Plasmapheresis - यो के हो? Plasmapheresis: लाभ र हानि, contraindications, मूल्यहरू र विधिहरू। चिकित्सकीय plasmapheresis

plasmapheresis - पछिल्लो दशकमा धेरै आधुनिक क्लिनिक, एक महंगा प्रक्रिया प्रस्ताव गर्न थाले। यो के हो र के रोग अन्तर्गत यो देखाइएको छ? यो विधि खतरनाक छ कि छैन भनेर र यो कसरी खर्च भएको छ? यहाँ जब तिनीहरूले "slags" बाट रगत शुद्ध गर्न नवीन बाटो सिफारिस विरामीहरु कि उत्पन्न मुख्य मुद्दा हो।

plasmapheresis के हो?

विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरेर रगत फिल्टर गरेर सेलुलर स्तर मा शरीर सफाई को यो आधुनिक विधि। यो धेरै रोगहरु को उपचार को लागि अभिप्रेरित र केही धेरै लागि मात्र मुक्ति छ दुर्लभ रोगहरु। शब्द "plasmapheresis" दुई शब्द मिलेर बनेको - "। प्लाज्मा हटाउने" "जीवद्रव्यलाई" र "apheresis" ल्याटिन शाब्दिक रूपमा अनुवाद गर्न सकिन्छ कि

प्रक्रिया घरमा पनि कहिले काँही सार्वजनिक अस्पताल, निजी क्लिनिक मा बाहिर र थियो। Plasmapheresis रगत गत शताब्दीको अन्त मा कमाएको पहिचान, तर पहिले नै मानिसहरूको स्वास्थ्य हजारौं बचत गर्न व्यवस्थित छ।

मूल विधि को इतिहास

यो विधि फिर्ता कुनै पनि रोग को एक उपचार रूपमा रगत-दिँदै को प्रयोग गर्न तिथिहरु। लामो समय को लागि, चिकित्सा को यो "असभ्य" बाटो डाक्टर भूल गरिएको छ, तर मध्य XX सताब्दी द्वारा, विशेषज्ञहरु एक उपकरण चिकित्सकीय प्रभाव उत्पादन चरणहरु र यसको तरल भाग हटाउन मा रगत अलग गर्न को लागि सिर्जना गर्न प्रयास गर्न थालेका छन्।

plasmapheresis को 70-80 वर्ष पहिले नै सक्रिय अमेरिकामा प्रयोग र सोभियत संघ मा लोकप्रियता प्राप्त गरिएको छ। तर विधि को प्रभावकारिता को conclusiveness अहिलेसम्म उच्च पर्याप्त, किनभने नैदानिक परीक्षा काम धेरै वर्ष आवश्यक छ। तथापि, वैज्ञानिकहरूले सेवानिवृत्त र plasmapheresis अध्ययन गर्न जारी गरेको छैन। यो मानिसजातिमाथि कस्तो ल्याए? वैज्ञानिकहरूले दृढता चिकित्सा एउटा सिद्ध र प्रभावकारी तरिका दिनुभयो रगत सफा। हाल हटाउने "दूषित" प्लाज्मा धेरै रोग अमेरिका मा एक धेरै प्रभावकारी विधि विभिन्न intoxications जीव सँगसँगै जुन मानिन्छ।

कस्ता प्रकारका र विधिहरू plasmapheresis अवस्थित

त्यहाँ plasmapheresis तीन मुख्य वर्गीकरण छन्।

1 नियुक्ति गरेर

यदि रगत शुद्धीकरण प्रकृतिका चिकित्सकीय छ र कुनै पनि रोग वा अवस्था हटाउन प्रयोग गरिन्छ, यो छ - चिकित्सकीय plasmapheresis। यसरी फिल्टर आकारको तत्व रोगी फर्के छन्, र प्लाज्मा दाता रगत वा विशेष समाधान बदलिएको छ।

रगत को जुदाई थप प्रयोगको लागि स्वस्थ व्यक्ति प्लाज्मा प्राप्त गर्न सञ्चालन गरिएको छ भने, यस्तो प्रक्रिया plasmapheresis दाता भनिन्छ।

2. बाटो द्वारा

त्यहाँ एक असतत plasmapheresis र स्वचालित छ। पहिलो मामला मा रोगी रगतको एक धेरै रकम परिरक्षकों र आचरण प्लाज्मा अलग centrifugation वा वर्षा द्वारा एक बाँझ कन्टेनर मा राखिएको छ लिएको छ। त्यसपछि रोगी प्लाज्मा को सेल ठूलो, नुनखरा संग पतला हटाउन पछि बाँकी intravenously इंजेक्शन छ। यो विधि पनि मार्गदर्शन भनिन्छ।

