1 डिग्री को Tricuspid regurgitation - यो के हो र उपचार के हो?

Tricuspid regurgitation - त्यहाँ सही Atrium को गुहा मा सही ventricle देखि systole फेंक समयमा रगतको एक फिर्ती छ जसमा हृदय रोग को एक रूप छ। यो कारण पनि tricuspid (tricuspid) वाल्व, यसको ढोका पात को अर्थात्। ई अपूर्ण बन्द छ। Tricuspid वाल्व regurgitation प्राप्त वा जन्मजात छ।

शब्द को मूल

शब्द "regurgitation" ल्याटिन gurgitare आउँछ - "बाढी" - र उपसर्ग re-, विपरीत प्रभाव संकेत, अर्थात्, यो सामान्य प्रवाह को विपरीत दिशा समावेश ... यस मामला मा - रगतको backflow।

जन्मजात tricuspid regurgitation को कारण

जन्मजात anomalies को सबै भन्दा साधारण कारण हो:

• hypoplasia वाल्व पत्रक;
• असामान्य विकास (नम्बर) को वाल्व पत्रक को;
• संयोजी ऊतक को dysplasia;
• Ehlers-Danlos सिंड्रोम;
• Marfan सिंड्रोम;
• Ebstein गरेको विसंगति।

अलग मा भ्रूण मा Tricuspid regurgitation यो सामान्यतया अन्य हृदय दोष संग संयुक्त छ, धेरै दुर्लभ छ। यो वाल्व विफलता mitral-aortic-tricuspid दोष को भाग हुन सक्छ।

प्राप्त tricuspid regurgitation को कारण

Tricuspid वाल्व regurgitation धेरै साधारण जन्मजात भन्दा प्राप्त। यसलाई प्राथमिक र माध्यमिक छ। यो रोग को प्राथमिक कारण rheumatism, लत, carcinoid सिंड्रोम समावेश गर्नुहोस्।

1. बाथ ज्वरो - यो रोग को सबै भन्दा साधारण कारण छ। अवस्थाहरू को 20%, अर्थात् आवर्तक बाथ endocarditis विरूपण (thickening र छोटा) नै तरिका र कण्डरा परिवर्तन मुद्दा मा वाल्व flaps को लागि जान्छ। अक्सर यो रोग सही atrioventricular खोल्ने को stenosis जोडिएको छ। यो संयोजन एक संयुक्त tricuspid दोष भनिन्छ।
2. papillary मांसपेशी को बिच्छेद पनि tricuspid regurgitation गर्न सक्छ। यी अंतराल myocardial infarctions मा पाइन्छन्, वा दर्दनाक मूल हुन सक्छ।
3. Carcinoid सिंड्रोम पनि यो रोग निम्त्याउन सक्छ। यो यस्तो सानो आन्द्रा, ovary, वा फोक्सो को क्यान्सर रूपमा क्यान्सर केही प्रकार, हुन्छ।
4. भर्ना कडा लागूपदार्थ अक्सर endocarditis infective तिर जान्छ, र उहाँले बारी मा, tricuspid regurgitation सक्छ।

रोग निम्न माध्यमिक tricuspid अपर्याप्तता को कारण अक्सर हो:

• dilated cardiomyopathy मा खडा जो annulus fibrosus, को dilation;
• पल्मोनरी उच्च रक्तचाप उच्च डिग्री;
• सही ventricle, तथाकथित पल्मोनरी हृदयमा पाइएको को कमजोरी;
• पुरानो हृदयघात;
• myocarditis;
• myocardiodystrophy।

छोराछोरीको लक्षण

अवस्थामा 25% मा शिशुहरू मा जन्मजात tricuspid regurgitation, पछि गंभीर प्रकट हुन सक्छ, supraventricular tachycardia वा आलिन्द fibrillation रूपमा प्रकट हृदयघात।

