बल्न: बल्न क्षेत्र नियम पाम द्वारा परिभाषित। क्षेत्र र क्षति को हदसम्म मा बल्न को वर्गीकरण

जीवन, हामीलाई प्रत्येक बल्न पाए। क्षेत्र बल्न फरक हुन सक्छ, तर भावना प्रभावित क्षेत्रमा रातो-तातो कोइला लागू भने, एउटै सधैं छ। र कुनै पानी, बरफ वा चिसो संकुचन यो भावना हटाउन सक्दैन छ।

एक चिकित्सकीय बाल्न - उच्च तापमान वा रसायन उच्च गतिविधि, जस्तै एसिड, आधारमा, भारी धातु लवण को कार्य कारण यो ऊतक क्षति। क्षति खुलारूपमा क्षतिग्रस्त ऊतक को गहिराई र क्षेत्र निर्धारण गरिन्छ। त्यहाँ बल्न को विशेष प्रकारका, विकिरण वा बिजुली आघात प्राप्त छन्।

वर्गीकरण

बल्न को वर्गीकरण गहिराई र चोट को प्रकार मा आधारित, तर त्यहाँ नैदानिक manifestations, चिकित्सा रणनीति वा चोट को प्रकार को एक भाग हो।

बल्न को गहिराई द्वारा विशिष्ट:

1. पहिलो डिग्री घाउ छाला को केवल शीर्ष तह विशेषता द्वारा छ। यो राता, अलि कति सुनिंनु र पीडा देखाएको छ। लक्षण तीन वा चार दिन पछि गायब, र epithelium को प्रभावित भाग एउटा नयाँ बदलिएको छ।
2. को एपिडर्मल Basal तह 2 क्षति डिग्री जला संकेत गर्छ। बुलबुले संग छाला को सतह मा turbid सामग्रीहरू देखिन्छन्। निको दुई हप्ता सम्म रहन्छ।
3. तेस्रो-डिग्री बल्छ गर्दा थर्मल नोकसान epidermis मात्र होइन तर पनि dermis प्राप्त गर्दछ।
   - एक को डिग्री: तल घाउ dermis आंशिक क्षतिग्रस्त छ, तर तुरुन्तै चोट पछि देखिन्छ कालो द्रोही रूपमा, कहिले काँही प्रत्येक अन्य संग मर्ज हुन सक्छ कि बुलबुले देखिन्छन्। जला को साइट मा दुखाइ किनभने क्षति रिसेप्टर्स को महसुस छैन। आत्म-पुनर्जनन मात्र माध्यमिक संक्रमण सामेल छैन कि अवस्थामा सम्भव छ।
   - डिग्री बी: यो epidermis, dermis र hypodermis को कुल हानि।
4. चौथो डिग्री - छाला charred छ, बोसो, मांसपेशी र पनि हड्डी को तह।

क्षति को प्रकार मा बल्न को वर्गीकरण:

1. उच्च तापमान गर्न एक्सपोजर:
   - आगो - क्षतिग्रस्त क्षेत्र ठूलो छ, तर अपेक्षाकृत सानो गहिराई। प्राथमिक उपचार यसलाई विदेशी शरीर को घाउ (वस्त्र टुक्रा को मुद्दा बटन वा zippers पग्लियो छ) सफा गर्न गाह्रो छ भन्ने तथ्यलाई द्वारा जटिल छ।
   - द्रव - बाल्न सानो तर गहिरो (एक-को तेस्रो डिग्री)।
   - तातो बाफ - महत्वपूर्ण जला लम्बाइ, तर विरलै दोस्रो डिग्री को गहिराई पुग्छ। अक्सर यो श्वसन पर्चा असर गर्छ।
   - गरमागरम सामाग्री - घाउ विषय को रूपरेखा दोहोरिदैन र धेरै गहिराई हुन सक्छ।
2. रसायन:
   - एसिड कारण coagulation necrosis, र lesion को साइटमा coiled प्रोटिनको द्रोही देखिन्छ। यो अन्तरनिहित Tissues भित्र पस्नु मतलब छैन। यो एसिड बलियो, छाला को सतह गर्न नजिक प्रभावित क्षेत्र हो।
   - क्षार, liquefactive necrosis गठन यो कपडा softens र गहिरो संक्षारक पदार्थ, 2 डिग्री को जला penetrates।
   - भारी धातु लवण बाहिरबाट बल्न एसिड सदृश। तिनीहरूले मात्र 1 सेन्ट डिग्री छन्।
3. विद्युत बल्न प्रौद्योगिकी वा वायुमण्डलीय बिजुली संग सम्पर्क पछि उत्पन्न र, एक नियम रूपमा मात्र छुट्टी को प्रवेश निस्कन को ठाउँमा छन्।
4. विकिरण बल्न विकिरण वा हल्का ionizing गर्न जोखिम पछि उत्पन्न हुन सक्छ। तिनीहरूले खोक्रो छन्, र आफ्नो जोखिम बरु सिधै नरम तन्तु भन्दा, को अंगहरु र प्रणाली को एक lesion संग सम्बन्धित छ।
5. संयुक्त बल्न यस्तो ग्याँस र ज्वाला रूपमा धेरै हानिकारक कारक समावेश गर्नुहोस्।
6. तिनीहरूले बाल्न बाहेक यस्तो भंग रूपमा, घाइते अन्य प्रकार छन् जहाँ, क्षति सकिन्छ संयुक्त।

