Carcinoid सिंड्रोम: लक्षण, निदान र उपचार

चिकित्सा तथ्याङ्क क्यान्सर को संख्या निरंतर बढ्दो गरिएको छ भनेर देखाउँछ। बाट घातक परिणाम झन् हरेक वर्ष रेकर्ड भयो। यो वास्तवमा सबै थप सङ्कष्ट छ र एक सानो बिट आक्रामक अथाह वृद्धि राख्ने क्रममा जनसंख्या बीच निवारक काम सञ्चालन गर्न चिकित्सकहरु गराउँछ।

Carcinoid सिंड्रोम: यो के हो?

Carcinoid - यो neuroendocrine सिस्टम को कक्षहरूको भन्दा साधारण ट्यूमर छ। यी कक्षहरू कुनै पनि अंग र Tissues मा हुन सक्छ। आफ्नो मुख्य कार्य - अत्यधिक सक्रिय प्रोटीन विकास गर्न। सबै carcinoids को बारेमा असी प्रतिशत जठरांत्रिय पर्चा मा स्थित हो, दोस्रो स्थानमा रहेको फोक्सोमा छन्। धेरै शायद, अवस्थामा पाँच मात्र प्रतिशत, ट्यूमर अन्य अङ्गहरू र Tissues मा पाइन्छन्।

Carcinoid सिंड्रोम र carcinoid ट्यूमर प्रत्येक अन्य बाट विभाजित गर्न सकिन्छ, एक सिंड्रोम रूपमा - कि malignancy को विकास र गतिविधिको पृष्ठभूमिमा देखा लक्षण को एक सेट। आखिर, शरीर ट्यूमर द्वारा secreted रगत हर्मोन मा प्राप्त गर्न प्रतिक्रिया। आंत्र carcinoids सम्म त्यहाँ metastases छन् र रोग टर्मिनलमा चरण मा जान गर्छ अर्थात् यस्तो समय सम्म नै प्रकट गर्दैन, "लाटा" हुन सक्छ।

कारण

carcinoid सिंड्रोम र carcinoid ट्यूमर विकास किन अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि पर्याप्त छैन जानकारी बुझ्न। वैज्ञानिकहरूले रोग etiology बारेमा hypotheses निर्माण गर्न सक्छन्, तर सबै केही बिन्दुमा प्रतिरक्षा प्रणाली mutated कक्षहरू APUD प्रणाली (शब्द पहिलो अक्षर "आमिन," "पूर्ववर्ती", "Assimilation", "decarboxylation" को एक गरयो पहिचान गर्न ceases भन्ने तथ्यलाई मा सहमत )।

यसलाई बाहिर गर्न एक एकल क्यान्सर सेल पूर्ण नयाँ वृद्धि हर्मोन उत्पादन र आफ्नो आवश्यकता मानव शरीर मा सबै जीव रसायन प्रक्रियाहरू अनुरूप परिमार्जन गर्नेछ विकास गरे।

pathogenesis

carcinoid सिंड्रोम विकास कसरी गर्न सक्छ? यो के हो र कसरी यो रोक्न? कि शरीर भर स्थित neuroendocrine कक्षहरू, र ट्यूमर को नैदानिक manifestations प्रक्रिया लगभग बन्द गर्दैन दिइएको, चिकित्सकहरूले गर्न सक्षम छन्।

सेल मा एक बिन्दुमा "विफलता" बरामद या त गलत तरिकाले एक क्षतिग्रस्त खण्ड संग सञ्चालन जारी छ जो डीएनए छ। यो कक्ष समारोह र यसको अनियन्त्रित विभाजन को अवरोध गर्न जान्छ। शरीर स्वस्थ छ भने, प्रतिरक्षा प्रणाली उत्परिवर्तन गर्न प्रतिक्रिया हुनेछ र शंकास्पद वस्तु छुटकारा गर्न। यदि यो हुँदैन, त्यसपछि सेल, गुणन प्रतिहरू लाखौं सिर्जना र शरीर toxins र हर्मोन मार्फत फैलाउन सुरु हुनेछ।

डाक्टर अक्सर symptomatic carcinoid सिंड्रोम बावजुद, ट्यूमर को स्थान पहिचान गर्न असफल।

को फोक्सो को कार्सिनोमा

केवल श्वसन प्रणाली मा अवस्थामा दस प्रतिशत फलस्वरूप, carcinoid सिंड्रोम सुनिंनु विकास र हुन सक्छ। को फोक्सो मा संकेत कहिलेकाहीं छैन सबै गैर-विशेष हुनेछ, र। यो कारणले गर्दा र ट्यूमर को अपेक्षाकृत सानो आकार मेटास्टेसिस को अभाव छ। विरामीहरु नियम, एक ऑन्कोलॉजिस्ट र चिकित्सक पहिलो रूपमा विकसित रोग देखि मदत र। उहाँले क्यान्सर प्रक्रियाको आशङ्का उपस्थिति सम्म, bronchiolitis, अस्थमा वा श्वसन विफलता व्यवहार गर्न unsuccessfully थियो सकेन।

