आघात परिभाषा को वर्गीकरण

जीवनमा यो परिस्थिति सयौं एक तर्साउने हुन सक्छ कि हुन सक्छ। अधिकांश मानिसहरू मात्र बलियो स्नायु आघात संग सम्बद्ध, तर यो मात्र आंशिक सत्य हो। चिकित्सा, त्यहाँ आफ्नो pathogenesis, कठोरता, को अंगहरु र तिनीहरूलाई सम्बोधन गर्न तरिकामा परिवर्तन प्रकृति परिभाषित, एक तर्साउने वर्गीकरण छ। पहिलो यो अवस्था भन्दा बढी 2 हजार वर्ष पहिले, प्रसिद्ध Hippocrates र अवधि 1737 पेरिसियन सर्जन हेनरी Ledran शुरू चिकित्सा को व्यवहार मा "आघात" वर्णन गरे। यस लेखमा यो debilitating अवस्था र पूर्वानुमान को घटना मा आघात, वर्गीकरण, क्लिनिक, आपतकालीन हेरविचार कारण छ कि कारण विस्तृत छलफल।

आघात को अवधारणा

को अंग्रेजी को धक्का उच्च आघात रूपमा अनुवाद गर्न सकिन्छ संग, एक रोग, छैन लक्षण र एक निदान छ। विश्व व्यवहार मा यो शब्द जीव र बलियो उत्तेजना (बाह्य वा आन्तरिक), को स्नायु प्रणाली, चयापचय, श्वसन र रक्त को काम संग interferes जो आफ्नो प्रणाली को प्रतिक्रिया उल्लेख छ। यहाँ क्षण एक तर्साउने अठोट छ। यो राज्य को वर्गीकरण आघात को कारण, यसको कठोरता को डिग्री पहिचान र प्रभावकारी उपचार सुरु गर्न आवश्यक छ। को पूर्वानुमान लाभदायक हुनेछ मात्र यदि सही निदान र आगरणको को तत्काल सुरु।

वर्गीकरण

क्यानाडा प्याथोलोजिष्ट Selye तीन चरणमा, आघात सबै प्रकारका लागि लगभग एउटै पहिचान:

1.Obratimaya (क्षतिपूर्ति), जो मस्तिष्क, मुटु, फोक्सोमा र अन्य अङ्गहरू गर्न रगत आपूर्ति भङ्ग गरिएको छ, तर रोकियो छैन। यो चरण लागि पूर्वानुमान साधारण अनुकूल छ।

2.Chastichno उल्टाउन (अस्थमा)। रगत आपूर्ति (छिडकाव) महत्वपूर्ण, तर जरुरी र उचित चिकित्सा हस्तक्षेप को नै उल्लंघन मा कार्यक्षमता पुनर्स्थापना गर्ने मौका छ।

3.Neobratimaya (टर्मिनल)। यो सबैभन्दा गम्भीर चरण जसमा शरीर मा disturbances पनि सबैभन्दा गम्भीर स्वास्थ्य प्रभाव संग छैन पुनःस्थापित गर्न सकिन्छ। भविष्यवाणी त 95% प्रतिकूल।

subkompensatsionnuyu र dekompensatsionnuyu - अर्को वर्गीकरण 2 द्वारा आंशिक उल्टाउन चरण विभाजन गरेको छ। फलस्वरूप, तिनीहरूले 4 प्राप्त:

• 1st क्षतिपूर्ति (ज्योति एक अनुकूल पूर्वानुमान भइरहेको)।
• 2nd (तत्काल आगरणको आवश्यक मिड-वजन। विवादास्पद पूर्वानुमान) subcompensated।
• तेस्रो dekompensatsionnaya (धेरै भारी, सबै आवश्यक उपायहरु तत्काल कार्यान्वयन धेरै जटिल पूर्वानुमान पनि भने)।
• 4th अपरिवर्तनीय (रोगनिदान गरिब छ)।

हाम्रो प्रसिद्ध Pirogov आघात दुई चरणहरु को एक राज्य मा विनियोजन:

-torpidnaya (एक stupor मा रोगी वा अति सुस्त, लड stimuli गर्न, प्रश्न उत्तर छैन प्रतिक्रिया छैन);