दृष्टिकोण

(जला क्षेत्रमा पाँच-रुबल सिक्का भन्दा बढी थियो) कहिल्यै प्राप्त गरेको छ जो बल्न जो कोहीले, थाह छ कि रोग को पूर्वानुमान - निदान महत्त्वपूर्ण विवरण। आघात विरामीहरु प्राय दुर्घटना, प्राकृतिक प्रकोप वा कार्यस्थल मा दुर्घटना को फलस्वरूप घाइते छन्। तसर्थ, प्रतीक्षालयमा मान्छे droves मा ल्याए छन्। र त्यसपछि क्रमबद्ध समयमा सजिला मा आउन रोगी भविष्य परिवर्तन भविष्यवाणी गर्ने क्षमता। कहिलेकाहीं बिल को घन्टा र मिनेट जान्छ किनभने सबैभन्दा गम्भीर र जटिल अवस्थामा, पहिलो स्थानमा डाक्टर द्वारा उपचार गर्नुपर्छ। सामान्यतया, भविष्यवाणी सतह क्षेत्र र क्षतिग्रस्त lesion को गहिराई, र सम्बन्धित घाइते आधारित छ।

सही ढंगमा पूर्वानुमान निर्धारण गर्न, ससर्त सूचकांक (जस्तै, फ्रैंक सूचकांक) प्रयोग गर्दछ। यो अन्त गर्न, प्रभावित क्षेत्र को प्रत्येक प्रतिशत लागि एक चार अंक देखि तोकिएको छ। यो के बाल्न माथिल्लो एयरवेज को क्षेत्र साथै कुरा, स्थानीयकरण र बल्न को डिग्री मा निर्भर गर्दछ। बेकायदा साँस वर्तमान छैन भने, बल्न, टाउको र घाँटी 15 अंक हुन्छ, र यति भने, त्यसपछि सबै 30 अनि त्यसपछि सबै मूल्यांकन गणना गर्नेछ। त्यहाँ एक दायरा छ:

- 30 अंक भन्दा कम - एक अनुकूल पूर्वानुमान;
- तीस देखि साठी गर्न - अपेक्षाकृत अनुकूल;
- नब्बे - सन्देहपूर्ण;
- अधिक नब्बे - प्रतिकूल।

क्षेत्र द्वारा कवर

चिकित्सा, त्यहाँ प्रभावित सतह को क्षेत्र गणना गर्न धेरै तरिकाहरू छन्। तपाईं यो, शरीर को विभिन्न भागहरु को सतह छाला को कुल क्षेत्र को नौ प्रतिशत लिन्छ कि नियम लिन 9% कब्जा छ घाँटी, छाती, पेट, प्रत्येक हात, तिघ्रा, खुट्टा र खुट्टा संग टाउको अनुसार यदि क्षेत्र र जला को हदसम्म को सङ्कल्प सम्भव छ र शरीर को रियर सतह - दुई पटक (18%)। Perineum र जनन केवल एक प्रतिशत पायो, तर यी घाइते पर्याप्त गंभीर मानिन्छ।

त्यहाँ हात द्वारा उदाहरणका लागि, बल्न को क्षेत्र, निर्धारण अन्य नियमहरु छन्। यो मानव पाम क्षेत्र एक एक र कुल शरीर सतह को आधा प्रतिशत लिन्छ कि ज्ञात छ। यो मनपरी क्षतिग्रस्त भाग को आकार र मान गर्न अवस्था खुलारूपमा निर्धारण दिन्छ। शरीरमा ब्याज बल्न को notional मूल्य हो। तिनीहरूले एक चिकित्सक को आत्मपुरक मूल्यांकन भर पर्छन्।

क्लिनिक

यसलाई बल्न उत्पन्न गर्न सक्छ भन्ने धेरै लक्षण पहिचान। तिनीहरूले व्यापक, तर खोक्रो छन् यस मामला मा बल्न को क्षेत्र, एक विशेष भूमिका निर्वाह गर्दैन। अन्ततः नैदानिक manifestations को फारम को निको प्रक्रिया प्रत्येक अन्य प्रतिस्थापन गर्न सक्छ:

1. Erythema वा छाला राता राता सँगसँगै छ। यसलाई कुनै पनि डिग्री बल्न मा हुन्छ।
2. पुटिका - murky तरल को एक शीशी पूरा। यो रगतले मिश्रित गर्न सकिन्छ। यो कारणले गर्दा माथिल्लो छाला पत्र peeling गर्न हुन्छ।
3. Bulla - केही vesicles एक बबल र व्यास आधा सेन्टिमिटर मा मर्ज गरियो।
4. क्षरण - जो मा बाल्न सतह त्यहाँ epidermis छ। त्यो आक्रान्त छ, वा ichor जारी। यो blisters वा bullae, necrotic ऊतक हटाउन समयमा हुन्छ।
5. अल्सर - एक गहिरो क्षरण, को dermis, hypodermis र मांसपेशीमा प्रभावित। मान necrosis अघिल्लो क्षेत्र मा निर्भर गर्दछ।
6. Coagulation necrosis - कालो वा गाढा खैरो सुख्खा necrotic पुछ्ने। सजिलै surgically हटाइयो।
7. Liquefactive necrosis - भिजेको rotting ऊतक को स्वस्थ ऊतक हथियाने, शरीर को भित्री मा विस्तार हुन सक्छ, र छेउमा गर्न।

रोग बाल्न

कब्जा कुनै अधिक दस प्रतिशत, चोट बाल्न यो जीव systemic प्रतिक्रिया शरीर 30% वा बढी बल्छ भने यो राज्य सतह क्षति मा दुवै हुन सक्छ, र गहिरो बल्न संग। यो व्यक्तिको स्वास्थ्य कमजोर, आघात को यस प्रकारको थप स्पष्ट। को pathophysiology जला रोग को विकास को चार चरणमा विभाजन गरिएको छ:

1. आघात बाल्न। तीन दिन - यो गम्भीर चोट लागेको संग, पहिलो दुई दिनको लागि रहन्छ। यो आघात अंगहरु (हृदय, फोक्सोमा, मस्तिष्क, अन्तस्करणले) मा तरल पदार्थ को गलत redistribution कारण उत्पन्न हुन्छ।
2. संक्रमण सामेल नौ दिन एक हप्ता देखि रहन्छ अघि तीव्र जला toxemia विकास। Pathophysiologically सिंड्रोम दबाउन यस्तै, अर्थात् ऊतक क्षय उत्पादनहरु systemic परिसंचरण प्रविष्ट गर्नुहोस् र शरीर विष।
3. जला septicotoxemia संक्रमण को अभिवृद्धि पछि देखिन्छ। सबै जीवाणुहरु घाउ सतह देखि सफाया गरिएको छ सम्म यो धेरै महिना सम्म पछिल्लो गर्न सक्नुहुन्छ।
4. पछि जला घाउ कणांकुरण पुछ्ने वा epithelium बन्द छन् रिकभरी सुरु हुन्छ।

Endogenous नशा, संक्रमण र sepsis

शारीरिक बाल्न शरीर प्रोटिन denaturation खाना विषाक्तता सँगसँगै। जिगर र अन्तस्करणले लगभग वृद्धि लोड सामना गर्न सक्दैन जब systemic परिसंचरण मा दबाव। साथै, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को आघात पछि उच्च सतर्कता मा छ, तर शरीर को दीर्घकालीन विषाक्तता सुरक्षा संयन्त्र खण्डन र माध्यमिक इम्यूनो खेल्छ। यो घाउ सतह सडेको microflora colonized भन्ने तथ्यलाई तिर जान्छ।

बल्न संग सिकार को क्रमबद्ध

माथि उल्लेख रूपमा, मा आपातकालीन कोठा शायद बल्न छ जो एक सिकार ल्याए छन्। जला को क्षेत्र र बिरामीको संख्या निकै चिकित्सा कर्मचारी को क्षमता भन्दा बढी, त्यसैले तपाईं कसलाई पहिलो स्थानमा चिकित्सा हेरविचार प्रदान गर्न जान्न अवस्था आगमन मान्छे खुलारूपमा क्रमबद्ध गर्न आवश्यक:

1. अधिक दस प्रतिशत, साथै माथिल्लो श्वसन बल्न - गम्भीर शरीर वा गहिरो बल्न को बीस प्रतिशत भन्दा बढी बाहिरको बल्न घाइते छन्। यस्तो विरामीहरु आपतकालीन चिकित्सा सहायता को आवश्यकता हो र सेनेटरी उड्डयन को मद्दतले अस्पताल ओसारपसार।
2. उनि बाहिरी बल्न बीस प्रतिशत वा कम गहिरो को खुलारूपमा औसत डिग्री - शरीर सतह को कुनै अधिक दस प्रतिशत। त्यसैले तपाईं दोस्रो बारी मा सिकार गर्न चिकित्सा सहायता प्रदान गर्न आवश्यक छ, तर यो तिनीहरूले एक लामो समय को लागि उपेक्षित बायाँ गर्न सकिन्छ कि होइन।
3. छाला सतह वा कुनै पाँच भन्दा बढी प्रतिशत विस्तार र माथिल्लो श्वसन पर्चा असर छैन जो गहिरो बल्न, को भन्दा कम पन्ध्र प्रतिशत कब्जा हल्का विशेषता बाहिरको बल्न।
4. Mortally घाइते - सतह तीस प्रतिशत गहिरो शरीर बल्न (50% वा बढी), साथै पुरानो मान्छे क्षति संग भएका व्यक्ति हुन्। त्यसैले सिकार बाहिर मात्र symptomatic उपचार लगे छ। संभवतः ठूलो मात्रा औद्योगिक दुर्घटना को सिकार 90% शरीर बल्न। यो एक घातक क्षति हो, र यो मामला मा मद्दत असम्भव छ, तपाईं मात्र आफ्नो पीडित बलियो analgesics कम गर्ने प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ (गराइएको coma) वा inhalation एनेस्थेसिया गर्न।

पहिलो-सहायता

राम्रो पूर्वानुमान लागि आत्म-सहयोग र आपसी सहायता प्रदान गर्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। प्रतिक्रिया को rapidity एकदम जला क्षेत्र र गहिराई कम गर्न अनुमति दिन्छ। जस्तै आगो नेटवर्क कुल्ला / बुझाने वा विच्छेद रासायनिक neutralize को एजेन्ट र मानव बीच दर्दनाक सम्पर्क अवरोध गर्न पहिलो कुरा।

पूर्व-अस्पताल चरण मा तिनीहरूले घाउ को सतह मा एक फिलिम गठन र गर्मी उत्पादन रोक्न किनभने, एउटा तेल आधारित nanodiamonds उपयोग गरदै, र अन्य बोसो-समावेश एजेन्ट प्रयोग गर्न सिफारिस गरिएको छैन। साथै, अस्पताल, मेटाउन र "चिकित्सकीय प्रदूषण" सिकार गर्न दुखाइ हुनेछ। यो घर मा आवश्यक यस्तो विदेशी शरीर हटाउन, वा charred छाला र जस्तै रूपमा घाउ उपचार, उत्पादन हो। यसलाई कारण मोड asepsis / प्रतिरोध अवलोकन गरिने छैन किनभने यो, संक्रमण गर्न सक्छ। साथै, उचित एनेस्थेसिया बिना तपाईंलाई मदत गर्न खोज्नुभएको व्यक्ति दुखाइ आघात को एक राज्य मा गिरावट संभावना छ।

दुखाइ राहत र घाउ उपचार

रोगी गरेको अवस्था anesthetist खुलारूपमा आधारमा उपयुक्त दबाइ र एनेस्थेसिया प्रविधी छनोट। यो एक गैर-steroidal विरोधी भडकाऊ दबाइहरु, analgesics-antipyretics स्थान वा हुन सक्छ प्रवाहकत्त्व एनेस्थेसिया। गंभीर अवस्थामा लागि, narcotic analgesics उपयुक्त हो।

anesthetized को चोट पछि, सर्जन घाउ सतह को प्राथमिक उपचार गर्न आय। तिनले epidermis detaches नालियों वा बुलबुले खोल्छ, विदेशी शरीर हटाइएका छन्। त्यसपछि घाउ को purified सतह सफा gauze पट्टी बन्द गरिएको छ। बल्न दोस्रो र रोगी को एक डिग्री संग प्रविष्ट आवश्यक धनुषटंकार सीरम।

स्थानीय उपचार

बल्न उपचार को दुई ज्ञात तरिका - दुवै भित्री र बाहिरी। तिनीहरूले अलग वा सँगै या त प्रयोग गर्न सकिन्छ। रोक्न घाउ संक्रमण, यो सुक्खा necrosis देखा पर्न सक्रिय सुकेको। यो खुला विधि मा आधारित छ। घाउ सतह पदार्थ रक्सीको समाधान जो प्रोटीन गाढा होना सक्नुहुन्छ हलोजेन लागू गरियो। साथै, भौतिक चिकित्सा यस्तो इन्फ्रारेड विकिरण रूपमा विधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

बन्द उपचार जीवाणुहरु रोक्न र तरल outflow को जल प्रदान ड्रेसिङ implies। पट्टी लागू लागूपदार्थ कणांकुरण घाउ बढावा जो अन्तर्गत, तरल पदार्थ outflow सुधार र घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने गुण छ। अक्सर, यो विधि एउटा जटिल कार्य छ व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिक प्रयोग।