स्वचालित plasmapheresis रगत संकलन, निस्पंदन संग र साना अंश मा अलग उपकरण को माध्यम द्वारा आयोजित कन्टेनर यसलाई फिर्ता। यसबाहेक, ठाउँ सबै प्रक्रियाहरू लगातार लिन्छन्। यो विधि धेरै मोबाइल छ र मार्गदर्शन गर्न विरोध रूपमा, कक्षहरू गर्न क्षति रोक्छ रोगी लागि थप सहज छ।

3. हटाउने विधि र प्लाज्मा प्रक्रिया द्वारा

जो गरेर तरल भाग हटाइएको छ प्रविधी आधारमा, plasmapheresis विभाजित छ:

• को centrifuge।
• झिल्ली।
• थ्रेड।
• अवसादन (bezapparatny plasmapheresis)।
• Krioplazmaferez।

प्रत्येक विधि यसको फाइदा र बेफाइदा छ। सबै भन्दा लोकप्रिय झिल्ली plasmapheresis हुन मानिन्छ। अवसादन विधि व्यावहारिक प्रयोग छ, तर यसले अरूलाई भन्दा धेरै सस्ता छ।

को प्रक्रियाहरु को विवरण

को centrifuge विधि गुरुत्वाकर्षण को व्यवस्था आधारित छ। उपकरण यो अंश मा विभाजित छ भनेर रगत, उच्च गति मा घुमाउन प्रदान गर्दछ। यसरी आकार तत्व शरीर फर्के छन्, र प्लाज्मा हटाइयो। यो विधि अक्सर centrifugation सेल चोट समयमा हुन्छ, यो यसबाहेक, contraindications धेरै छ, अप्रचलित छ।

झिल्ली विधि विशेष फिल्टर संग सुसज्जित को प्लाज्मा अनुमति जो pores, गठन तत्व र ढिलाइ संग उपकरण प्रयोग समावेश छ। यो प्रविधी यसको लाभ छ:

• Sterility plasmafilters।
• संक्रमण विरुद्ध सुरक्षा।
• विधि को rapidity।
• केही contraindications।
• कक्षहरू क्षतिग्रस्त छैन।
• क्यान्सर विरामीहरु को उपचार को लागि प्रक्रिया को आवेदन संभावना।

थ्रेड विधि रगत डबल प्रक्रिया बित्दै कि विशेषता छ। पहिलो, सेल ठूलो विभाजित छ र त्यसपछि प्लाज्मा ठूलो अणु, प्रोटीन र lipids शुद्ध फिल्टर छ। यो प्रविधी atherosclerosis को उपचार मा लोकप्रिय छ।

Bezapparatny plasmapheresis (वा अवसादन) कुनै पनि विशेष उपकरणहरू प्रयोग बिना बाहिर छ। रगत गुरुत्वाकर्षण को प्रभाव अन्तर्गत दुई चरणहरु मा विभाजित छ। यो एक धेरै नै सरल र सस्तो plasmapheresis छ। यसको मूल्य अन्य विधिहरू को लागत देखि एकदम फरक छ। तर उहाँले रगत को ठूलो मात्रा प्रक्रिया गर्न अनुमति छैन।

Krioplazmaferez को प्लाज्मा को centrifugation पछि 4 ^{° C} गर्न वार्मिंग पछि -30 ^{° सी} मा यसको स्थिर बाट ^{हट्न,} समावेश छ। precipitated जो तरल को भाग हटाइएको थियो, र बाँकी प्लाज्मा रोगी फिर्ता फिर्ता गरिएको छ।

प्रक्रिया को शारीरिक प्रभाव

plasmapheresis प्रक्रिया चयापचय (यूरिया, creatinine, यूरिक एसिड), एंटीबडी, antigens, हर्मोन, macromolecular लिपिड सुनिंनु र अन्य हानिकारक पदार्थ को mediators को अवशिष्ट उत्पादनहरु को शरीर सफा गर्न अनुमति दिन्छ। कृत्रिम प्लाज्मा हटाउन को compensatory र सबै शरीर गरेको प्रतिरक्षाको को समावेश provokes कि अल्पायतनरक्तता गराउँछ। साथै, तरल पदार्थ रगत मात्रा परिसंचारी पुनर्स्थापना गर्न जहाजहरु मा Tissues देखि rushes। यो सुनिंनु मा एक कमी गर्न जान्छ र केही घण्टामा प्रदूषण को विषाक्त प्रभाव कम गर्छ।

