टखने arthrodesis: सर्जरी, परिणाम, पुनर्वास, रोगी समीक्षा

को musculoskeletal सिस्टम सबै pathologies संरचनात्मक तत्व गुणस्तर सुधार गरेर निर्मूल हुन सक्दैन। केही अवस्थामा, एक वा बढी खण्डहरूमा एक रोकावट प्रकार्य। Arthrodesis को टखने संयुक्त को - यस्तो सर्जरी। यसको लक्ष्य nonviable तत्व तल्लो limb अक्ष र शारीरिक अवस्थामा anatomic संरचना को अगाडी fixation समाधान हटाउने बन्नेछ। के अवस्था अन्तर्गत टखने को arthrodesis गरिन्छ? हस्तक्षेप र पुनःस्थापना सिद्धान्तहरू नतिजा के हुन्? लेख पछि - यस बारे।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ

Arthrodesis - हस्तक्षेप, संयुक्त immobilized र artificially स्थिति स्थिर wherein। आवश्यकता एक शल्य सञ्चालन निम्न अवस्थामा अपरिहार्य छ:

1. संयुक्त dangling उपस्थिति। यो अवस्था पृष्ठभूमिमा तनाव interosseous संयुक्त मा हुन्छ। यो आंशिक वा पूर्ण हुन सक्छ। परिणाम संयुक्त भित्र शारीरिक गतिविधि (मांसपेशीमा को लामो समयसम्म पक्षाघात, फटे बंधन, गोलीचलेकोआवाज घाइते, अत्यधिक विस्तार जोडों) को विरूपण को एक उल्लङ्घन हो।
2. गठिया deforming को विकास। को टखने संयुक्त को Arthrodesis, तपाईँले तल पढ्न सक्नुहुन्छ जो बारे समीक्षा, एक purulent, tuberculous र विकृति को दर्दनाक फारम मा आवश्यक छ।
3. जटिलताहरू संग Degenerative गठिया। रोग अवस्था हड्डी epiphysis मा परिवर्तन entail।
4. पोलियो को जटिलताहरू।
5. अनुचित वा विगतमा मर्ज निको पार्नुहुन्छ कि एक भंग।
6. आवश्यक छ भने, केही वा सबै संयुक्त को को आरोपण, यदि उपायहरु अन्य प्रकार सम्भव छ।

Contraindications

को टखने (नकारात्मक चरित्र को नतिजा र जटिलताहरू सर्जरी पछि धेरै दुर्लभ) को Arthrodesis निम्न अवस्थामा पूरा गर्न निषेध गरिएको छ:

• musculoskeletal सिस्टम सम्म किशोरावस्था विकास एक चरण मा नभएसम्म;
• उपस्थिति fistula असामान्य atypical mycobacteria को कार्य कारण tubercular वर्ण;
• हस्तक्षेप को क्षेत्र मा संक्रमण उपस्थिति;
• रोगी को गम्भीर अवस्था, समय स्थिरता को अभाव।

को टखने को arthrodesis को सञ्चालनको 60 वर्ष पछि पनि गम्भीर जटिलताहरू पैदा गर्न सक्छ।

हस्तक्षेप को प्रकार

हेरफेर र प्रयोग उपकरण को प्रगति आधारमा सर्जरी पाँच मुख्य प्रकार भेद:

• को टखने संयुक्त को अंतर-articular arthrodesis को articular उपास्थि हटाउन द्वारा बाहिर छ।
• अतिरिक्त-articular प्रक्रिया नै रोगी लिइएका bony तत्व तस्वीर सम्बन्ध गाँसिसकेको गरेको छ। सायद दाता घूस को प्रयोग।
• को टखने संयुक्त को संयुक्त arthrodesis सञ्चालनका दुवै प्रकारका जोडती। संयुक्त उपास्थि र हड्डी घूस सम्बन्ध गाँसिसकेको हटाउन विशेष धातु प्लेट दाखिल द्वारा गरिन्छ।
• सञ्चालनको विस्तार प्रकार कृत्रिम भंग को आचरण आधारित छ। थप हड्डी तत्व स्थिति स्थिर र शारीरिक फैलयो उपकरण immobilized छन्। अर्को शब्दमा, हस्तक्षेप यस प्रकारको "arthrodesis टखने भनिन्छ Ilizarov"।
• यो सङ्कुचन सञ्चालन spokes, pivots, छड र traumatology प्रयोग अन्य विशिष्ट उपकरणहरू संग एक संयुक्त तत्व फिक्सिंग द्वारा गरिन्छ।

लागू एनेस्थेसिया

यो शल्य प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया किनभने हेरफेर गहिरो उपास्थि र हड्डी संरचना मा ठाँउ लिन्छ भन्ने तथ्यलाई को प्रयोग गरिएको छैन। एनेस्थेसिया को निम्न प्रकार लागू:

