HH - यो के हो? लक्षण र HH को उपचार

होईन सबैलाई परिचित संक्षिप्त HH छ भन्ने तथ्यलाई सुरु गरौँ। यो के हो?

Hiatal हर्निया (HH छोटो लागि नै हो), वा hiatal हर्निया, - एक अंग (को पेट गुहा मा स्थित) को विस्थापन द्वारा विशेषता को thoracic गुहा गर्न डायफ्राम मा एक प्वाल खाने माध्यम मार्फत रोग भन्दा बढी केही छैन। यो शरीर लगभग सधैं पेट छ।

Oesophageal हर्निया जन्मजात वा प्राप्त प्रकृति हुन सक्छ र नैदानिक manifestations उच्चारण छ। प्राप्त भन्दा जन्मजात हर्निया कम साधारण छ। HH धेरै कारण उत्पन्न गर्न सक्नुहुन्छ।

यस लेखमा हामी हेर्न हुनेछ HH, लक्षण, उपचार र यो रोग को पोस्ट-ओपरेटिव अवधि के छ।

रोग को सामान्य विशेषताहरु

अन्तर (जो सोझो सान्दर्भिकता HH छ) कपडे दुई प्रकारका हुन्छन् भनेर आकृति domed विभाजन छ: मांसपेशी र संयोजी। यो विभाजन भएको छाती देखि पेट गुहा अलग छ। डायफ्राम मांसपेशी मा tufts जो esophagus मार्फत एउटा सानो प्वाल गठन गर्ने। र तपाईं शायद पहिले नै यो esophageal खोल्ने भनिन्छ किन बुझ्न।

hiatal हर्निया (HH) फर्केपछि। यो के हो? यो धेरै hiatal मार्फत छाती मा पेट गुहा देखि शरीर को विस्थापन फलस्वरूप गठन गरिएको छ। र यो किनभने यसको कमजोर को हुन्छ।

Hiatal हर्निया - भनेर यसलाई cholecystitis, pancreatitis वा ग्रहणी अल्सर संग सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा गर्न सक्छन् एक साधारण रोग। तर, यसको गम्भीरता अनुसार, यो पनि तिनीहरूलाई प्रतिस्पर्धा गर्नेछ।

रोगी को सापेक्ष उमेर अक्सर रोग 60 वर्ष भन्दा पुरानो मान्छे मा विकास हुन्छ भनी भन्नुभयो गर्न सकिन्छ। लिङ्ग सन्दर्भमा - महिला पुरुष भन्दा यो रोग बाट पीडित बढी सम्भावना हुन्छ।

वर्गीकरण

oesophageal हर्निया आफ्नो विशेषताहरु अनुसार वर्गीकृत। यस्तो प्रकार आवंटित:

• अस्थायी वा स्थिर हर्निया (axial र paraesophageal लागि हर्निया मात्र)। विशेष, paraesophageal हर्निया मा - यो पेट को एक भाग को तस्बिर डायफ्राम माथिको esophagus छेउमा सीधा हुँदा छ। र डायफ्राम तलको पेट को cardia केन्द्रित छ। Axial HH - esophageal, हृदय, वा उप योगफल totalnozheludochnaya। एक भेद अझै पनि विशेष जहाँ कि पेरिटोनियम संग लाइन यस्तो hernial SAC गठन गरिएको छ, हर्निया स्लाइड छ। यो axial वास्तवमा पछिल्लो झोला त्यहाँ भिन्न हुन्छ। Axial हर्निया शरीर आन्दोलनहरु खुला सार्न सक्छ।
• Paraesophageal हर्निया (fundic वा antral)।
• जन्मजात हर्निया, विकास मा एक विसंगति संग छोटो esophagus कारण।
• अर्को प्रकारको (enteric, सिल र यति मा। पी) को Hernias।

यो रोग पनि डिग्री अनुसार वर्गीकृत गर्न सकिन्छ:

- Esophageal हर्निया पहिलो डिग्री। पेट को cardia डायफ्राम को स्तर मा छ कि मा विशेषता, पेट अलिकति उच्च र डायफ्राम गर्न कस adherent। पेट esophagus तुरुन्तै डायफ्राम माथिको thoracic गुहा मा स्थित छ।

- Esophageal हर्निया दोस्रो डिग्री। निम्नानुसार नैदानिक तस्वीर छ: thorax मा पेट esophagus र esophageal खोल्ने पहिले नै पेट को भाग हो।

- Esophageal हर्निया तेस्रो डिग्री। सबैभन्दा गम्भीर डिग्री को esophagus, cardia को खोजन, र कहिले काँही पनि शरीर र डायफ्राम माथिको पेट को fundus द्वारा विशेषता छ।

esophageal हर्निया कारणहरू

हामी पहिले देखि नै कारण hiatal हर्निया धेरै छ कि उल्लेख गरेको छ। तर, सबै भन्दा अक्सर निम्न कारक हो:

• उमेर-सम्बन्धित परिवर्तनहरू कारण वा अन्य कुनै पनि प्रक्रिया द्वारा गराइएको को संयोजी बंधन को thinning।
• को पेट गुहा नै दबाव मा व्यवस्थित वा एक-चरण पुरानो वृद्धि। गराउनुहुन्छ दबाव मा वृद्धि पुरानो कब्जियत, भारी व्यायाम (जस्तै भारी वस्तुहरु उठाने रूपमा), हुन सक्छ भुत्ते पेट आघात र अधिक।
• पाचन प्रणाली सीधा सम्बन्धित र कि पित्त थैली, पेट, वा duodenum को मोटर समारोह अबरोध गर्न सक्छन् छन् दीर्घकालीन रोगहरु।
• को endocrine ग्रन्थीहरूको (endocrinopathy) को विकार।
• खराब बानी (धूम्रपान, पिउने), वृद्ध व्यक्ति।

HH: लक्षण

रोग को नैदानिक manifestations आधारमा प्रकारका निम्न छन् hiatal हर्निया:

- HH asymptomatic;

- HH, जुन बेलामा सिंड्रोम को cardia को विफलता कारण विकृति लागि;

- HH, गैस्ट्रिक cardia अपर्याप्तता सिंड्रोम को उपस्थिति द्वारा विशेषता छैन;

- HH, जो जठरांत्रिय रोगहरु अन्य प्रकार को एक उलझन रूपमा देखा (या बस आफ्नो पृष्ठभूमि मा विकास);

- paraesophageal HH;

- HH जन्म, छोटो esophagus द्वारा विशेषता।

यो प्रत्येक प्रकार HH (लक्षण प्रत्येक प्रकार) छुट्टै विचार लायक छ:

• Asymptomatic hernias। तपाईं रोग को यो फारम को नाम थाह छ, यी अवस्थामा HH को कुनै पनि लक्षण, छैन। यो मूलतः सानो आकार formations अर्थात्, हृदय वा esophageal हर्निया बुझाउँछ। हर्निया को यो फारम पूर्ण अनियमित पत्ता लगाउन, अक्सर - पूर्ण परीक्षा समयमा, र कहिलेकाहीं मानिसहरूले पनि उहाँले एक HH छ भन्ने महसुस छैन - कुनै हर्ष छ किनभने लक्षण (उपचार तलको छलफल)।
• HH सिंड्रोम cardia विफलता। हृदय HH को सबै भन्दा साधारण संकेत - ईर्ष्या र दुखाइ, postprandial, र रोगी शरीर को स्थिति को तेज परिवर्तन मा। यो पनि यी लक्षण अक्सर राती उत्पन्न कि उल्लेख गर्नुपर्छ, यो टोन वृद्धि को सुविधाहरू व्याख्या गर्न सम्भव छ यो vagus स्नायु को, साथै तल्लो esophageal स्फिन्क्टर को विश्राम।