तर, एक दिन रगत toxins को राशि फेरि पुनर्स्थापित भएको छ। तसर्थ, विशेषज्ञहरु plasmapheresis पाठ्यक्रम, 3-4 भ्रमणमा लागि डिजाइन सुझाव दिन्छौं। साफ छ नयाँ प्रक्रिया प्रत्येक क्रमिक स्तर, पहिलो receptacles, त्यसपछि कपडा, र त्यसपछि सेल संग। रगतको rheological गुण अंगहरु र Tissues गर्न अत्यधिक चिपचिपाहट, वृद्धि रगत प्रवाह र अक्सिजन प्रवाह हटाइ, सकारात्मक दिशा मा परिवर्तन छन्। यसले जीव को सामान्य अवस्थामा सुधार सुनिश्चित अनुकूली क्षमताहरु वृद्धि, र पनि हानिकारक यौगिकों नशा लक्षण हटाउँदछ।

तथापि, रक्त प्लाज्मा विनिमय मा केवल परेर आवश्यक छैन, यो चिकित्सकको आदेश निम्न, कुनै पनि रोग को एक व्यापक उपचार पूरा गर्न सधैं महत्त्वपूर्ण छ किनभने छ।

यो प्रक्रिया देखाउन

अब, धेरै डाक्टर plasmapheresis सल्लाह दिन्छन्। यो प्रक्रिया के हो - सबै भन्दा विरामीहरु पनि महसुस छैन। र अझै, उपचार को एक विधि मा सहमत आवश्यक अवस्था पक्कै आवश्यक छ के अन्तर्गत जान्न। Plasmapheresis - लगभग सबै मानव अंगहरु र प्रणाली को उपचार को लागि सिफारिस गरिएको छ जो शरीर, एक सफाई। तर, plazmoobmenom उपचार पूर्ण संकेत छ जसमा pathologies को एक नम्बर हो। यो प्रक्रिया को विफलता रोगी को मृत्यु सक्छ भन्ने हो। यस्तो रोग समावेश:

• Sickle सेल रक्तअल्पता ;
• thrombocytosis र leukocytosis;
• erythroleukemia;
• रोग porphyrin;
• hypercholesterolemia (वंशानुगत);
• Rufus रोग;
• DIC;
• hyperviscous सिंड्रोम;
• myasthenia कामला;
• Guillain-बार्रे सिंड्रोम;
• ढिला thrombocytopenia;
• mioglobinemiya;
• intravascular hemolysis;
• Goodpasture गरेको सिंड्रोम ;
• Gasser गरेको सिंड्रोम;
• thrombotic thrombocytopenic purpura;
• cryoglobulinemia;
• पुरानो polyneuropathy;
• बिष विषाक्तता।

plasmapheresis लागि सापेक्ष सङ्केत गर्छ हो:

• को जठरांत्रिय पर्चा को विकृति: ulcerative संबंधी बृहदांत्रशोथ, Crohn रोग।
• हृदय रोग: एक हृदय आक्रमण, myocarditis, rheumatism र यति मा पछि सर्त।
• एलर्जी: atopic deramatit, pollinosis र अरूलाई।
• Dermatological रोगहरु: psoriasis, छाला, herpes, आदि
• गुर्दे रोग: Glomerulonephritis, मूत्र संक्रमण, र यसको अगाडी।
• श्वसन प्रणाली को रोगहरु: अस्थमा, hemosiderosis।
• कलेजो समस्या: autoimmune hepatitis र अरूलाई।
• सर्जरी पछि सेप्टिक जटिलताहरू।
• Systemic vasculitis।
• ओन्कोलजी मा विषाक्त घाउ।
• Atherosclerosis।

हालै, gynecologists खर्च plasmapheresis गर्भावस्था को समयमा महिला toxicosis पीडित भने, त्यहाँ Rhesus-संघर्ष वा fetoplacental अपर्याप्तता छ सल्लाह। यो सूची धेरै लामो छ। आखिर, त्यहाँ जो सफलतापूर्वक plasmapheresis प्रयोग गर्न सकिन्छ बारेमा 200 रोगहरु छन्। यो विधि लागि Contraindications पनि उपलब्ध छन्।

जो यस्तो प्रक्रिया परित्याग गर्न

यो प्रक्रिया को लागि, त्यहाँ धेरै contraindications छन्। तर यो कडाई अङ्गहरूको अपरिवर्तनीय घाउ को उपस्थिति मा पूरा गर्न निषेधित छ, रक्तस्राव, coagulation विकार र गैस्ट्रिक अल्सर छैन रोकियो।

ताल र मुटुको दर उल्लङ्घन छैन सिफारिस रगत शुद्ध, दबाव, वृद्ध विरामीहरु, आघात, गंभीर कलेजो रोग को विभिन्न प्रकार, "खराब" नसाहरु मा मासिक धर्म, तीव्र संक्रामक रोगहरु, hypoproteinemia, रक्तअल्पता रगत को चिपचिपाहट कम surges।

यो गर्भावस्था को समयमा plasmapheresis बच्चाको स्वास्थ्य को लागि हानिकारक छ भन्ने हुन प्रयोग, तर हाल अनुसन्धान अन्यथा प्रमाणित गर्छ। स्वाभाविक, कडाई प्रमाण मा प्रक्रिया को विषय र निर्देशन अनुसार।

तसर्थ, राज्य को केही चिकित्सा को एक विधि रूपमा plasmapheresis प्रयोग preclude। Contraindications त्यहाँ प्रक्रिया को विफलता को मामला मा बिरामीको स्वास्थ्य गिरावट को एक जोखिम छ विशेष गरी भने, उपस्थित चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन गर्नुपर्छ।

को उपचार कसरी

plasmapheresis लागि विशेष प्रशिक्षण आवश्यकता छैन। सामान्यतया प्रक्रिया विशेष हेरफेर कार्यालय वा सीधा बिरामीको कोठामा बाहिर छ। यो गर्न, एक रोगी विशेष ओछ्यानमा झूट र आरामदायक स्थिति लिन्छ। विधि आधारमा, एक विशेष कैथिटर (fleksulyu) एक वा दुई हात मा प्रशासित। अक्सर यो कुहिनो को मोड्नु मा एक नस प्रयोग गरेको छ। रोगी गम्भीर अवस्थामा छ भने, कैथिटर को subclavian नस मा राखिएको छ। रगत गर्न थक्का गर्दैन र thrombus साथै fleksulyu प्रबन्ध हेपरिन गठन।

प्रक्रिया बारे 1-2 घण्टा रहन्छ। यसलाई सफा गर्न विधि र रगतको मात्रा मा निर्भर गर्दछ। रोगी सबै manipulations समयमा चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत सधैं छ। उहाँले नाडी दर, रक्तचाप, श्वसन मापन र Tissues गर्न अक्सिजन आपूर्ति लागि जाँच गरियो।

plasmapheresis लागि apparatuses पोर्टेबल वा स्थिर छन्। तिनीहरूले अस्पताल वा रोगी लागि घर मा कुनै पनि ठाउँमा ओसारपसार गर्न सकिन्छ किनभने पहिलो अधिक सुविधाजनक छ। यन्त्र, एक समयमा 40 एमएल संग रगत portionwise लिन्छ यो कैथिटर मार्फत फिर्ता रिटर्न र फेरि रगत लिन्छ सफा। केही उपकरणहरू anticoagulants को स्वचालित प्रशासन प्रयोग गर्नुहोस्। एक मिनेट मा, plasmapheresis उपकरण रगतको 100 एमएल प्रक्रिया गर्न सक्षम छ, अर्थात्। ई प्रति घण्टा अतिरिक्त तरल पदार्थ को बारेमा 800 एमएल हटाउन सक्नुहुन्छ।

विशेषज्ञहरु परिसंचारी प्लाज्मा को एक चौथाई भन्दा कम एक सत्र हटाउने सिफारिस गर्छौँ। वजन र रगत मात्रा (CBV): डाक्टर यो आंकडा व्यक्तिगत आधारमा आशा।

यो प्लाज्मा BCC को 55% छ कि ज्ञात छ। र उत्तरार्द्ध आंकडा निर्धारण गर्न, यो आवश्यक 75. द्वारा शरीरको वजन गुणा छ उदाहरणका लागि, एक व्यक्ति एक सत्रमा 80 किलो वजन तपाईं प्लाज्मा को निम्न नम्बर मेटाउन चाहनु:

80 x 75 x 825 एमएल = 0,55h0,25।

यो plasmapheresis सञ्चालन, सबै अनुपात पालन गर्न महत्त्वपूर्ण छ। लाभ र चिकित्सकीय प्रविधी को हानि को गणना को शुद्धता सहित धेरै कारक, भर पर्छन्।

plasmapheresis चोट गर्न सक्छन्?