यस मामला मा लक्षण atypical छ:

• छिटो धडकन, छिटो धडकन;
• dyspepsia;
• शरीर को माथिल्लो आधा गर्न रगतको गर्मी र भीड महसुस;
• खोकी, सास को shortness;
• bronchospasm।

विकारहरु को यो सेट संग शायद carcinoid आशङ्का गर्न सकिन्छ। कुनै रिक्तीकरण, वजन आमूल हानि, प्रतिरक्षा, थकान र अन्य लक्षण क्यान्सर प्रक्रियाको विशेषता को कमी।

सानो आंत्र ट्यूमर

सानो आन्द्रा मा अलिकति थप प्राय भन्दा फोक्सो मा, ट्यूमर रेकर्ड गरिएको छ र यसको साथमा carcinoid सिंड्रोम। यो लक्षण धेरै अभाव हो। अक्सर त्यहाँ गैर-विशेष पेट दुखाइ मात्र हुन्। यो ट्यूमर को सानो आकार कारण हो। कहिलेकाहीं यो पनि सञ्चालन मा फेला पार्न सम्भव छैन। शिक्षा अक्सर रेडियोधर्मी परीक्षा समयमा मौका देखेको छ।

को carcinoid सिंड्रोम को कारण को etiology को सानो आन्द्रा सबै ट्यूमर को केवल दस प्रतिशत। डाक्टर लागि, यो प्रक्रिया घातक बन्न र कलेजो फैलियो छ भन्ने हो। यी ट्यूमर को आन्द्रा को र परिणाम, आंत्र बाधा रूपमा लुमेन को obturation हुन सक्छ। रोगी श्रम-जस्तो दुखाइ, वाकवाकी, उल्टी र कुर्सी को विकार संग अस्पताल आउँछ। र यो अवस्था को कारण मात्र सञ्चालन तालिका मा थाहा हुनेछ।

बाधा कारण फाइब्रोसिस र श्लेम लाग्एको झिल्ली को सुनिंनु को घटना प्रत्यक्ष ट्यूमर आकार र torsion आन्द्रा कारण हुन सक्छ। कहिलेकाहीं scars necrosis र peritonitis निम्त्याउँछ जुन आंत्र क्षेत्र, गर्न रगत प्रवाह बाधा। यी अवस्था कुनै पनि जीवन खतरामा पार्ने छ र रोगी को मृत्यु हुन सक्छ।

परिशिष्ट एक ट्यूमर

परिशिष्ट को ट्यूमर - नै एक दुर्लभ घटना। तिनीहरूमध्ये carcinoids एक आदरणीय पहिलो स्थान कब्जा, तर शायद carcinoid सिंड्रोम कारण। आफ्नो एकदमै अभाव को संकेत। नियम, यो appendectomy पछि pathologists को निष्कर्ष छ। आकार मा सुनिंनु भन्दा कम सेन्टिमिटरले छ र धेरै "शान्त" व्यवहार। संभावना छ कि पछि परिशिष्ट एक ट्यूमर हटाउन केही अन्य ठाउँमा देखिन्छ, नगण्य छन्।

तर ट्यूमर आकार मा थप दुई सेन्टिमिटर, र पत्ता लागेन भने, तपाईं स्थानीय लसीका नोड्स मा मेटास्टेसिस र अन्य अंगहरु मा ट्यूमर कक्षहरूको dissemination को wary हुनुपर्छ। यस्तो मामला मा साधारण appendectomy सबै स्क्रीनिंग सामना गर्न सक्दैन र एक व्यापक उपचार सञ्चालन गर्न क्यान्सर चिकित्सा विज्ञानियों आकर्षित हुनेछ।

Rectal carcinoid ट्यूमर

अर्को स्थानीयकरण, जसमा लगभग carcinoid सिंड्रोम व्यक्त छैन। ट्यूमर को कुनै संकेत र गल्ति यस्तो colonoscopy वा sigmoidoscopy रूपमा निदान प्रक्रियाहरु भेटिए।

malignancy (malignancy), र टाढा metastases को उपस्थिति को सम्भावना ट्यूमर को आकार मा निर्भर गर्दछ। यो दुई सेन्टिमिटर को व्यास भन्दा ठूलो छ भने, जटिलताओं को खतरा बारे असी प्रतिशत छ। ट्यूमर व्यास एक सेन्टिमिटरले सम्म पकड गर्दैन भने, तपाईं नब्बे-आठ प्रतिशत पक्का हुन सक्छौं, कुनै मेटास्टेसिस छ।

तसर्थ, यी दुई अवस्थामा उपचार गर्न दृष्टिकोण फरक छ। एक सानो ट्यूमर, कोलनले को सामान्यतया आर्थिक resection हटाइएको छ र यदि त्यहाँ malignancy को संकेत हो, यो सम्पूर्ण पेट हटाउन, साथै रसायन चिकित्सा आवश्यक थियो।

गैस्ट्रिक carcinoid

त्यहाँ carcinoid सिंड्रोम कारण तीन प्रकारका पेट को ट्यूमर carcinoid छन्। ट्यूमर को पहिलो प्रकार को विशेषताहरु:

• सानो आयाम (1 सेमी सम्म);
• सौम्य पाठ्यक्रम।

कठिन ट्यूमर को सम्भव प्रसार प्रक्रिया पुरा पेट कब्जा गर्दा। तिनीहरूले एक रोगी मा pertsinoznoy रक्तअल्पता वा पुरानो gastritis सम्बन्धित छन्। यस्तो ट्यूमर को उपचार gastrin वा gastrectomy को उत्पादन को somatostatin निषेध प्राप्त छ।

ट्यूमर को दोस्रो प्रकार शायद क्यान्सर बन्न, बिस्तारै बढ्दैछ। तिनीहरूले यस्तो धेरै endocrine neoplasia रूपमा आनुवंशिक विकार संग विरामीहरु मा प्रचलित छन्। Marvel मात्र होइन पेट, तर चीटीदार ग्रंथि, थाइरोइड ग्रन्थि, अग्न्याशय।

ट्यूमर को तेस्रो प्रकार - एक स्वस्थ पेट बढ्दै ठूलो ट्यूमर। तिनीहरूले घातक हो, शरीर पर्खाल मा गहिरो भित्र पस्नु र धेरै metastases प्रदान गर्नुहोस्। छेदों र रक्तस्राव हुन सक्छ।

कोलनले को ट्यूमर

ठूलो आन्द्रा - सबैभन्दा प्राय carcinoid सिंड्रोम र carcinoid ट्यूमर निदान ठाउँमा छ। को आंत्र खण्ड को परीक्षा समयमा फोटो mucosa ठूलो (पाँच सेन्टिमिटर वा बढी) ट्यूमर को उपस्थिति देखाउँछ। तिनीहरूले metastasize क्षेत्रीय लसीका नोड्स र लगभग सधैं घातक छ।

यस्तो अवस्थामा क्यान्सर चिकित्सा विज्ञानियों राम्रो प्रभाव हासिल गर्न सहायक र neoadjuvant रसायन चिकित्सा संग कट्टरपंथी सर्जरी गर्न सल्लाह छन्। तर यी विरामीहरु लागि अस्तित्व पूर्वानुमान अझै पनि प्रतिकूल छ।

Carcinoid सिंड्रोम: लक्षण, फोटो

को carcinoid सिंड्रोम को manifestations ट्यूमर झिकिएको छन् के पदार्थ मा निर्भर गर्दछ। यस serotonin, bradykinin, histamine वा chromogranin ए हुन सक्छ रोग को सबै भन्दा विशिष्ट संकेत हो:

• अनुहार र माथिल्लो शरीर राता। यो लगभग सबै विरामीहरु मा हुन्छ। तापमान मा एक स्थानीय वृद्धि सँगसँगै। आक्रमण तिनीहरूले रक्सी, तनाव वा व्यायाम द्वारा ट्रिगर गर्न सकिन्छ, spontaneously आउँदैन। यस मामला मा, त्यहाँ tachycardia छ, दबाव खस्छ।
• एक कुर्सी को हार। ¾ विरामीहरु मा वर्तमान। सामान्यतया, यो कारण पाचन पर्चा, आंत्र बाधा को विकार को श्लेम लाग्एको झिल्ली को जलन गर्न हुन्छ।
• हृदयको अवरोध विरामीहरु को आधा मा निहित छन्। Carcinoid सिंड्रोम हृदय वाल्व stenosis को गठन बढावा र हृदय विफलता गराउँछ।
• फेफडों मा Wheezing को bronchi को spasm कारण छन्।
• पेट दुखाइ अन्य अङ्गहरू मा कलेजो मा metastases को उद्भव, आंत्र बाधा वा ट्यूमर आक्रमण संग सम्बन्धित छ।

Carcinoid संकट - सर्जरी समयमा दबाव मा एक तेज ड्रप द्वारा विशेषता छ सर्त। तसर्थ, विरामीहरु यस्तै manipulations गर्न somatostatin प्रबन्ध।

निदान

यो carcinoid सिंड्रोम पत्ता लगाउन सम्भव छ? साइन्स, फोटो, लक्षण को disparate उपचार स्पष्ट नैदानिक तस्वीर, कुनै देखिने परिणाम दिन छैन। अक्सर ट्यूमर - एक आकस्मिक एक सर्जन वा एक्सरे विशेषज्ञ पाउन। ट्यूमर को उपस्थिति पुष्टि गर्न, यो प्रभावित क्षेत्रको एक बायोप्सी गर्न र ऊतक जाँच्न आवश्यक छ।

तपाईं अझै पनि हर्मोन को उच्च स्तर पत्ता लगाउन परीक्षण प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, तर यी डाटा केही रोगहरु को संकेत हुन सक्छ, र डाक्टर आफूले गर्न छ ती जो बाहिर आंकडा छ। सबैभन्दा विशिष्ट परीक्षण 5-hydroxyindoleacetic एसिड को संख्या छ। यदि यसको स्तर वृद्धि हुन्छ, carcinoid को सम्भावना - लगभग 90%।

केमोथेरापी

यो रसायन चिकित्सा-carcinoid सिंड्रोम व्यवहार गर्न अर्थमा बनाउँछ? साइन्स, EGD बायोप्सी क्षेत्रीय लसीका नोड्स र हर्मोन परिवर्तन मा फोटो mucosa डाक्टर रोगी ट्यूमर को उपस्थिति मा कारण छन् भनेर जटिलताहरुलाई एक विचार दिन सक्छन्। को पूर्वानुमान रोगी लागि प्रतिकूल छ यदि ट्यूमर हटाउन, विशेषज्ञहरु केमोथेरापी गर्न Resort गर्न सल्लाह पनि भने।

अक्सर, डाक्टर ट्यूमर को विकास र विकास बाधित गर्न cytotoxic एजेन्ट प्रयोग गर्नुहोस्। तर कारण यो विधि को साइड इफेक्ट को ठूलो संख्या मात्र आपतकालीन को मामला मा सिफारिस गरिएको छ। मात्र 40% - यसको प्रभावकारिता बाहेक।

symptomatic उपचार

त्यहाँ यस्तो carcinoid सिंड्रोम, carcinoid ट्यूमर रूपमा pathologies को पृष्ठभूमिमा अवलोकन छन् असहज भावना हो। लक्षण ट्यूमर विज्ञप्ति कि हर्मोन को प्रकार गर्न नजिकबाट सम्बन्धित हुन गर्छन। यदि यस serotonin छ, रोगी निर्धारित antidepressants छ। मुख्य "पहिला आक्रमण गर्ने देश वा व्यक्ति" histamine छ भने, त्यसपछि आगे चिकित्सा मा histamine रिसेप्टर्स ब्लकर्स आउँछन्।

somatostatin को कृत्रिम analogues लगभग 90% द्वारा लक्षण कम, पाइएको छ। तिनीहरूले यो रोग को उपचार मा आफ्नो दृढ स्थानको लागि जिम्मेवार छन् भन्ने धेरै हर्मोन को उत्पादन बाधित।

ओपरेटिव उपचार

उपचार मा एक महत्वपूर्ण चरण शरीर देखि ट्यूमर हटाउने र resected metastases, कलेजो धमनी ligation खोजी छ।

सर्जरी को मात्रा मा ट्यूमर को स्थान र आकार, उपस्थिति वा metastases को अभाव असर गर्छ। अक्सर, सर्जन क्षेत्रीय लसीका बिन्दुहरुको निकायको रोगग्रस्त भाग र प्याकेजहरू हटाउन। नियम, यो सधैंभरि carcinoid मानिसहरूलाई सुरक्षित गर्न पर्याप्त छ। उन्नत अवस्थामा, उपचारात्मक उपचार सम्भव छैन जब, रोगी रोग को लक्षण हटाउन hepatic धमनी को embolization खर्च गर्न निमन्त्रणा छ।

दृष्टिकोण

के आशा गर्न विरामीहरु carcinoid सिंड्रोम र carcinoid ट्यूमर संग निदान? निस्तब्धता, छिटो धडकन र breathlessness को bouts, जीवन को अन्त सम्म तिनीहरूलाई रहन संभावना छ, तर उपचार पछि कम उच्चारण हुनेछ।

चिकित्सा, अवस्थामा विरामीहरु सर्जरी पछि अधिक दस वर्ष बस्ने, र symptomatic चिकित्सा छन्। तर आफ्नो औसत जीवन span बारेमा 5-10 वर्ष छ। परिशिष्ट मा - खराब पूर्वानुमान सबै भन्दा राम्रो को फोक्सो स्थित ट्यूमर हो र।