उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ। पनि संयुक्त र गराउँछ दुखाइ मा आन्दोलन सीमित। सामान्यतया, यो humerus एक बन्द भंग छ।

पहिलो, सहायता र निदान

तपाईं शक भने एक भंग limb ठीक स्थिति को गिरावट रोक्न निश्चित हुनुपर्छ। तपाईं पनि दुखाइ राहत लागि analgesics प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। त्यसपछि, सकेसम्म सही निदान र व्यावसायिक मद्दत लागि अस्पताल सिकार ल्याउन गर्नुपर्छ।

निदान माथि लक्षण मा भंग गर्न सक्नुहुन्छ, तर अन्तिम परिणाम प्राप्त गर्न सकिन्छ मात्र radiography पछि। सामान्यतया पूर्ण तस्वीर स्पष्ट गर्न, विभिन्न अनुमानहरु तस्बिरहरू गरे। को humerus को भंग कहिलेकाहीं implicitly sprains, उपभेदों र चोटपटक, जो फरक उपचार आवश्यक बाट भेद गर्न त आफ्नो गाह्रो व्यक्त गरे।

सानातिना भंग को उपचार

विस्थापन बिना humerus को भंग limb प्लास्टर वा escaping बस को स्थिरीकरण आवश्यक छ। जटिलताहरू अत्यन्तै दुर्लभ छन्। त्यहाँ अलिकति पूर्वाग्रह छ भने, यो पछि स्थिरीकरण रिपोजिसन गर्न गरिन्छ। केही अवस्थामा, एक हटाउन सकिने कुशा को स्थापना अन्य पूरा रेकर्डिङ आवश्यक छ मा, पर्याप्त छ।

समीपस्थ भाग को सानो भंग UHF र चुम्बकीय उपचार गर्न तीन दिन पछि अनुमति र 7-10 दिन पछि कुहिनो र विकास सुरु गर्न कलाई जोइन्टहरूमा, electrophoresis, उफौ, मालिश र अल्ट्रासाउंड जोखिम। प्लास्टर Longuet वा विशेष Clamps को 3-4 हप्ता पछि शारीरिक उपचार र प्रक्रियाहरु जारी गर्ने पट्टी प्रतिस्थापन।

रिकभरी विस्थापित सर्जरी बिना टुकडे

यस्तो भंग वा विस्थापन संग humerus को शल्य चिकित्सा घाँटी भंग बढी गम्भीर चोट लागेको एक अस्पतालमा को repositioning, प्लास्टर पट्टी र नियमित एक्स-रे आवश्यक पर्दछ। प्लास्टर 6-8 हप्तासम्म लागू गर्न सकिन्छ। यो हात र औंला अर्को दिन देखि 4 सप्ताह पछि सार्न आवश्यक छ, तपाईं निष्क्रिय आन्दोलनहरु को काँध संयुक्त को आफ्नो राम्रो हात मदत, त्यसपछि सक्रिय आन्दोलन गर्न जाने प्रदर्शन गर्न सक्छन्। थप पुनर्वास शारीरिक उपचार, मसाज, mechanotherapy समावेश छ।

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लागि आवश्यकता

केही अवस्थामा, repositioning को बस किनभने बलियो खण्डीकरणको क्रमलाई को असम्भव छ वा इच्छित परिणाम दिन छैन। त्यहाँ टुकडे को संयोजन हासिल गर्न आवश्यक सर्जरी संग व्यवहार humerus एक भंग छ भने। बलियो पूर्वाग्रह, splintered वा fragmented, अस्थिर भंग साइट बस रिपोजिसन सक्छ आवश्यक छैन र osteosynthesis र - यो भाचिएको बस्तु सुई, स्क्रू, प्लेट फिक्सिंग। उदाहरणका लागि, टुकडे को पूर्ण तितरबितर संग humerus को घाँटी को भंग यसरी सिउनी द्वारा कोणीय विस्थापन को घटना अलग्गै, आवश्यक निर्धारण प्लेट कैपलन-Antonov, सुई वा बीम Vorontcova Klimov, पिन वा छडी। फ्युजन स्क्रू वा राख्न Shards Ilizarov। टेप र skeletal कर्षण को टायर superimposed र भौतिक चिकित्सा आयोजित छ, जो पछि तल्लो कार्ड थप fragmented भंग लागि प्रयोग गरिन्छ।

भंग विस्थापन बिना epicondyle 3 सप्ताह समयमा प्लास्टर पट्टी लगाएका आवश्यक छ। अफसेट शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हुन सक्छ। Condylar (intercondylar र transcondylar) भंग अक्सर हड्डी टुकडे को विस्थापन सँगसँगै र संचालित छन्। यस मामला मा रिपोजिसन को articular सतह सही स्थिति पुनर्स्थापना सुनिश्चित र osteosynthesis बनाउन खुला गरेको छ। अर्को परिसर मा restorative उपचार लागू हुन्छ।

जटिल भंग को उपचार

को रेडियल ताकत गर्न क्षति सँगसँगै विस्थापन संग humerus, को भंग, हड्डी टुकडे र स्नायु को रूढिवादी उपचार को एक तुलना आवश्यक छ। को स्नायु गर्न भंग immobilized पूरक दबाइ उपचार नै सुधारना गर्न सक्नुहुन्छ। पछि शारीरिक उपचार र शारीरिक उपचार जडान गर्नुहोस्। तर स्नायु कार्यक्षमता केही महिना भित्र पुनःस्थापित छैन भने, त्यसपछि सर्जरी गरिन्छ।

सबैभन्दा गम्भीर अवस्थामा, को हड्डी पनि अत्यधिक fragmented हुँदा मा, टुकडे को कृत्रिम अंग आवश्यक छ, जो पछि, हटाउन सकिँदैन। को काँध संयुक्त कृत्रिम अंग टाउको को सट्टा प्रयोग गरिन्छ। यदि अत्यधिक क्षति जुरे मांसपेशीमा भएको humerus सीधा sutured गर्न सकिन्छ।

कुनै पनि भंग को उपचार विशेषज्ञहरु को सबै सिफारिसहरू, साथै पुनर्वास गर्न गम्भीर दृष्टिकोण अनुपालनको आवश्यक छ। स्थिरीकरण र पूर्ण आराम क्षतिग्रस्त सतह अन्ततः एक निश्चित लोड बदलिएको। भौतिक चिकित्सा, शारीरिक उपचार, मालिश र समान प्रक्रियाहरु को पाठ्यक्रम पूर्ण रिकभरी सम्म केही रुकावट संग, एक पटक भन्दा बढी प्रबन्ध हुन सक्छ। यो conscientiously घरमा पुनर्वास लागि सबै आवश्यकताहरु पूरा र पुन चोट हेरचाह गर्न महत्त्वपूर्ण पनि छ।