ईर्ष्या को तीव्रता सन्दर्भमा, तपाईं यसलाई सजिलो (यस मामला मा, यो antacids संग उपचार गर्न सकिन्छ), र गर्न सक्छन् एकदम दर्दनाक (धेरै भनेर पनि मानव प्रदर्शन deprives) भन्न सकिन्छ। यसको तीव्रता विभिन्न कारक, र, पहिलो र मुख्य एक जटिल निर्धारण गरिन्छ, यी एसिड-peptic, जो गैस्ट्रिक रस गर्न peculiar छ समावेश गर्नुहोस्। साथै, यो esophageal distension प्रभावित र यो ग्रहणी सामग्रीहरू (मुख्यतया bile) फेंक सक्छ।

hiatal हर्निया, को पाठ्यक्रम, दुखाइ को सबै भन्दा आँखा तेतैतिर सुविधा। यसलाई यो निर्भर टिप्पण लायक छ ईर्ष्या को कारण। मूलतः यो समान कारण देखिन्छ। दुखाइ को sternum को क्षेत्र मा मुख्य रूप अनुवादित छ, र रोगी एक झूट स्थिति लिन्छ जब परिलक्षित छ। यो अवस्था बाहेक पनि फिर्ता र निस्कने दुखाइ मुर्कुट्टा कारण। उनको प्रकृति अक्सर यो चुभन छ काटन वा sensations जल, फरक हुन सक्छ।

गैस्ट्रिक सामग्रीहरूको Regurgitation - पनि HH को एकदम बारम्बार साइन छन्। यो के हो? यो मुख मा पेट सामग्रीहरू कास्टिंग प्रक्रिया छ। धेरै अप्रिय घटना र पेट को यस प्रकार सामग्रीहरू ट्रेकिआ वा bronchi मा प्राप्त गर्न सक्छन्।

फेरि, दुखाइ बारेमा शब्दहरू एक जोडी। वास्तविक पीडा विरामीहरु मात्र आधा महसुस र अवस्थामा 25% मा यो हृदयमा अनुवादित छ जो दुखाइ, psevdokoronarnaya। यसलाई तपाईंले सजिलै nitroglycerin प्रयोग हटाउनेछ प्राप्त गर्न सक्छन्। यो पीडा साथै विरामीहरु बेचैनी को interscapular, hepatopancreatoduodenal क्षेत्रमा, मा-Chauffard मिंकोवस्की, आदि रूपमा महसुस हुन सक्छ साथै

साथै, एक hiatal हर्निया (विशेष गरी यदि यो हृदय HH) belching रूपमा यस्तो लक्षण सामना संग विरामीहरु को बारे मा 70%। अक्सर यो पेट सामग्रीहरू हुन्छ, र यसको पूर्ववर्ती aerophagia संकेत जो epigastric क्षेत्र, मा अप्रिय अनुभूति पूर्णतामा को विशिष्ट छ। यो एक अप्रिय तीतो स्वाद दिन्छ। र यो मामला मा antispasmodics र analgesics, यी भावना सक्दैन हटाउन।

साथै, विरामीहरु को 40% तरल खाना लिएर तापनि, esophagus साथ खाना पारित कठिनाई छ। यो ठोस भोजन सजिलै पर्याप्त बित्दै कि उल्लेख गर्नुपर्छ हुनत। यो लक्षण भोगिरहेका मान्छे, अक्सर यो एक धेरै तातो वा विपरित, धेरै चिसो खाना देखाएको छ। त्यसैले, एक हर्निया मात्र खाना teperatura शरीर छ खान सिफारिस गरिएको छ भने।

हर्निया को axial फारम को पृष्ठभूमिमा HH hiccups भोगिरहेका विरामीहरु को बारे मा 4%। मात्र यो एकदम सामान्य hiccups छ। यसको मुख्य विशेषता एक महत्वपूर्ण अवधि गर्न सकिँदैन (सप्ताह वा महिना पछिल्लो हुन सक्छ)। छैन पनि बस को हटाउनु, र केवल एक योग्य टेक्नीसियन हुन सक्छ घटनाको मदत गर्न।