-erektilnaya (रोगी धेरै उत्साहित, shouting, अचेत अनियन्त्रित आन्दोलनहरु धेरै बनाउन छ)।

आघात को प्रकार

शरीर का प्रणाली मा एक असंतुलन गर्न नेतृत्व भन्ने कारण आधारमा, त्यहाँ आघात विभिन्न प्रकारका छन्। circulatory विकार यस्तो मामलामा वर्गीकरण:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny।

आघात को pathogenesis को वर्गीकरण यो छ:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-विषाक्त;

-neyrogenny;

स्थिर संयोजन।

hypovolemic आघात

रगत आवश्यक मात्रा भन्दा कम मा जहाजहरु मार्फत circulates जहाँ सर्त - जटिल अवधि, कि अल्पायतनरक्तता थाह बुझ्न सजिलो छ। कारण:

-obezvozhivanie;

-Extensive बल्न (प्लाज्मा धेरै गुमाए);

यस्तो vasodilators रूपमा लागूपदार्थ प्रतिक्रिया, -pobochnye;

रगत -large हानि, जसद्वारा अंगहरु कम अक्सिजन र पोषक, अर्थात् भाँचिएको छिडकाव प्राप्त।

कारण रगत उच्च हानि गर्न Hypovolemic आघात रूपमा देख्न सकिन्छ hemorrhagic आघात। यो अवस्थाको वर्गीकरण कि विकसित Selye जस्तै हो, र रगत शरीर प्राप्त गर्दैन को राशि द्वारा निर्धारित एउटै चरण मा। शक सधैं एक चरम अवस्थामा शरीर को सुरक्षा को एक प्रकारको छ। छ, यो महत्त्वपूर्ण अङ्गहरूको गतिविधि संरक्षण गर्न र जसबाट सम्पूर्ण प्रणाली को जीवन बचाउन खोजिरहेका, प्रक्रियाहरू को एक श्रृंखला सुरु हुन्छ। विशेष, रक्त नली मा रगत हानि संग कलेजो र फियो देखि जगेडा रगत (सम्पूर्ण लगभग 10%) पोखिन्छ। यदि यो पर्याप्त छैन, वा कम रगत प्रवाह शरीर विभाग को जीविका लागि कम महत्त्वपूर्ण, उदाहरणका लागि, चरम गर्न, बाँकी रगत हृदय, मस्तिष्क र फोक्सोमा को छिडकाव लागि पर्याप्त थियो भनेर रोक्छ। वर्गीकरण आघात आंशिक उल्टाउन र उल्टाउन रूपमा यी दुई चरणमा परिभाषित। यस मामला मा, समय कारबाही गर्न भने, तपाईं आघात को एक राज्य देखि एक व्यक्ति प्रदर्शन गर्न, र उहाँलाई जीवित राख्न।

रगत छिडकाव को जगेडा र लामो काम गर्न सक्दैन अन्य जीव को खर्च मा केही अंगहरु प्रदान गर्नुहोस्। त्यसैले, तपाईं सुरु छैन भने आगरणको, अन्तिम (अपरिवर्तनीय) चरण आउँछ। पक्षाघात जहाजहरु अवलोकन, दबाब therein निकै कम, रगत को बाह्य गर्न बगिरहेको, छिडकाव घाटा मस्तिष्क, मुटु र फोक्सोमा को महत्वपूर्ण स्तर बढ्छ।

निर्जलीकरण

मानव शरीर मा पानी, आधार उमेर र सेक्स मा, 60 देखि 80% गर्न। यो रकम मात्र 20% को हानि घातक हुन सक्छ, र घाटा 10%, hypovolemic आघात, यो मामला मा निर्जलीकरण रूपमा मानिन्छ जो, रक्त नली परिसंचारी एक कमी signifying कारण उच्च निर्जलीकरण गर्न पुग्नुभएको छ कारण। कारण:

-zabolevaniya, पखाला, उल्टी, बारम्बार urination प्रशस्त गर्न प्रमुख;

-nedopoluchenie पानी शरीर (nedopivanie) यस्तो चरम गर्मी, विशेष उच्च भौतिक exertion मा रूपमा चरम अवस्था अन्तर्गत;