हालै, यो महंगा प्रक्रिया सबै ills लागि panacea रूपमा अवस्थित छ। विशेष गरी plasmapheresis प्रचार सक्रिय निजी क्लिनिक। लाभ र यो विधि को हानि डाक्टर को व्यावसायिकता सिधै निर्भर छ। तर उपचार को कुनै पनि अन्य विधि जस्तै, यो यसको साइड इफेक्ट र बेफाइदा छ:

• Anaphylactic आघात।
• को दाता प्लाज्मा गर्न एलर्जी र तरल यसलाई प्रतिस्थापन।
• एक प्लाज्मा दाता एक प्रतिक्रिया रूपमा autoimmune मृगौला रोग।
• दाता प्लाज्मा देखि संक्रमण।
• रोकनेवाला को मानकीकरण निम्न sepsis विकास।
• आक्रान्त (त्यहाँ clotting समस्या हो भने)।
• घनास्त्रता (anticoagulants लागू गर्न संग)।
• रक्तचाप मा ड्रप।
• हटाउने मात्र होइन toxins तर पनि प्लाज्मा संग सँगै पोषक।
• प्रतिरक्षा घट्छ।
• चयापचय विकार र रगत दबाइहरु को संख्या।
• वाकवाकी।
• टाउको दुखाइ।

तपाईं उपचार को लागि एक साइट छान्ने होसियार हुनु आवश्यक छ त्यसैले यो, एक धेरै गम्भीर र जटिल प्रक्रिया हो। धेरै निजी अस्पताल विरामीहरु plasmapheresis प्रस्ताव। संस्थाहरू विशेषज्ञहरु कि संकल्प को, त्यहाँ काम जो कस्तो प्रक्रिया हो? अशिक्षित ठगी को हातमा पर्नु छैन ताकि सबै यो आवश्यक छ, उपचार गर्न सहमत अघि थाहा। आखिर, यो विनाशकारी नतिजा गर्न सक्छ।

के परिणाम अपेक्षा गर्न सकिन्छ

plasmapheresis को प्रभावकारिता धेरै रोगहरु को मामला मा साबित भयो। नियमित सकारात्मक प्रभाव प्रक्रिया हुँदा पनि सापेक्षिक सङ्केत गर्छ मिलाएका छौं। तर, यो monotherapy सधैं मद्दत गर्न सक्छ बुझे गर्नुपर्छ। त्यसैले, यो प्लाज्मा हटाउने को एक पाठ्यक्रम देखि निको परेर बिना योग्य पेशेवरों देखि एक व्यापक उपचार लिन महत्त्वपूर्ण छ।

राम्रो परिणाम हासिल गर्न, तपाईं हेरविचार गुणस्तर पक्का हुन र यस्ता plasmapheresis जस्ता चिकित्सकीय प्रविधी को प्रयोग गर्न contraindications को अभाव पुष्टि गर्न एक प्रारम्भिक परीक्षा undergo पर्छ।

यो प्रक्रिया को मूल्य एकदम उच्च छ (4500-5500 ths। Rubles), र रोगी अन्यथा उपचार कुनै पनि अर्थमा बनाउन हुनेछ, एक भन्दा बढी वा दुई, र 3-4 सत्र आवश्यक हुनेछ। यो विचार गर्नुपर्छ। पाठ्यक्रम को अवधि 5 भन्दा बढी सत्र हो तथापि, धेरै क्लिनिक छूट प्रदान। यो कि यो प्रक्रिया सस्तो हुन सक्दैन, टी उल्लेख गर्नुपर्छ। गर्न। उपकरण र सामाग्री अहिले एकदम महंगा छन्। त्यसैले जहाँ प्रक्रिया धेरै कम मूल्य मा गरिन्छ क्लिनिक विश्वास छैन।

सारांशमा गर्न

हो, यो उपचार बिरामीको खल्ती दुख्छ, तर यो लायक छ। सामान्य अवस्थामा सुधार, सुरक्षा र compensatory कार्यहरु को समावेश, रगतको rheological मापदण्डहरू, नशा को लक्षण हटाउन को normalization - यो हामी शरीरमा प्रक्रिया विचार गर्दै सकारात्मक प्रभाव पूर्ण सूची हो।

प्लाज्मापेरेसिस एक अभिनव प्रविधि हो जुन धेरै रोगीहरूलाई उनीहरूको रोगले सामना गर्न मद्दत गर्दछ र "प्रदूषित" प्लाज्माको रगत सफा गर्छ। यो प्रक्रिया धेरै ठूलो रोगहरु संग देखाईएको छ र धेरै कम contraindications छ। योग्य विशेषज्ञहरूको सहयोगमा प्लससैपेसिसको कार्यान्वयन र सबै निर्देशनहरूको अवलोकनले पनि सबैभन्दा दुर्लभ रोगहरूको उपचारमा सकारात्मक नतिजा दिन्छ।