केही विरामीहरु पनि regurgitation समयमा उत्सर्जित peptic गैस्ट्रिक सामग्रीहरू देखि बल्न को एक परिणाम हो जो glossalgia (दुखेको जिब्रो) र hoarseness, अनुभव।

सबै माथि बाहेक, हामी एक हर्निया को लक्षण यसको आकार निर्भर थप्न सक्नुहुन्छ।

• HH को cardia को लक्षण अपर्याप्तता बिना। यस्तो अवस्थामा, अवसरवादी रोगहरु को लक्षण थप उच्चारण, को छैन हर्निया छ। यो फारम को संकेत हर्निया, epigastric वा retrosternal दुखाइ खानाको पछि वा उठाने पछि तुरुन्तै निरन्तर pericardial हुनेछ।

धेरै दिनको लागि यस्तो दुखाइ गर्न सक्छन् लिनुहोस्। तिनीहरूलाई neutralize गर्न तपाईंले प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ गैर-narcotic analgesics वा nitroglycerin (कुनै प्रभाव छ यो किनभने validol बाहेक)। साथै, खाना वा तरल लिदा दुखाइ रोक्छ।

• HH, जो एक उलझन रूपमा देखा या बस जठरांत्रिय रोगहरु अन्य प्रकारका पृष्ठभूमिमा मा विकास। यस्तो रोग अक्सर गैस्ट्रिक वा ग्रहणी अल्सर छन्। HH रोग, छैन हर्निया को मुख्य लक्षण यस फारममा।
• Paraesophageal HH। हर्निया को यो फारम कुनै पनि लक्षण र संकेत को अभाव द्वारा विशेषता छ। अक्सर paraesophageal हर्निया को निदान सामान्य सर्वेक्षण समयमा अंधाधुंध हुन्छ। तर हर्निया (को esophagus को साँघुरो, अर्को शब्दमा) enlarges गर्दा, त्यहाँ esophageal सङ्कुचन। दुर्लभ अवस्थामा, esophageal spasm (esophageal peristalsis विचलित जसमा रोग) विकास।

को उल्लङ्घन paraezafagealnyh hernias यदि sternum वा epigastric दुखाइ छ।

• जन्मजात HH छोटो esophagus द्वारा विशेषता। को esophagus हर्निया को यो फारम दुई विकल्प हुन सक्छ। तिनीहरूलाई को पहिलो निम्न प्रकारका विशेषता द्वारा जो "thoracic पेट", रूपमा यस्तो कुरा विकास गर्न सक्छन्:

- यो छाती को स्थान;

- यो intrathoracic पेट को स्थानीयकरण।

उत्तरार्द्ध मामला मा, निदान धेरै गाह्रो, यो सामान्यतया सर्जरी समयमा वा शव परीक्षा मा हुन्छ छ।

सम्भव जटिलताहरू

Hiatal हर्निया जटिलताहरुलाई एक किसिम प्रकुपित गर्न सक्नुहुन्छ। निम्नानुसार अक्सर प्रकट:

- gastritis वा गैस्ट्रिक अल्सर जसमा भाग हर्निया (अवस्थामा को बारेमा 8% मा देखिन्छ) भन्ने;

- रक्तस्राव, रक्तअल्पता (छन् अवस्थामा को 20%);

- यो hernial SAC मा तल्लो esophagus को परिचय;

- यो esophagus (सामान्यतया kardiaezofagealnymi प्रकारका संग मात्र फेला पर्यो) को छोटा;

- यो esophagus मा गैस्ट्रिक mucosa को स्थानच्युति (retrograde अर्थात् हानि);

- strangulated हर्निया (माथिका सबै को सबै भन्दा कठिन जटिलता)।

रोग को निदान

सामान्यतया, विशेषज्ञहरु जो को परिणाम पहिले नै निदान गर्न सकिन्छ आधारमा धेरै परीक्षण पूरा "HH।" परीक्षण कस्तो:

• Fibrogastroscopy। तपाईं esophagus र पेट को अवस्था बुझ्न यसको प्रयोग गर्न सक्छन्। HH को Endoscopic संकेत आफूलाई आधारित एक डाक्टर, जो यसलाई एक निदान बनाउन र उपचार गर्ने सल्लाह दिन्छन् सक्नुहुन्छ परिभाषित।
• एक्स-रे परीक्षा, बारियम विपरीत आधारित छ जो। यो सर्वेक्षण मार्फत, तपाईं प्रत्येक HH-डिग्री लागि विशेषता छ जो एक तस्वीर herniation प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।
• पीएच-metry। यो परीक्षण पेट मा अम्लता को स्तर निर्धारण गर्न बनेको छ। यसलाई सही हर्निया को उपचार नियुक्त गर्न आवश्यक छ।

HH को esophagus उपचार

सामान्यतया, उपचार hiatal हर्निया लागूपदार्थ मार्फत बित्दै, तर केही अवस्थामा (विशेषगरी जब जटिलताहरू) मा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक छ।

औषधि संग उपचार सन्दर्भमा, यो (antacids प्रयोग) पेट को अम्लता कम गर्न, र गैस्ट्रिक secretion कम छ। यो - पहिलो कार्य। साथै, उपचार गैस्ट्रिक mucosa, जो पनि केही लागूऔषधको लागि आवेदन प्रदान गर्दछ रक्षा गर्न आवश्यक छ भने।

जब उपचार implicitly अनुगमन गर्नुपर्छ जो एक सख्त आहार, दिइएको छ। मूलतः यो आहार लगभग gastritis लागि जस्तै हो: कुनै बोसो, कुनै मसलादार, अमिलो, नूनिलो। यस्तो तरकारी, फल, अनाज, आहार सूप र broths, दुबला मासु रूपमा मात्र स्वस्थ भोजन,।

त्यसैले, ईर्ष्या हटाउन र गैस्ट्रिक secretion कम गर्न लागूपदार्थ "Maalox" लाग्न सक्छ। जो यो मात्र होइन पाटी, तर पनि उपलब्ध छ, धेरै सुविधाजनक छ gels, को फारम चक्की, निलंबन। यो प्रत्येक फारम छुट्टै जो आफ्नो शहर को कुनै पनि फार्मेसी निर्दिष्ट गर्न सक्नुहुन्छ, प्रयोगको लागि निर्देशन हो।

यसलाई "रेनियइ" वा "Gastal" जस्ता हालतमा अपनाउनु सम्भव पनि छ। ईर्ष्या हटाउन पहिले नै एक ट्याब्लेट लिन पर्याप्त हुन देखा, र को रोकथाम लागि - एक दिन (भोजन पछि एक घण्टा) 4 ट्याब्लेटको। तर, यी औषधिहरू मात्र लक्षण हटाउन कि सम्झना।

सर्जरी लागि, यो हर्निया गठन हटाउन छ।

अझ सही निदान र उपचार उद्देश्यको लागि डाक्टर (सर्जन वा Gastroenterologist) लागू गर्न आवश्यक छ।

लोक उपचार को उपचार

HH उपचार लोक उपचार, इच्छित परिणाम दिन छैन बिरामी व्यक्ति गम्भीर दबाइ वा सर्जरी आवश्यक प्रायजसो रूपमा।

छ, कुनै हर्ष नै छैन मानिसहरूको पैसा हटाउन सक्षम छ। दुखाइ कम गर्ने - मात्र कारण तिनीहरूले प्रयोग गर्न सकिन्छ।

केही हर्बल चाय दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यहाँ एक हर्निया संग लड्न मदत गर्नेछ केही लोक उपचार हो:

- marshmallow मूल को एक decoction। उम्लिरहेको पानी चोट मूल Althea मग लगभग 20 G पोख्नुहोस् र यो बनाउँने गरौं।