-nerazumnye आहार।

जवान छोराछोरी र वृद्ध मा विशेष गरी संभावना निर्जलीकरण।

आघात को वर्गीकरण, पानी को कमी को एक परिणाम रूपमा देखा पर्यो, को कदम जोड दिन्छ:

-invertible;

एक आंशिक उल्टाउन;

-neobratimuyu।

साथै, निर्जलीकरण यी तीन भागमा विभाजन गरिएको छ:

1.Izotonicheskoe (ना र K आयनों को हानि)। हाम्रो शरीर मा तरल पदार्थ को intracellular र intercellular छ। पखाला मुख्य रूप उत्सर्जित कारण isotonic घाटा छ जो extracellular तरल पदार्थ मा मुख्य cation therein हराएको पोटासियम अप गर्न कक्षहरू मा बित्दै धेरै पोटासियम र सोडियम, प्रदर्शित गर्दा।

isotonic एक परिणाम हो जो 2.Gipotonicheskoe। यो extracellular तरल पदार्थ मा उच्च घाटा उल्लेख गरेको छ (किनभने सोडियम कक्षहरू पारित)। पहिलो दुई चरणमा सकेसम्म electrolytes को हानि लागि क्षतिपूर्ति गर्न उल्टाउन हुन मानिन्छ। आंशिक विशेष गरी सोडियम आयनों युक्त, रोगी तरल पदार्थ सेवन प्रदान मा सफल।

पखाला थप urination प्रकुपित केही पदार्थ को शरीर मा रोकन तरल पदार्थ प्रवाह orally वा अधिमात्रा retching सँगसँगै गर्दा विकास हुन्छ भनी 3.Gipertonicheskoe। तरल फेरि osmotic दबाव कायम गर्न क्रममा extracellular ठाउँ मा कक्षहरू देखि बित्दै। डबल निर्जलित कक्षहरू आफ्नो काम उल्लङ्घन र मात्रा मा कम। निम्त्याउँछ जो मस्तिष्क मात्रा मा विशेष गरी खतरनाक कमी छ, subdural रक्तस्राव।

लक्षण

हामी hypovolemic आघात को वर्गीकरण वर्णन कि अवस्थित छलफल गरेका छन्। क्लिनिक यो राज्य, कारण बाबजुद, यो नै बारे कारण। को उल्टाउन मञ्चमा, रोगी को supine स्थिति, उच्चारण लक्षण अनुपस्थित हुन सक्छ छ। समस्या को शुरुवात संकेत हो:

- छिटो धडकन;

रक्तचाप lowering -small;

चरम (कारणले कमी छिडकाव गर्न) मा coldly clammy छाला;

-When त्यहाँ निर्जलीकरण सुकाउने ओठ, मुख मा श्लेम लाग्एको, आँसु कमी छ।

तेस्रो चरण मा, प्रारम्भिक लक्षण बढी उच्चारण बन्न तर्साउन।

विरामीहरु उल्लेख गर्दै:

-tahikardiya;

-Reduction रक्तचाप महत्वपूर्ण मान तल;

-Violation साँस;

-oliguriya;

coldly स्पर्श (छैन केवल limbs) गर्न;

-mramornost छाला र / वा cyanotic पीला गर्न सामान्य देखि आफ्नो रंग परिवर्तन;

-nitevidny नाडी;

लोड हटाउन द्वारा 2 भन्दा बढी सेकेन्ड आदर्श राख्नु कम छ पछि औँलामा मा -with दबाव, तिनीहरूले फिक्का र रंग छन्। एउटै क्लिनिक hemorrhagic आघात छ। यसको चरणमा को वर्गीकरण, बर्तन विशेषताहरु थप समावेश मा परिसंचारी रगतको मात्रा आधारमा:

--यस प्रति मिनेट 110 Beats गर्न उल्टाउन चरण tachycardia;

आंशिक उल्टाउन --यस - 140 Beats / मिनेट को tachycardia;

--यस अपरिवर्तनीय - मुटुको दर माथि 160 Beats / मि। एक महत्वपूर्ण स्थिति नाडी मा छैन सुने गर्न सकिन्छ, र सिस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी Hg वा कम गर्न पर्छ। स्तम्भ।

निर्जलीकरण hypovolemic आघात लक्षण सक्षम हुँदा थपिएका छन्:

-suhost श्लेम लाग्एको;

-reduction टोन eyeballs;