• अंतःश्वासनलीय एनेस्थेसिया - रोगी भएको शरिरका कुनै भाग बेहोस बनाउन दिइने औषधि निद्रामा inhalation द्वारा विशेष medicaments, महामण्डल फारममा वितरण गरिएको छ जोडतोडले छ;
• स्पाइनल एनेस्थेसिया - रोगी, सचेत छ देख्नुहुन्छ र सबै कुरा सुन्नुहुन्छ, तर कम limbs पूर्ण immobilized र संवेदनशीलता कमी;
• संयुक्त एनेस्थेसिया - आधा-सुतेको अवस्थामा विसर्जन संग संयुक्त स्पाइनल analgesia, अत्यधिक संवेदनशील र अति संवेदनशील विरामीहरु लागि प्रयोग गरिन्छ।

को टखने को Arthrodesis, रोगी प्रशंसापत्र जो सञ्चालन बरु लामो छ र 2 6 घण्टा देखि पछिल्लो गर्न सक्छन् भनेर संकेत गर्छ। यसमा निर्भर प्रारम्भिक राज्य, चुनिएको प्रविधी हस्तक्षेप र एउटै रोगी भएको घूस लागि आवश्यकता हार्ड कसरी।

रोगी तयारी

को टखने को Arthrodesis, रोगी प्रशंसापत्र preoperative तयारी आवश्यकतालाई संकेत जो, रोगी पूर्ण परीक्षा आवश्यक छ। कुनै पनि हस्तक्षेप पहिले जस्तो, Operable रगत, मूत्र, जैव रसायन को चिकित्सीय परीक्षण पास गर्नुपर्छ। coagulation, रक्त समूह र आरएच कारक को राज्य निर्धारण। अनिवार्य एक्स-रे समातेर, एचआईभी, सिफलिस, hepatitis लागि परीक्षण छलफल।

रगत clotting प्रणाली, र गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ दबाइहरु असर कि लागूपदार्थ त्याग्न आवश्यक सर्जरी अघि 7 दिन। आफ्नो अन्तिम दिन मात्र नम्र खाना अनुमति। खान र एनेस्थेसिया समयमा सम्भावित जटिलताहरू जोगिन, पानी हस्तक्षेप निषेधित अघि पिउन बिहान।

रोगी अस्पताल हुनेछ, तपाईँ घरमा एक आरामदायक वातावरण तयार गर्न आवश्यक निश्चित हुन। यस्तो कुरा अघि बढाउन गर्नुपर्छ हेरचाह गर्न:

• जो स्लिप हुन सक्छ, गलैँचाहरु हटाउन;
• सकेसम्म संकुचित रोगी तिनीहरूलाई मुग्ध छैन भनेर जो, भुइँमा ढाँट्ने तार, राख्न;
• उहाँले भिजेको भुइँ मा बदलाव छैन भनेर, चूषण कप एउटा चटाई किन्न बाथरूम;
• तिनीहरूलाई पुग्न छ छैन ताकि, सकेसम्म नजिक स्वच्छता प्रक्रियाहरु पूरा लागि आवश्यक सबै सुविधा व्यवस्था।

को प्रविधी

अप्रचलित वा संक्रामक प्रक्रियाहरू पछि टखने चोट कार्यात्मक क्षमता को उल्लङ्घनको नेतृत्व छ, को Arthrodesis धेरै चरणमा बाहिर छ:

1. हस्तक्षेप को क्षेत्र antiseptics संग उपचार र स्टेराइल शल्य सनी ढाकिएको छ।
2. संयुक्त प्रक्षेपण लम्बाइमा 15 सेमी कटौती गरिएको छ। को articular सतहहरु सम्म fascia र मांसपेशी dissected तहहरू घाउ मा देखाइएको छैन।
3. उपास्थि ऊतक छ, गैर-कारगर झिकिएको हटाइएको र संयुक्त तत्व घाइते।
4. सतहहरु talus र प्रत्येक अन्य कस फिट हुनेछ जो तिबिया, उचित गठन गर्दै हुनुहुन्छ। यो तल्लो limb सही अक्ष स्थापित गर्न गरेको छ।
5. परिणामस्वरूप संरचना तय तरिका विशेष धातु फिटिंग द्वारा निश्चित छ।
6. समय को माध्यम ले, हड्डी सँगै प्रत्येक अन्य संग तत्व बढ्नेछ र संयुक्त अब मूल फारम हुनेछ। यसको कार्य आंशिक अन्य वस्तुहरू गर्ने पारित गरिनेछ।

के अन्य जोइन्टहरूमा सञ्चालन

Arthrodesis छैन यो टखने मा गणना गरिएको छ, एक विशिष्ट हस्तक्षेप छ। त्यसै गरी, आघात सर्जन निम्न anatomical क्षेत्रहरु immobilize गर्न सक्नुहुन्छ:

• हिप संयुक्त - को meniscus को excision उत्पादन र श्रोणि गर्न femur को टाउको समाधान, संयुक्त पूर्ण गतिहीन रहन्छ
• bony गोडा संयुक्त - मात्र हृदय प्रणाली को pathologies को अभाव मा अनुमति छ;
• काँध संयुक्त - प्रक्रिया अक्सर रोगी को हड्डी घूस प्रयोग जो वा दाता (तिरस्कार हुन छैन);
• metatarsophalangeal articulation - लक्ष्य interfering वा valgus विरूपण iatrogenic औंठी संयुक्त गतिशीलता रिकभरी अवधि पछि राख्ने हटाउनु छ।

जोडहरुको को arthrodesis आवश्यकता कारण, माथिका सबै अनुरूप।

रिकभरी अवधि

को टखने संयुक्त को Arthrodesis, जो एक फोटो अनुमति सञ्चालन एक विस्तृत समझ, लामो रिकभरी आवश्यक छ। तपाईं एनेस्थेसिया देखि सम्भव जटिलताहरू (चक्कर आना, टाउको दुखाइ, उल्टी) जोगिन गर्न ओछ्यानमा बाहिर प्राप्त गर्न सक्दैनौं पहिलो दिन।

डाक्टर दुखाइ राहत लागि analgesics र गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ लागूऔषधको प्रयोग prescribes। जीवाणुरोधी एजेन्ट आवश्यक भएमा, प्रयोग। यो विदेशी शरीर (सुई, प्लेट, छड) को स्थान मा suppuration को एक उच्च जोखिम संग सम्बन्धित छ। एन्टिबायोटिक को प्राथमिकता रोगी गर्न कम्तिमा विषाक्त दिइएको छ:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone"।
2. Macrolides - "इरिथ्रोमाइसिन", "Clarithromycin"।
3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampioks"।

सञ्चालन पछि केही समय तल्लो extremity को स्थिति राख्न, एक प्लास्टर पट्टी लगाउन आवश्यक छ यो एक विशेषज्ञ रेकर्ड जसमा एक रहिरहन्छ। जिप्सम को अवधि 3-4 महिना सम्म पछिल्लो गर्न सक्नुहुन्छ।

डाक्टर रोगी हुँदा सम्भव हजारी ठाउँ अनलाइन पहुँच सल्लाह हुनेछ। यो स्वामित्व संक्रमण क्षेत्र रोक्न सकिँदैन। प्लास्टर डाली हटाउने पछि पुन: एक्स-रे गर्न परीक्षा bony तत्व को सही फ्युजन पुष्टि गर्न आवश्यक छ।

तपाईं crutches किन्न र केवल तिनीहरूलाई हिंड्न आवश्यक त संचालित खुट्टा मा stepping को पहिलो 2 महिना निषेध गरिएको छ। को आघात सर्जन समाधान गर्न एक्स-रे पछि 3 महिना मा खुट्टा भर र भौतिक चिकित्सा उपचार प्रयोग गर्न सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

भौतिक चिकित्सा

को टखने संयुक्त को arthrodesis पछि पुनर्वास शारीरिक उपचार, मालिश, र postoperative रिकभरी चरण मा अन्य तत्व समावेश गर्न अभिप्रेरित छ। यो संयुक्त contractures विकास रोक्न उनको विरामीहरु धन्यवाद छ किनभने चिकित्सकीय अभ्यास सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण विधि हो।

अन्य शारीरिक उपचार डाक्टर prescribes:

1. Electrophoresis - को टखने क्षेत्रमा निरन्तर बिजुली दलहन को एक प्रभाव छ। तिनीहरूले सर्जरी क्षेत्र सक्रिय चयापचय, रगत आपूर्ति normalizing, सुनिंनु हटाउनु, औषधीय तयारी गोली मार सुनिंनु, soreness गिरफ्तारी मार्फत प्रबन्ध गर्न सकिन्छ।
2. UHF - त्यहाँ कक्षहरू र ऊतक मा विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र UHF एक प्रभाव छ जसमा प्रक्रिया। UHF बढावा regenerative प्रक्रियाहरु, भंग र घाउ को निको पार्ने सक्रियता, सुनिंनु relieves, relieves दुखाइ हो, स्थानीय रक्त बढावा।
3. चुम्बकीय - पारी कुंजीयन, एक चुम्बकीय क्षेत्र प्रयोग गर्ने। संक्रमण हस्तक्षेप क्षेत्र गर्नबाट दुखाइ र edema को उन्मूलन, रक्त नली को लोच वृद्धि र प्रभावित क्षेत्रमा रक्त सुधार हुन्छ।
4. लेजर चिकित्सा - सतह र जोखिम को intraosseous विधि, उपचार र जोइन्टहरूमा को रोगहरु को रिकभरी को भाग हो जो सम्भव प्रयोग।

को टखने संयुक्त, पुनःस्थापना 8 महिना सम्म पछिल्लो गर्न सक्छन् जो पछि को Arthrodesis, रोगी आफूलाई निरन्तर काम आवश्यक छ। यस मामला मा यो जटिलताहरू को विकास संचालित क्षेत्र को समारोह जोगिन र पुनर्स्थापना गर्न सम्भव छ।

सम्भव जटिलताहरू

कुनै पनि सर्जरी संग को रूप मा, टखने संयुक्त को arthrodesis जटिलताहरुलाई एक नम्बर हुन सक्छ:

• osteomyelitis को अगाडी विकास संग संयुक्त संक्रमण;
• आक्रान्त, hematoma गठन;
• paresthesia - सानो स्नायु प्रतान को dissection को परिणाम रूपमा संवेदनशीलता उल्लङ्घनको;
• संयुक्त समाधान गर्न मौका कमी;
• lameness र अन्य रोग gait;
• थप शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरु लागि आवश्यकता;
• तल्लो limb को गहिरो नसाहरु thrombosing;
• thromboembolism मुख्य धमनिहरु।

निम्न लक्षण को विशेषज्ञ बताउन निश्चित हुनुहोस्:

• ज्वरो;
• शल्य चिकित्सा पहुँच को साइट मा गंभीर दुखाइ;
• सुनिंनु को बलियो बनाउँछ;
• numbness वा झुनझुनी को उपस्थिति;
• limb वा खैरो स्पट को blueness उपस्थिति;
• सास, वाकवाकी, उल्टी को shortness को उपस्थिति।

अशक्तता

एक दुर्लभ अवस्था रोगी देखि प्रशिक्षण खराब खुट्टा उन्नत आवश्यक पछि टखने संयुक्त मानिन्छ, जो Arthrodesis असक्षम गर्न। सानो समय को लागि पछि अशक्तता को हस्तक्षेप सम्भव छ, तर संयुक्त को एक कार्यात्मक अवस्था पुनर्स्थापना सम्म मात्र।

श्रम मंत्रालय को आदेश द्वारा अनुमोदित नियमहरूमा, अनुसार, प्रायजसो मा टखने संयुक्त तत्व को बाध्य स्थिरीकरण द्वारा सञ्चालन आयोजित जो कि एक अशक्तता स्थापित छैन मतलब छ, स्थिर-गतिशील कार्यात्मक विशेषताहरु को सानो उल्लङ्घनको जान्छ।

अशक्तता को अर्डर पुष्टि रोग अवस्था र रोगहरु को माथि सूचीमा विशिष्ट विकृति को अनुपात को प्रतिशतको। जब अशक्तता (द्वारा विशेषज्ञहरु msec आयोग अनुमानित) 30% गर्न विकृति को स्तर सेट छैन, 40-60% - 70-80% को तेस्रो समूह - दोस्रो समूह, 90-100% - पहिलो समूह। एक बच्चा 40 देखि 100% दर मा एक अशक्तता प्राप्त गर्दछ।

एक व्यक्ति आफूलाई सेवा गर्न सक्षम छ जो सानो परिवर्तन, यी विभाग आबद्ध छैन। अशक्तता, नसक्नुको स्वतन्त्र आफूलाई हेरचाह गर्न र मनोवैज्ञानिक समस्या को यो पृष्ठभूमिमा विकास आवश्यकता पूरा गर्न - contractures र स्थिर कार्यहरु को टखने संयुक्त, नतिजा को arthrodesis भनिन्छ कि musculoskeletal विकार को मामला मा।

प्रशंसापत्र

संयुक्त स्थिरीकरण को सञ्चालन बाँचे गर्नेहरूलाई अनुसार, यो सर्जन को एक उच्च कौशल आवश्यकता लामो जटिल शल्य प्रक्रिया हो। को पुनर्वास अवधि एक महत्वपूर्ण बिन्दु भनेर विरामीहरु को दैनिक व्यायाम कार्यान्वयन मामलामा आफूलाई लागि खेद र underperforming महसुस सुरु हुन्छ। यी कमीकमजोरी को विकास मा एक प्रमुख तत्व बन्न छ संयुक्त contractures र बिगडा मोटर कार्यहरु।

एक सफल सञ्चालनको संकेतक - पनि भारी भार, gait पूर्ण रिकभरी, को हस्तक्षेप क्षेत्रमा बेचैनी को कमी, राम्रो कस्मेटिक उपस्थिति को एक राज्य मा कुनै दुखाइ।