- मादक बिरुवा tincture 30 घटेको र दूध को 50 एमएल मिश्रण। एक दिन 2 पटक लिनुहोस्।

- flatulence राम्रो गाजर को बीउ को decoction मद्दत गर्छ। एक ग्राम बीउ तातो पानी 2 कप भर्न र मिश्रण बारेमा एक घण्टा बनाउँने गर्न अनुमति दिन्छ। तपाईं बीउ साथ पिउन गर्न आवश्यक छ।

केहि (विशेष गरी लोक उपचार) लिएर अघि आफ्नो डाक्टर संग परामर्श गर्न आवश्यक छ कि सम्झना।

साथै, लोक उपचार प्रयोग गरेर, तपाईँले ईर्ष्या, hiccups र HH अन्य लक्षण हटाउनेछ प्राप्त गर्न सक्छन्। तर यो केवल अस्थायी परिणाम र लक्षण भन्दा रोग को कारण उपचार गर्न आवश्यकता छ भनेर सम्झना।

सर्जरी पछि oesophageal हर्निया

माथि उल्लेख रूपमा केही अवस्थामा, hiatal हर्निया सर्जरी आवश्यक छ। HH-सञ्चालन, जो अस्पष्ट समीक्षा, वास्तवमा धेरै उन्नत अवस्थामा जीवन सुरक्षित गर्न सक्नुहुन्छ।

तर एउटा सञ्चालनको पहिले नै गरेको छ जब के गर्ने? कसरी पोस्ट-ओपरेटिव मोड पालना गर्न? कसरी तपाईँले सामान्य जीवन फर्कन सक्नुहुन्छ?

HH सर्जरी पछि आवश्यक जटिल हेरविचार र उपचार र रोकथाम आवश्यक पर्दछ।

सर्जरी पछि पहिलो दिनमा, विरामीहरु एक चिकित्सक परीक्षा र electrocardiography आवश्यक छ। दोस्रो दिन मा छाती एक्स-रे थियो। तेस्रो मा - कुल पूर्ण रगत गणना र जीव रसायन अध्ययन जो निर्धारित sonography अध्ययनहरू।

दुई पटक एक दिन, विरामीहरु बाहिर अभ्यास र शारीरिक उपचार सास सरल व्यायाम बोक्न गर्नुपर्छ।

दबाइ उपचार को लागि रूपमा निम्न भन्न सकिन्छ। यो intravenously प्रति दिन 1800 एमएल एक मात्रा मा नुनखरा समाधान को परिचय मा हुन्छन्। सर्जरी पछि सबै विरामीहरु एन्टिबायोटिक लिन।

Trocar घाउ रक्सी संग व्यवहार गरिन्छ र एक दिनमा बाँधिएको।

बस सञ्चालन गरेपछि एक दिन रोगी पानी पिउन छ, तर दोस्रो दिन देखि - तरल खाना लिएर। को postoperative अवधि 3 महिना छ।

त्यो HH-अपरेसन (समीक्षा जो, फरक छन् रोग खुलारूपमा आधारमा) कसरी, हामी पहिले नै माथि उल्लेख गरेको छ। यो सबैभन्दा हर्निया हटाउन छ।

निष्कर्षमा

त्यसैले अब तपाईं कतै तपाईं संक्षिप्त HH देख्ने भने, भयभीत हुने छैन। यो के हो र यो नै कसरी प्रकट, तपाईं थाहा छ।

यो रोग धेरै गम्भीर छ, मात्र संक्षेप गर्न रहनेछ। आत्म-दबाइ, लोक उपचार को विशेष गरी उपचार, यो पर्याप्त खतरनाक छ र गम्भीर जटिलताहरू पैदा गर्न सक्छ।

तर, हाय, जटिलताहरू कुनै एक प्रतिरक्षा, HH asymptomatic केही प्रकारका देखि छ। मात्र तरिका बाहिर - एक वर्ष कम्तिमा एक पटक अस्पतालमा एक पूर्ण परीक्षा लिन। त्यसैले तपाईं बस यो अप्रिय रोग पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ।