Tracheotomy - यो के हो? प्रविधी tracheotomy

एक tracheotomy र Tracheostomy - सर्जरी मा, त्यहाँ दुई अवधारणाहरु छन्।

Tracheotomy - एक खोल्ने र asphyxia समयमा तल्लो एयरवेज मा हावा को पहुँचका लागि यो मा ट्यूब को परिचय tracheal। यो आपतकालीन सञ्चालन बाहिर छ।

Tracheostomy - पनि ट्रेकिआ खोल्ने, तर जन्माउने ऊतक गर्न परिणामस्वरूप कट र साँस लागि प्वालहरू को गठन को किनाराको suturing छ।

एक सानो इतिहास

आपतकालीन को यो विधि पहिले नै प्राचीन मिश्र र भारत ज्ञात थियो, तिनीहरूले आफ्नो सेना मा मानिसहरूको मुक्तिको लागि पनि Aleksandr Veliky आनन्द भनेर वृत्तचित्र प्रमाण छ। यो प्रक्रिया बारे हामी Hippocrates र Gallen लेखे, तर किनभने उनको आघात र जीवन खतरा को अक्सर व्यवहार मा प्रयोग गर्न सिफारिस गरिएको छ।

पहिलो सफल सञ्चालन बाहिर इटालियन डाक्टर एन्थोनी Brasavola द्वारा 1546 मा गरियो। यो प्रक्रिया पछि रोगी अझै जीवित छ भनेर पहिलो दस्तावेज प्रमाण छ। 1718 देखि सर्जरी को यस प्रकार एक साधारण बन्ने छ र डाक्टर थप व्यापक लागू गरेका छन्। अझै धेरै अझै पनि यो प्रयोग गर्न डराउँछन्। उदाहरणका लागि, को व्यक्तिगत चिकित्सक जर्ज वाशिंगटन एक जोखिमपूर्ण हेरफेर गर्न निर्णय भन्दा मृत्यु रोगी हुन छनौट गरे।

नियमहरूमा को उद्भव रोकनेवाला र घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने को यो विधि रोगी लागि सुरक्षित छ कि चिकित्सा समुदाय विश्वस्त थिएन केहि जटिलताहरू र मृत्युदर जोखिम कम, तर अझै पनि। हाल, tracheotomy - मद्दत गर्न एक विशेष तरिका, जो अन्य सबै विधि (रिसेप्शन Geymliha, इंटुबैषेण) अप्रभावी वा समय छैन जब मात्र प्रयोग गरिएको छ।

सर्जरी लागि सङ्केत गर्छ

जो यसको लागि सङ्केत गर्छ यो हेरफेर समयमा मानव जीवनमा जोखिम सम्भावित लाभ भन्दा ठूलो छ रूपमा, पर्याप्त सख्त हो, सरल tracheotomy लाग्न सक्छ। ती हुन्:

1. विदेशी शरीर जो अन्य हालतमा हटाउन सक्नुहुन्छ ट्रेकिआ, माथि झूट।
2. Contusions, को कण्ठ को लुमेन साँघुरो।
3. diphtheritic croup, pertussis, चेचक, typhus र टी मा तीव्र laryngeal stenosis। डी
4. को ट्रेकिआ वा कण्ठ ट्यूमर को लुमेन ओभरल्याप छन्।
5. बाहिर बाट माथिल्लो श्वसन पर्चा को सङ्कुचन।
6. रासायनिक बल्न
7. एलर्जी stenosis।

airway बाधा को प्रकार

• तीव्र, वा fulminant, - सेकेन्ड कुरा मा विकास। यो एलर्जी edema जस्तै विदेशी शरीर, द्वारा blockage रूपमा हुन सक्छ।
• तीव्र - केही मिनेट, सामान्यतया भ्यागुते रोग वा विदेशी शरीर लिङ्क मा नै प्रकट।
• Subacute - को airway लुमेन बन्द मिनेट वा घण्टा दसौं लागि पछिल्लो सक्छ। यो अवस्था झूटा croup, दुखेको घाँटी, रासायनिक बल्न को विशिष्ट छ।
• पुरानो - वर्ष को लागि यस्तो कण्ठ, perichondrium, cicatricial contracture ट्रेकिआ को क्यान्सर जस्ता रोग प्रक्रियाहरू बढ्न सक्छ।