बच्चाहरु मा, पनि न्यूनतम लोड मा सास र shortness देखिन्छ छिटो धडकन। बच्चा हृदयमा दुखाइ को गुनासो सक्छ। dyspeptic विकार (वाकवाकी, उल्टी, flatulence), र दुखाइ वा सही hypochondrium मा heaviness एक भावना अवलोकन गर्न सकिन्छ। त्यहाँ systemic परिसंचरण मा भीड छ भने, त्यसपछि त्यहाँ परिधीय edema, ascites, hydrothorax वा hepatomegaly छन्। यो सबै एक धेरै गम्भीर अवस्था छ।

वयस्क मा रोग को लक्षण

को विकृति मा एक व्यक्ति को प्रारम्भिक चरण मा, जीवन पछि प्राप्त छ भने पनि शक सक्दैन। अलि कति tricuspid regurgitation घाँटी नसाहरु धडकता मात्र केही विरामीहरु मा हुन्छ। रोगी अन्य लक्षण उल्लेख छैन। 1 डिग्री को Tricuspid वाल्व regurgitation नै प्रकट गर्न सक्दैन गर्दैन। सामान्यतया, यो विकृति अर्को मेडिकल परीक्षा समयमा संयोगले पाइन्छ। रोगी जहाँ यो tricuspid regurgitation 1 डिग्री पत्ता छ echocardiography, विस्तार। के छ - उहाँले मात्र परीक्षण पछि बाहिर पाता। यस्तो विरामीहरु प्राय हृदय रोग विशेषज्ञ र हेर्ने द्वारा रेकर्डमा राख्नु छन्।

को वाल्व बढी गंभीर विफलता मा त्यहाँ jugular नसाहरु को एक महत्वपूर्ण सुनिंनु छ। यस मामला मा, अधिकार भने jugular नस हात बनाउन, तपाईं हल्लाउने महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। गंभीर अवस्थामा, बाहिरु निलय रोग, आलिन्द fibrillation, वा हृदयघात मा विकृति परिणाम हुन सक्छ।

निदान

निदान "tricuspid regurgitation 1 डिग्री" वा केही अन्य मात्र रोगी को एक राम्ररी परीक्षा पछि गर्न सकिन्छ। यो गर्न, निम्न प्रक्रिया मार्फत जानुहोस्:

• .. शारीरिक परीक्षा विधि, एक स्टेथोस्कोप टन र हृदय murmurs संग अर्थात् auscultation;
• Echocardiography (echocardiography) - एक हृदय अल्ट्रासाउंड, हृदय को मांसपेशी र वाल्व को कार्यात्मक र morphological स्थिति पहिचान जो;
• ईसीजी, जसमा तपाईं हृदयको एक बढेको सही Atrium र ventricle को संकेत देख्न सक्नुहुन्छ;
• छाती एक्स-रे - अध्ययन पनि बाहिरु निलय आयाम वृद्धि पाइयो गर्दा, एक पल्मोनरी उच्च रक्तचाप र mitral र aortic वाल्व को विरूपण को संकेत देख्न सक्नुहुन्छ;
• जीव रसायन रगत उत्पादन;
• पूरा रगत गणना;
• हृदय नालशलाका - हृदय pathologies र उपचार को निदान लागि प्रयोग यो पछिल्लो आक्रामक प्रक्रिया।

वर्गीकरण

हामी tricuspid वाल्व regurgitation etiology जन्मजात वा प्राप्त, प्राथमिक (जैविक) वा दोस्रो (कार्यात्मक) हुन सक्छ कि फेला परेन। thickening र वाल्व पत्रक वा calcification को wrinkling: जैविक अपर्याप्तता विरूपण valvular व्यक्त गरे। को वाल्व रोग अन्य रोगहरु कारण, papillary मांसपेशी वा कण्डरा कर्डहरु र उल्लंघन anulus को बिच्छेद प्रकट गर्दा कार्यात्मक हानि प्रकट भएको छ।

रोग को हदसम्म

लामो रगत कास्टिंग द्वारा विशेषता छन् जो रोगहरु को 4 डिग्री, भेद वर्तमान जेट उल्ट्याउन सही Atrium को गुहा मा।

1 डिग्री को Tricuspid regurgitation - यो के हो? यस मामला मा, फिर्ती फेंक रगत नगण्य र शायद निर्धारित छ। यस मामला मा, रोगी जस्तोसुकै उजुरी छैन। को नैदानिक तस्वीर हराइरहेको छ।

जब "tricuspid regurgitation 2 डिग्री" को निदान उल्टो जेट कास्टिंग रगत को वाल्व पर्खालहरु को 2 सेमी भित्र हुन्छ। रोग को यो चरण मा क्लिनिक यसलाई गरिबी पल्सेशन jugular नसाहरु व्यक्त हुन सक्छ, लगभग अनुपस्थित छ।

Regurgitation tricuspid वाल्व 3 tricuspid वाल्व देखि 2 भन्दा बढी सेमी लागि रगतको उल्टो वर्तमान regurgitation को डिग्री निर्धारण गरिन्छ। लहर घाँटी नसाहरु बाहेक विरामीहरु छिटो धडकन, कमजोरी र थकान, सास कम शारीरिक गतिविधि संग हुन सक्छ को पनि अलिकति shortness महसुस हुन सक्छ।

रोग गम्भीर ग्रेड 4 जेट उल्टो रगत प्रवाह सही Atrium को गुहा मा वाल्व देखि एक लामो दूरी लागि कास्टिंग द्वारा विशेषता छ। गंभीर मा गंभीर हृदयघात र पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को बिरामीको लक्षण अवलोकन गर्न सकिन्छ (पल्मोनरी र tricuspid regurgitation)। यस मामला मा, लक्षण माथि, सूचीबद्ध अरूले साथ दिए। अर्थात्, यो inspiratory बढ्छ जो तल्लो limb edema, पल्सेशन बाँकी sternum महसुस, बिगडा हृदय सुनिन्छ, चिसो चरम, बढेको कलेजो, ascites (को पेट गुहा मा तरल पदार्थ संग्रह), पेट दुखाइ, र यो रोग को बाथ प्रकृति लागि अवलोकन गर्न सकिन्छ aortic वा mitral।

उपचार

उपचार विकल्प रोग खुलारूपमा मा, साथै कि यो अन्य हृदय दोष र असामान्यताहरु वा सँगसँगै छ भर पर्छन्। जब निदान "tricuspid वाल्व regurgitation 1 डिग्री" उपचार सामान्यतया कुनै शुल्क छ। यस्तो अवस्था डाक्टर सामान्य भेद रूपमा मानिन्छ। 1 केही रोग डिग्री कारण को tricuspid regurgitation, यस्तो फोक्सो रोग, rheumatism वा रूपमा भने infective endocarditis, यो रोग को उपचार हुनुपर्छ Provocateur। जन्माउने रोग को छुटकारा भने, र tricuspid वाल्व थप विरूपण रोक्न। त्यसैले, tricuspid regurgitation 1 डिग्री - के यो र यो कसरी व्यवहार गर्न, यो अब स्पष्ट छ। रोग को अर्को चरण विचार गर्नुहोस्।

Tricuspid वाल्व regurgitation ग्रेड 2 अक्सर उपचार आवश्यकता छैन। को विकृति यस्तो congestive दिल विफलता अन्य malformations, वा हृदय रोग संग सम्बन्धित छ भने, यो रूढिवादी विधिहरू संग उपचार गर्न आवश्यक छ। यो उद्देश्य लागि, diuretics रक्त नली (vasodilators) को चिल्लो मांसपेशीमा आराम, सुनिंनु र तयारी कम गर्न प्रयोग गरिन्छ। अन्य उपाय tricuspid regurgitation ग्रेड 2 आवश्यक छैन।

ग्रेड 3 र 4 को उपचार पनि रोग को उन्मूलन गर्न निर्देशित छ, regurgitation कारण। यदि यो काम गर्दैन, सर्जरी संकेत छ। यो प्लास्टिक सामाग्री (suturing द्वारा podshivanie लचिलो वा कठोर छल्ले पनि संभवतः वाल्व suture घन्टी को) वाल्व flaps, आफ्नो annuloplasty प्रदान हुँदा वा कृत्रिम अंग।

mitral regurgitation

विफलता गर्दा पनि mitral वाल्व, को आफ्नो flaps कस पर्याप्त बन्द हुँदा, एक उल्टो रगतको systole समयमा बायाँ Atrium मा बाँया ventricle देखि प्रवाह छ। यो अवस्था mitral regurgitation वा भनिन्छ mitral वाल्व स्थानच्युति। tricuspid regurgitation रूपमा यो विकृति जन्मजात वा प्राप्त या त हुन सक्छ। कारण र "mitral" र "tricuspid regurgitation" को निदान मा निदान पनि यस्तै छ। हदसम्म, रोग, केवल 4 को खुलारूपमा निर्धारण, तिनीहरूले रगत उल्टो वर्तमान को राशि निर्भर:

• 1 डिग्री - थोरै mitral regurgitation;
• 2 डिग्री - मध्यम mitral regurgitation;
• 3 डिग्री - महत्वपूर्ण mitral regurgitation व्यक्त;
• 4 डिग्री - गंभीर mitral regurgitation अक्सर रुग्णता हुन्छ।

नगण्य mitral, रोगी को कुनै उद्देश्य उजुरी पैदा tricuspid regurgitation 1 डिग्री, कुनै उपचार आवश्यक छ। चिकित्सकीय उपचार जटिल रोग, जस्तै, दिल ताल disturbances वा पल्मोनरी उच्च रक्तचाप मा बाहिर छ। यी अवस्थामा प्लास्टिक वा prosthetic वाल्व बनाउन मा सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर वा गम्भीर mitral अपर्याप्तता मा संकेत गरिएको छ।

mitral र tricuspid अपर्याप्तता को संयोजन

अक्सर mitral र tricuspid regurgitation एकै समयमा एक रोगी मा निदान छन्। परिणाम एक विस्तृत परीक्षा र विश्लेषण पछि हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को उपचार को रणनीति मा निर्णय हुनेछ। वाल्व को विफलता अलिकति व्यक्त यदि कुनै उपचार आवश्यक छ सक्छ तर समय समयमा एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा र आवश्यक परीक्षा पास गर्न देखेको हुनुपर्छ।

वाल्व को विफलता को कारण सेट भने, यो Provocateur रोग हटाइ उद्देश्य चिकित्सकीय उपचार नियुक्त गरिनेछ। उपचार को सकारात्मक गतिशीलता को अभाव मा surgically regurgitation संकेत छ। सामान्यतया यो चिह्नित र गंभीर रोग छ।

वाल्व अपर्याप्तता को शल्य चिकित्सा उपचार गरेकोले गर्ने विरामीहरु, सामान्यतया अप्रत्यक्ष anticoagulants को स्वागत नियुक्त।

दृष्टिकोण

माध्यमिक regurgitation सबैभन्दा prognostically प्रतिकूल मानिन्छ। यस मामला मा विरामीहरु को मृत्यु सामान्यतया हृदयघात, निमोनिया वा पल्मोनरी embolism वृद्धि, myocardial infarction देखि हुन्छ।

तथ्याङ्क अनुसार, माथि 5 वर्ष र कृत्रिम अंग पछि 65% भन्दा र annuloplasty पछि 70% हृदय वाल्व अपर्याप्तता रोगी अस्तित्व को शल्य चिकित्सा उपचार पछि।

निदान मा अनुकूल पूर्वानुमान "1 डिग्री को tricuspid regurgitation।" यो के हो, विरामीहरु प्राय मात्र निवारक परीक्षा समयमा पाउन बाहिर। जब जीवन एउटा सानो विफलता प्रत्यक्ष खतरा हृदय वाल्व को छैन।

निष्कर्षमा

को mitral र tricuspid अपर्याप्तता को रोकथाम वाल्व को विफलता प्रकुपित कि रोगहरु को रोकथाम छ। अर्थात्, rheumatism र अन्य रोगहरु को उपचार हृदय वाल्व गर्न क्षति पैदा।