Klatskin ट्यूमर: विशेषताहरु, लक्षण, उपचार, पूर्वानुमान

Cholangiocarcinoma, कलेजो र biliary पर्चा क्यान्सर को अवस्थामा वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय मा तथ्याङ्क गर्न, सबै क्यान्सर को लगभग 2%, साथै 10%। मात्र 1.5-2%: ट्यूमर को यस प्रकार को नै निदान मा धेरै कम छ। ट्यूमर Klatskin को प्याथोलोजिष्ट गेराल्ड Klatskin, अमेरिका बाट चिकित्सकको पछि नाम। 1965 मा, येल विश्वविद्यालयमा काम गर्दा, त्यो 13 अवस्थामा परेर, यो रोग को सबै सुविधाहरू वर्णन गरिएको छ।

Cholangiocarcinoma, वा कलेजो क्यान्सर, र bile वाहिनी

Klatskin ट्यूमर - एक खतरनाक रोग। ढिलो विकास र metastases को पछि विकास द्वारा विशेषता यो neoplasm लागि। कारण लेट निदान र बाहिर सर्जरी द्वारा हटाउने पूरा गर्न नसक्नुको गर्न, उच्च रोग मृत्यु भएको छ। प्रायजसो मा निदान सर्जरी समावेश जो शिक्षा को विकास, को उत्तरार्द्ध चरणमा राखिएको छ। metastases को विकास सीधा कलेजो, कलेजो फाटक, क्षेत्रीय लसीका नोड्स र भुँडी उजागर गरिएको छ। ट्यूमर वृद्धि कलेजो उपकला कक्षहरू देखि हुन्छ। कष्ट छ गठन मुख्य रूप पछि 50 वर्ष, तर हरेक वर्ष उमेर विरामीहरु छ कम। मानिसहरू अलिकति महिलाहरु भन्दा रोग थप susceptible छन्।

ट्यूमर को सम्भावित कारण

कलेजो cholangiocarcinoma को कारण अज्ञात छ। तर वैज्ञानिकहरू प्रभाव ट्यूमर को जोखिम वृद्धि जो पाएका छन्। 100 अवस्थामा बाहिर 40 विरामीहरु मा प्राथमिक sklerotiziruyuschego cholangitis को इतिहास संग Klatskin रोग गठन हुन सक्छ। ट्यूमर जस्तै जन्मजात रोगहरु, को आधार मा 100 को बाहिर 25 अवस्थामा गठित Caroli रोग। कारण intrahepatic परजीवी गर्न भडकाऊ प्रतिक्रिया ट्यूमर हुन सक्छ।

खराब बानी जिगर को स्वास्थ्य असर: धूम्रपान, रक्सी दुरुपयोग, गरिब आहार, entailing मोटोपना - रोग प्रगति को लागि indisputable कारक। cholelithiasis उपस्थिति ट्यूमर को मौका बढ्छ। मा जोखिम हो मान्छे उजागर गर्न लामो समयसम्म सम्पर्क संग toxins र हानिकारक पदार्थ। भाइरल संक्रमण, मुख्यतया hepatitis, क्यान्सर को विकास गर्न योगदान।

symptomatology cholangiocarcinoma

देखि घातक ट्यूमर निदान गर्न कठिन जिगर मा, तपाईं रोग Klatskin को प्रारम्भिक पत्ता लगाउनको लागि आफ्नो शरीर सुन्न पर्छ। ट्यूमर जस्तै लक्षण द्वारा विशेषता हुन सक्छ:

• रोग को मुख्य विशेषता - obstructive पीलिया;
• स्थिर खुजली अनुभूति;
• को भुँडी माथिल्लो दायाँ भाग मा एक nagging दुखाइ;
• भोक र वजन फलस्वरूप आमूल हानि को हानि;
• ट्यूमर गठन शारीरिक थकान विशेषता,
• उच्च तापमान मा Klatskin ट्यूमर पनि उत्पन्न;
• मूत्र र मल रंग परिवर्तन (गाढा मूत्र, मल र हल्का)।

लक्षण अचानक र प्रगति देखिन्छन्। पीलिया 100 को बाहिर 90 अवस्थामा फेला, र यस्तो ट्यूमर Klatskin रूपमा रोग को सबै भन्दा बारम्बार संकेत को छ। विरामीहरु को समीक्षा कहिलेकाहीं फरक। केही विरामीहरु पालन खुजली, दुखाइ र तौल अचानक हानि रिपोर्ट। यी manifestations घातक ट्यूमर को उन्नत चरणमा कारण छन्। तर अरूलाई स्वास्थ्य स्थिति मा लगभग कुनै विचलन वा लिङ्क लक्षण अन्य रोगहरूबाट संग देखा महसुस छैन।

ट्यूमर निदान Klatskin

निदान लागि शुद्धता संग बताउन सक्ने उपस्थिति Klatskin रोग नैदानिक अध्ययन को एक नम्बर बाहिर छ। ट्यूमर स्क्रिनिङ उपकरण मा अल्ट्रासाउंड मा स्पष्ट देखिने छ। यो एक एकदम, आर्थिक मैत्री र सजिलै पहुँच विधि हो। सर्पिल सीटी को पित्त थैली, कलेजो क्षति अनियमितताहरु पत्ता लगाउन, र लसीका नोड्स हेर्न सजिलो मदत संग। एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद) को प्रयोग गरेर, उच्च शुद्धता संग कलेजो गर्न विपरीत तरल पदार्थ को परिचय जिगर ऊतक को स्थिति र निदान Klatskin ट्यूमर मा bile वाहिनी को साँघुरो को डिग्री निर्धारण गर्न। फोटोग्राफी जिगर र bile ducts सबै भागहरु देखाउँछ।

Fluoroscopic र radiographic अध्ययन समस्या देखाउँछ biliary तरिका। निदान को प्रक्रिया जो bile प्रवाह हेर्न अनुमति दिन्छ विपरीत एजेन्ट, शुरू गरिएको छ। जीव रसायन रगत परीक्षण इन्जाइमहरु र bilirubin को स्तर निर्धारण गर्न। संविधानसभा 199, संविधानसभा 125: तिनीहरूले पनि क्यान्सर टेलिफोन पहिचान गर्न परीक्षण नियुक्त गर्न सकिन्छ।

एकदम अक्सर, ट्यूमर प्रक्रियाहरु hepatic धमनी र पुग्न पोर्टल नस जिगर गर्न आपूर्ति रगत। सर्जरी अघि ट्यूमर, क्रममा रोग रक्त नली फैलियो छ कि छैन स्पष्ट गर्न चरणबद्ध धेरै महत्त्वपूर्ण छ। केही अवस्थामा, यस्तो निदान गाह्रो छ, र त्यसपछि मात्रा को प्रश्न सर्जरी समयमा resection हल छ।

उपचार neoplasms को विधिहरू

प्रायजसो अनुपचारित विरामीहरु औसत जीवन 6 महिनामा सही निदान को सङ्कल्प पछि प्रत्याशा। प्रारम्भिक चरणमा शायद Klatskin रोग प्रकट गर्छ। उपचार को उत्तरार्द्ध चरणमा एकदम प्रभावकारी छ गर्न ट्यूमर उत्तरदायी छ।

सर्जरी - ट्यूमर व्यवहार गर्न मुख्य तरिका को एक। तथापि, सञ्चालन मा एक कम सीमा अस्तित्व (मतलब 20%) कारण लेट निदान छ। को bile वाहिनी को क्षतिग्रस्त भाग पूरा हटाउने रक्त वाहिकाओं को संक्रमण हटाउन, कलेजो को एक lobe हटाउन संग संघ सकारात्मक प्रभाव हासिल गर्न प्रयोग गरिन्छ क्रममा।

सर्जरी केही अवस्थामा सम्भव छ:

• शिक्षा जिगर को circulatory सिस्टम असर थिएन; यस मामला क्षतिग्रस्त कलेजो सम्पूर्ण भाग वा अंश हटाउन सम्भव मा;
• शिक्षा एक को bile वाहिनी वा कलेजो दुवै lobes असर गरेन।

ट्यूमर जिगर वा दुवै आफ्नो भाग को bile ducts को रक्त नली penetrates गर्दा unresectable रोग मानिन्छ।

Palliative उपचार

inoperable अवस्थामा वा प्रयोग एक adjunct चिकित्सा रूपमा palliative चिकित्सा हेरविचार।

यी विधिहरू समावेश:

• को biliary पर्चा को जल;
• केमोथेरापी;
• विकिरण चिकित्सा;
• बाइपास सर्जरी;
• photodynamic चिकित्सा;
• अल्ट्रासोनिक बीम को vysokosfokusirovannymi irradiation।

द्वारा संयोजन धेरै उपचार, मिलेर प्रारम्भिक निदान, जीवन सकिँदैन वृद्धि देखि 10 महिना 5 वर्ष।

उपचार पछि पूर्वानुमान

कारण कलेजो मा ट्यूमर को गठन पर्याप्त सुस्त छ भन्ने तथ्यलाई गर्न, जीवन प्रत्याशा पाँच वर्ष आधा हो। क्षतिग्रस्त क्षेत्रको पूर्ण हटाउने रोग Klatskin सही र समसामयिक निदान लागि जीवन span बढाउन सक्छ। ट्यूमर जिगर फेला, प्रतिकूल पूर्वानुमान छ। यो inoperable metastases गठन संग विरामीहरु अवलोकन थिए खराब संकेतक को छ। यस्तो विरामीहरु मात्र biliary पर्चा को जल भरोसा गर्न सक्छन्। जिगर ट्यूमर Klatskin मा निदान भने, बिरामी को जीवन कहिलेकाहीं केही हप्ता भन्दा कुनै थप छन्।

मृत्युको कारण, oddly पर्याप्त, metastasize गर्दैन, र सम्बन्धित जटिलताहरू। यी समावेश:

• अनुचित bile outflow कारण cirrhosis;
• abscesses को गठन गर्न प्रमुख संक्रमण,;
• शरीर गरेको प्रतिरक्षा र असफलता को कुल atrophy;
• suppurative सुनिंनु।

निवारक उपाय

जिगर र bile ducts को neoplastic रोगहरु को रोकथाम लागि रक्सी दुरुपयोग, उचित पोषण पालन गर्न र परजीवी संक्रमण रोक्न आवश्यक छ। जोखिम कारक रूपमा अवस्थित छन् जो रोग, एक इतिहास, यसलाई समसामयिक उपचार र bile काममा असामान्यताहरु को प्रारम्भिक पत्ता लगाउनको लागि क्रमबद्घ परीक्षा हुनुपर्छ भने। यो यस्तो कार्यस्थल रूपमा हानिकारक पदार्थ, को प्रभाव समाप्त गर्न आवश्यक पनि छ।

निश्कर्षमा

आधुनिक निदान उपकरण जिगर र bile ducts मा ट्यूमर पत्ता लगाउन सक्छ, र पनि शल्य जटिलता को डिग्री निर्धारण गर्न। समस्या, transplantation र अन्य चिकित्सकीय उपाय समाधान गर्न नयाँ परिचालन विधिहरू को ग्रहण विरामीहरु लागि जीवनको गुणस्तर र अवधि सुधार गर्न जान्छ।