वर्गीकरण

त्यहाँ आफ्नो कार्यान्वयनको प्रविधि आधारमा tracheotomy धेरै प्रकार छन्।

dissection को स्तर:

• शीर्ष: को cricoid उपास्थि को स्तर मा।
• औसत: थायरयड उपास्थि को स्तर मा।
• कम वा konikotomiya।

कट को प्रकृति द्वारा छुट्टयाएर छ:

• अनुदैर्ध्य।
• पार्श्व।
• यू आकारको।

साधन

कि यसको सबै जोडतोडले लागि भूल छैन र improvised, यो विधि सञ्चालन रूपमा अवस्थित छ। Tracheotomy एक निश्चित गर्नै पर्छ , उपकरण को सेट कुनै पनि उपलब्ध छन् भने। सामान्य सर्जरी र विशेष उपकरण: पारंपरिक, तिनीहरूले दुई प्रमुख समूह विभाजित गर्न सकिन्छ।

पहिलो समूह प्रजनन Tissues, एक कैथिटर, पिचकारी र सुई लागि रगत, शल्य चिकित्सा कैंची, हुक रोक लागि forceps, scalpels, Clamps समावेश छ। दोस्रो समूह दुई ट्यूब अन्य भित्र एक प्रबन्ध शामिल, एक tracheal cannula, luer समावेश; यो traumatizing बिना ट्रेकिआ समातेर लागि हुक Shassinyaka; थायरयड ग्रंथि को isthmus तर्फ सार्न traheorasshiritel र हुक।

प्रविधी tracheotomy

कुनै पनि सञ्चालन बित्तिकै सम्भव र पीडारहित रूपमा रोगी आवश्यक हस्तक्षेप पूरा गर्न को लागि आफ्नो डाक्टर मद्दत गर्छ कि प्रशिक्षण को संवाददाता मात्रा मा बाहिर अघि। यस मामला मा आफ्नो पछाडि रोगी राख्न आवश्यक छ र अधिकतम फिर्ता ट्रेकिआ को उपास्थि आफ्नो टाउको फिर्ता फेंक स्पष्ट देखिने थिए। यसो गर्न कहिलेकाहीं एक रोलर प्रयोग गर्नुहोस्। fixation पछि, व्यक्ति एनेस्थेसिया प्राप्त गर्दछ। यो एक सामान्य र स्थानीय रूपमा inhaled गर्न सकिन्छ। यो सबै जो अन्तर्गत सञ्चालन सञ्चालन गरिन्छ, बिरामीको उमेर, चिकित्सा र अस्पताल क्षमता अवस्थामा निर्भर गर्दछ। आपतकालीन अवस्था छ भने, डाक्टर एनेस्थेसिया बिना हेरफेर आयोजित। सबै तयारी पछि तुरुन्तै सुरु हुनेछ tracheotomy।

प्रविधी थायरयड उपास्थि देखि तल stratified शाखागत छाला, क्युटेनियस बोसो, fascia र fibrous जाले छ। त्यसपछि उजागर मांसपेशी एक obtuse तरिका पक्ष मा पतला छ जो। यसलाई अन्तर्गत उपास्थि र थाइरोइड ग्रन्थि को isthmus छ। फलाम अर्को fascia dissect को ट्रेकिआ अलग छ र माथि धक्का। हुक र स्केलपेल ब्लेड औंला पट्टी वा प्लास्टर सीमित, को कण्ठ समाधान, एउटा सानो चीरा बनाउन। लक्ष्य हासिल छ। फेफडों फिर्ता हावा। पहिलो बिसौनी साँस हुन सक्छ, तर रोगी त्यसपछि coughing र गुलाबी सुरु हुन्छ। डाक्टर मानिस फेरि सास फेर्न थाले विश्वस्त थियो मात्र पछि, घाउ को cannula सम्मिलित र उनको sutures वा टास्ने सुरक्षित छ। यसलाई कस ट्यूब आयोजित छ भनेर घाउ sutured छ।

Konikotomiya

यदि सामान्यतया एउटा tracheotomy पूरा सुनिश्चित गर्न कुनै मौका र समय छ यो, पूर्व एक tracheotomy एउटा सानो कदम हो। यो चालु, वृद्धि कटौती गर्न छैन। एक गति cricoid उपास्थि तल घाँटी dissect र बंधन schitoperstnevidnoy। को कस्नु खण्ड यसलाई जबड़े पतला र यो स्थितिमा तिनीहरूलाई ठीक छ, सम्मिलित छ। रोगी सास फेर्न थाले भने, उहाँले गुलाबी, उहाँले एक खोकी थियो, त्यसपछि प्रक्रिया सफल छ गरियो। रूपमा चाँडै खतरा पारित गरेको छ रूपमा, रोगी गर्न स्थिर हावा प्रवाह प्रदान गर्न एक Tracheostomy konikotomiyu मा अनुवाद गर्न सकिन्छ।

को हेरफेर समयमा सम्भव त्रुटिहरू

कुनै पनि सञ्चालन, यसको नतिजा छ कुनै अपवाद र tracheotomy थियो। यसलाई देखि उत्पन्न कि जटिलताहरू, तीन समूह विभाजन गर्न सकिन्छ।

1. को प्रक्रिया चरणमा:

• गलत काटन लाइन शिरापरक रक्तस्राव, हुन सक्छ हावा embolism, र कहिले काँही transection साधारण carotid धमनी को ;
• रगत बारम्बार asphyxia कारण, तल्लो एयरवेज मा प्राप्त गर्न सक्छन्;
• खण्ड अन्यथा यो सी र थप भएको ऊतक चोट लाग्नु हुनेछ, को cannula को व्यास बराबर हुनुपर्छ;
• स्केलपेल ब्लेड 1 सेमी सीमित हुनु पर्दछ त गहिरो कट, esophageal चोट हुन सक्छ।

2. तुरुन्त सर्जरी पछि:

• hypoxia;
• भंग tracheal छल्ले वा प्वाल पार्ने काम;
• उपचर्म वातस्फीति;
• pneumothorax।

3. ढिलाइ प्रभाव:

• tracheobronchitis;
• tracheal stenosis र पुन: asphyxia;
• परिवर्तन (hoarseness) वोट आवर्तक ताकत transection लागि;
• कस्मेटिक कमजोरीहरू।

पनि कलेज सबै डाक्टर कसरी खतरनाक tracheotomy सम्झना। यो लगातार बाहिर गर्न सकिन्छ कि सञ्चालनको प्रकारको छैन। emergencies मा मात्र, विशेष गरी जब रोगी किनभने हतारमा, जीवन र मृत्यु को कगार मा छ, तपाईं रोगी हानि गर्न सक्छ। र यो हेरफेर सडक वा घरमा कतै अस्पताल मा बाहिर छ भने, तर, तपाईंले निर्णय गर्नु अघि सय पटक विचार गर्नुपर्छ। पहिलो नजर मा, सरल, को प्रविधी सर्जन को पर्याप्त अनुभव द्वारा समर्थित हुनुपर्छ। घरमा Tracheotomy यो खतरनाक छ, बस असम्भव छैन। तपाईं चिकित्सा शिक्षा र उपयुक्त सीप छैन भने, यो बारम्बार प्रयास छैन।

व्यक्तिको जीवन बचाउन मात्र expedient एक tracheotomy पूरा! मृत्यु वा गम्भीर जटिलताहरू जोखिम डाक्टर विकल्प सोच्न बनाउन पर्याप्त उच्च छ। पनि यस कार्यका अतिप्राचीन समय देखि ज्ञात गरिएको छ भन्ने तथ्यलाई दिइएको, चिकित्सा समुदाय यो पर्याप्त सुरक्षित बनाउन कसरी अझै बाहिर समझ छैन।

Tracheotomy - यो कसैको जीवन सुरक्षित गर्न मौका छ, तर यो टाढा लिन नै बराबर मौका छ।