एक ठूलो Fontanelle को वाई बच्चाहरु चूक।

यो सबै बाह्य प्रदर्शनमा, तर सही समस्या को हदसम्म निर्धारण गर्न, प्रयोगशाला अनुसन्धान सञ्चालन गर्छन्। रोगी तुरुन्तै, रगत रसायन प्रदर्शन थियो, hematocrit, acidosis को स्तर निर्धारण जटिल अवस्थामा मा प्लाज्मा घनत्व छानबीन। यसबाहेक, डाक्टर पोटासियम स्तर नियन्त्रण, मुख्य electrolytes, creatinine, रगत यूरिया छन्। यदि अवस्था परमिट, अध्ययन मिनेट र मुटु स्ट्रोक मात्रा र केन्द्रीय शिरापरक दबाव।

दर्दनाक आघात

को hemorrhagic समान थुप्रै तरिकामा आघात यस प्रकार, तर यसको कारण मात्र बाह्य घाउ (छुरी हान्नु, गोलीचलेकोआवाज, बल्न) वा आन्तरिक (Tissues र अङ्गहरूको बिच्छेद, उदाहरणका लागि, एक मजबूत झटका देखि) कार्य गर्न सक्छ। दर्दनाक आघात लगभग सधैं थप पीडित को स्थिति झनै चर्काउने, एक हार्ड सहन सकिने दुखाइ सँगसँगै छ। केही स्रोतहरु मा यो एक भनिन्छ , पीडादायी आघात अक्सर मृत्यु अग्रणी। दर्दनाक आघात खुलारूपमा नष्ट रगतको छैन राशि, गति यस हानि को कति धेरै निर्धारण गरिन्छ। रगत बिस्तारै शरीर, सिकार भाग्न राम्रो मौका छोडेर यदि त्यो छ। पनि अवस्था र शरीर गर्न क्षतिग्रस्त अंग को महत्व को डिग्री aggravates। कि, हात मा शट यो टाउको गर्न घाउ मा भन्दा सजिलो हुनेछ बाँच्न छ। यी एक दर्दनाक आघात को सुविधाहरू छन्। निम्नानुसार खुलारूपमा को राज्य को वर्गीकरण:

Primordial आघात (को चोट पछि लगभग तुरुन्त हुन्छ);

-vtorichny आघात (, सर्जरी पछि देखिन्छ प्रभावित, उदाहरणका लागि, यसको परिवहन मा बन्डलहरूको हटाउने, अतिरिक्त भार अन्तर्गत)।

erectile र torpid - साथै, दर्दनाक आघात दुई चरणहरु अवलोकन।

erectile लक्षण:

-strong दुखाइ;

-neadekvatnoe व्यवहार (रो, overexcitation, चिन्ता, कहिलेकाहीं आक्रमण);

-tremor;

coldly पसिना;

-Advanced pupils;

-tahikardiya;

-tahipnoe।

लक्षण torpid:

-bolnoy indifferent हुन्छ;

त्यहाँ -दुनियाभर, तर व्यक्तिले प्रतिक्रिया गर्दैन;

-arterialnoe दबाव जोडले घट्छ;

फीका -glaza;

-poyavlyaetsya छाला, पीला को ओठको cyanosis;

-oliguriya;

-oblozhennost भाषा;

-suhost श्लेम लाग्एको;

coldly पसिना कार्य छैन, तर छाला यसको turgor हराउछ;

thready -puls;

-cherty अनुहार sharpened।

विषाक्त आघात, वर्गीकरण

यो अवस्था कारण संक्रमण, अर्थात्, आफ्नो गतिविधिहरु को गंभीर नशा कारण छ कि भाइरस र जीवाणुहरु को शरीर मा प्रवेश गर्न हुन्छ। भन्दा आक्रमण आघात streptococcus, Staphylococcus, साल्मोनेला, Pseudomonas aeruginosa मा दोषी छैन प्राय। तिनीहरूले खुला घाउ को माध्यम (puerperal sepsis, बल्न, सर्जरी) द्वारा वा बिना (typhoid, एड्स, tracheitis, sinusitis, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, र अन्य रोगहरु), शरीर प्रविष्ट गर्नुहोस्।

Pathogenic सूक्ष्मजीवहरु टी कक्षहरू, र अन्य टी कक्षहरू सक्रिय कि superantigens उत्पादन। ती बारी मा, साइटोकिन्स, रोगी गरेको प्रतिरक्षा प्रणाली दबेको छ कारण विषाक्त आघात पैदा स्राव, र आफ्नो रगत मा जारी toxins को एक विशाल राशि। यो अवस्थाको वर्गीकरण तीन चरणमा distinguishes:

1.Obratimaya। यो रक्तचाप सामान्य हुन सक्छ, यो स्पष्ट चेतना, छाला गुलाबी वा रातो हुन्छ रहनेछ। रोगी अक्सर शरीर वा भुँडी मा दुखाइ को उजुरी, agitated छ, उहाँले पखाला, ज्वरो र कहिलेकाहीं उल्टी अवलोकन।

2.Chastichno उल्टाउन। लक्षण: ज्वरो, कमजोर नाडी, tachycardia, दबाव, रोगी lethargic घट्यो, आफ्नो प्रतिक्रिया सङ्कुचित।

3.Neobratimaya। लक्षण: सास, convulsions, छाला cyanosis को shortness, नाडी कमजोर छ, महत्वपूर्ण तल रक्तचाप, रोगी अचेत छ।

anaphylactic आघात को वर्गीकरण

जब ingested सांप देखि बिष क्षति, spiders, wasps र अन्य जीवित प्राणीहरू र बिरामीको allergens दिइएको छन् लागूऔषधको प्रशासन द्वारा केही पेय र खाद्य लिइरहेको देखि, यस्तो अवस्था हुन्छ। यस्तो प्रतिक्रिया अक्सर जैविक, procaine रोगनाशक ओषधि दिइएको छ। शक केहि सेकेन्ड भित्र allergen शरीर त लामो समय सम्म, र ढिलो प्रतिक्रिया आयो, बदतर को पूर्वानुमान संग सम्पर्क पछि उत्पन्न हुन सक्छ। त्यहाँ anaphylactic आघात को घटना को धेरै प्रकारका छन्:

-tipichnaya (को खानको साइट (इंजेक्शन साइट मा राता), वा पेट दुखाइ, मौखिक सम्पर्क allergen, decompression, सम्भव पखाला वा उल्टी अन्तर्गत करङहरु सङ्कुचन मा घाँटी);

-gemodinamicheskaya (पहिलो स्थानमा हृदय विकार मा);

-asfiksicheskaya (श्वसन विफलता, dyspnea);

-tserebralnaya (केन्द्रीय स्नायु प्रणाली, convulsions, unconsciousness, श्वसन गिरफ्तारी को इनकार);

-abdominalnaya (तीव्र भुँडी)।

उपचार

जरुरी कार्य को लागि झटके को सही वर्गीकरण आवश्यक छ। प्रत्येक मामलामा जरुरी आपतकालीन हेरविचार, रोगी राम्रो मौका यसको आफ्नै विशेष छ, तर ढिलो यसलाई सुरु प्रदान गर्न। चरण मा अपरिवर्तनीय मृत्यु अवस्थामा को 90% भन्दा अवलोकन छ। दर्दनाक आघात महत्त्वपूर्ण तुरुन्तै रगत हानि (tourniquet) ब्लक र अस्पताल घाइते भएका उद्धार गर्न। नसों नुनखरा र colloidal समाधान, रगत रगत सार्ने काम, प्लाज्मा, आवश्यक भएमा, anesthetized, एक respirator जोडिएको त्यहाँ लगे।

anaphylactic आघात तुरुन्तै प्रबन्ध epinephrine मा, रोगी asphyxia संग intubated छ। पछि corticosteroids र antihistamines प्रबन्ध।

विषाक्त आघात बलियो एन्टिबायोटिक, immunomodulators glucocorticoid प्लाज्मा संग विशाल तरल पदार्थ उपचार लगे जब।

hypovolemic आघात मुख्य कार्यहरू सबै अङ्गहरू रगत आपूर्ति, hypoxia को उन्मूलन र हृदयको दबाव को normalization पुनर्स्थापना हुँदा। जब आघात द्वारा निर्जलीकरण कारण, यो तरल पदार्थ र electrolytes सबै को हराएका मात्रा को बहाली अतिरिक्त आवश्यक छ।