गोडा प्रतिस्थापन को सञ्चालन: समीक्षा। गोडा arthroplasty: पुनःस्थापना

आर्थोपेडिक्स अक्सर क्षतिग्रस्त संयुक्त को प्रतिस्थापन लागि प्रक्रिया प्रयोग। तर, गर्न विपरीत मा हिप संयुक्त , राम्रो जटिलताहरू बिना सहन जान्छ जो, गोडा प्रतिस्थापन गाह्रो बित्दै जस्तै जटिलताहरू सक्छ:

- यो प्रत्यारोपण स्थापना को साइट मा संक्रामक प्रक्रिया;

- यो कृत्रिम अंग को विस्थापन;

- यो patellar हड्डी जोड्ने तन्तु आंसू वा detachment मा;

- खुट्टा मा रगत थक्के;

- यो femoral हड्डी (भंग) को निष्ठा उल्लङ्घनको।

जटिलताहरुलाई यस प्रकारको उपस्थिति कारण मान्छे यस्तो dissimilar प्रतिक्रियाहरू छोड्नुहोस्। यस मामला मा गोडा प्रतिस्थापन कुनै पनि कठिनाइ बिना गर्न सकिन्छ थिए।

यो 10 वर्ष पहिले विधि को संयुक्त प्रतिस्थापन पछि विभिन्न जटिलताहरू संग थप विरामीहरु थिए कि टिप्पण लायक छ। समय, सबै अपग्रेड - कि सीधा कृत्रिम अंग गुणस्तर, साथै सञ्चालनको प्रक्रिया सुधार। पुनर्स्थापना महत्त्वपूर्ण सुविधा पुनर्वास अवधि र तीब्र रिकभरी लागि आवश्यक अभ्यास को एक सेट कार्य गर्दछ। यी कारणहरूले पनि postoperative अवधिमा समस्या धेरै को सम्भावना कम छ।

त्यसो गर्दा म कुल संयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक?

को गोडा संयुक्त - यो एकीकृत condylar संयुक्त प्रकार, bony भागहरु जो उपास्थि कोलैजेन को फाइबर र chondrocytes मिलेर संग लेपित छन् तह र आधार सामाग्री फलिफाप। कारण articular उपास्थि र एक पदार्थ आवश्यक आन्दोलनहरु उत्पन्न तिनीहरूलाई प्रदान गर्नुहोस्। Synovial झिल्ली सम्पूर्ण संयुक्त सतह कारण यसको पदोन्नति उत्पादन तरल पदार्थ गर्न आवश्यक छ, संयुक्त मा घर्षण रोकन समेट्छ।

विभिन्न रोगहरु articular उपास्थि को degenerative प्रक्रियाहरु, आकार मा यसैले परिवर्तन र गोडा को अभिमुखीकरण सुरु कारण। प्रारम्भिक चरणमा यस्तो रोग को उपस्थिति मा उपास्थि अवस्था सुधार र भडकाऊ प्रक्रिया हटाउने जो चिकित्सा उपचार सञ्चालन गर्न आवश्यक छ।

यस पछि चरणमा, यो उपास्थि र घर्षण विनाश धारण गर्दा, यो मामला मा यो सर्जरी prosthetic गोडा को नाश संयुक्त ठाउँमा प्लास्टिक प्रत्यारोपण वा धातु फिटिङ द्वारा सिफारिस गरिएको छ।

आरोपण लागि सङ्केत गर्छ

1. उमेर संग संयुक्त विरूपण।
2. संयुक्त विरूपण, सुनिंनु सँगसँगै।
3. चोट।
4. पुराना ओस्टियोआर्थराइटिस dysplastic।
5. संयुक्त मा necrotic क्षेत्र को उपस्थिति।

संभावित विरामीहरु - एक भएका मान्छे:

1. गंभीर दुखाइ संग आन्दोलन गरेको अथक निषेध।
2. संयुक्त को आकार मा एक महत्वपूर्ण परिवर्तन।

साधारण कारण

- सामान्य कामकाज को गोडा संयुक्त को हानि को rasprostanenie अवस्थामा रोग को विशेषता हो। यसलाई आघात, भंग, बिच्छेद वा मर्काइ र अरूलाई पछि गठिया।

- जब गठिया rheumatoid सुनिंनु हुन्छ र छाप sinovilnoy झिल्ली, यसरी संयुक्त विनाशमा संयुक्त तरल पदार्थ, को सक्रिय विकास सुरु हुन्छ।

- संयुक्त गतिशीलता र परिशोधन को एक गिरावट द्वारा विशेषता छ जो वृद्ध, मा पुराना ओस्टियोआर्थराइटिस को उपस्थिति।

कृत्रिम संयुक्त दाखिल को लाभ के हुन्?

गोडा प्रतिस्थापन को सञ्चालन कम गर्न वा पूर्ण अप पन्ध्र वर्ष अवधिका लागि दुखाइ हटाउन गरिन्छ। को नाश कृत्रिम संयुक्त प्रत्यारोपण ठाउँमा सम्मिलित र उपयुक्त anatomically यस्तै छ।

को गोडा संयुक्त सफल छ सर्जरी पछि, विरामीहरु गति को दायरामा वृद्धि उल्लेख गरे। जीवनको गुणस्तर नाटकीय परिवर्तन भएको छ। धेरै मानिसहरू र सकारात्मक प्रतिक्रिया छोड्नुहोस्। प्रायजसो गोडा arthroplasty व्यक्ति परिचित जीवन एउटा तीब्र रिकभरी र फिर्ती गर्न प्रमुख, जटिलताहरू बिना ठाउँ लिन्छ।

को endoprosthesis सम्बन्धित जटिलताहरू

गोडा सर्जरी पनि, साथै अन्य कुनै पनि सर्जरी समयमा जोखिम को एक नम्बर को उद्भव संग सम्बन्धित छ। यी जोखिमहरु प्रत्यारोपण को परिचय को ठाउँमा र mochevyvedeniya तरिका मा मान्छे मा रगत हानि पुरानो रोग पुरानो सम्भव exacerbation, तल्लो चरम मा रगत थक्के, संक्रामक प्रक्रिया समावेश गर्नुहोस्। हाल, यो दुर्लभ बन्दैछ।

सबैभन्दा खराब-मामला परिदृश्य को एक उपचार गर्न संक्रमण को गठन एकदम गाह्रो र धेरै महंगा बित्दै छ। अक्सर यस प्रकारको को जटिलताहरू संग मात्र विदेशी शरीर को शरीर देखि यस मामला मा हटाउने, को endoprosthesis मद्दत गर्न सक्छ। त्यहाँ अरूले भन्दा संक्रमण को उपस्थिति थप खतरा मानिसहरूको प्रतिशत छ, यी rheumatoid गठिया भइरहेको समावेश, वजन विरामीहरु लागूपदार्थ हर्मोन लिन आवश्यक जो।

सञ्चालनको मिति

स्थापित कृत्रिम अंग माथि पन्ध्र वर्ष, अब केही अवस्थामा, परिशोधन र प्रत्यारोपण loosened गर्दा, यो गोडा संयुक्त मा सम्भव reoperation छ, छ, प्रतिस्थापन वा reendoprotezirovanie संग तर पछिल्लो गर्न सक्नुहुन्छ। पूर्व दस वर्ष को समाप्ति वा यसलाई loosening दुखाइ को मामला मा पनि सञ्चालन पूरा गर्न आवश्यक छ।

संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रिया

सञ्चालनका अवधि प्रत्यारोपित गर्न सकिन्छ 2-3 घण्टा। सर्जरी अघि संक्रमण अनिवार्य रोकथाम गरिन्छ। सञ्चालन गर्नु अघि रोगी स्पाइनल एनेस्थेसिया छ।

को endoprosthesis संयुक्त र patella को नाश भाग हटाउन आवश्यक छ स्थापना गर्न पनि एक चिकित्सक बाङ्गो खुट्टा अक्ष रिकभरी बंधन, आवश्यक भएमा आयोजित aligns।

उच्च गुणस्तरीय र गैर-संक्षारक सामाग्री कि खुट्टा 150 डिग्री सम्म मोड गर्न अनुमति बनाइएका आधुनिक कृत्रिम अंग। धेरै postoperative सकारात्मक टिप्पणी। गोडा arthroplasty अब अघि 75 डिग्री गर्न गोडा मोड मा निर्वहन दिन्छ। तर, एक उपचार पूरा जो बिना पुनर्वास, अवधि, कहिल्यै बिर्सन सक्छन्।

एउटा महत्त्वपूर्ण रिमाइन्डर सञ्चालन प्रायजसो छ कि उठ्दै अवस्थामा, ठाउँ स्थानीय एनेस्थेसिया, अर्थात् अन्तर्गत लिन्छ छ। तर, तपाईं एनेस्थेसिओलोजिष्ट वा तपाईंलाई गरेका छन् कि सर्जन आफ्नो इच्छा व्यक्त गर्न सक्छन् , सामान्य एनेस्थेसिया यदि सम्भव। तपाईं चुपचाप enadoprotezirovaniya प्रक्रियाहरु साथ दिनु भनेर ध्वनि सुन्न, धेरै साहसी र रोगी हुनु हुनेछ।

postoperative अवधि

तल्लो limbs को संवेदनशीलता को कमी को संचालन र कामकाज पछि आदर्श मानिन्छ। को हस्तक्षेप समयमा रोगी रगत विकल्प, दुखाइ र एन्टिबायोटिक आवश्यक औषधि को परिचय को रक्तक्षेपण को एक ठूलो संख्या हराउछ।

रोगी गरेको महत्त्वपूर्ण संकेत (हृदय दर, दबाव, ईसीजी, रगत गणना मा परिवर्तन) को राज्य को अवलोकन अन्तर्गत अर्को धेरै दिन समयमा।

normalization को अभाव र गिरावट अवस्थामा, रोगी र गहन हेरविचार वार्ड सरल देखि दिन हस्तान्तरण गरिएको छ।

गोडा प्रतिस्थापन पछि पुनर्वास

को कृत्रिम अंग पुनर्वास अवधि स्थापना पछि 3 महिना को एक औसत रोगी गरेको अवस्था आधारमा अब कहिले काँही रहन्छ, तर।

अनिवार्य सिफारिस यसको कामकाज पुनर्स्थापना गोडा arthroplasty पछि दैनिक तनाव र व्यायाम हो।

अक्सर, को पुनर्वास अवधि रोगी एक विशेष क्लिनिक (बारेमा एक महिना) मा बिताउनुहुन्छ।

पुनर्वास अवधि चरणमा

सञ्चालन पछि रोगी अभ्यास को निर्दिष्ट सेट गर्न अस्पताल र डाक्टर मा लगभग दुई महिना रहनु पर्छ। संयुक्त मोटर गतिविधिमा सुधार को दर मा वृद्धि संग सामान्य जीवन एउटा तीव्र फर्कन प्रमुख, अवलोकन छ। यो क्लिनिक बाट निकाल्न सम्भव पनि छ।

एक पुनर्वास केन्द्र (2-3 महिना) मा एक रहन पछि, रोगी मा व्यायाम जारी गर्नुपर्छ पौडी, को रूप पैदल र योग सत्र। यो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि contraindicated छ भनी उहाँ सम्झनुहुन्छ लायक छ।

रिकभरी लागि अभ्यास

गोडा arthroplasty पछि पुनर्वास, को कठोरता हटाउन संयुक्त मा मांसपेशी बल निर्माण गर्न, दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्ने अभ्यास को एक सेट पनि समावेश छ।

बिस्तारै गाह्रो भएको physiotherapist समायोजन गर्न सार्दा कम दर र भार साथ सुरु। त्यो अत्यन्त सक्रिय खेल बच्न सिफारिस गरिएको छ, त्यसैले यसलाई नयाँ संयुक्त लागि दर्दनाक थियो।

लागि दैनिक कार्यान्वयन आवश्यक अभ्यास को जटिल (4-5 पटक एक दिन):

1. टखने - 5 देखि 12 र पुग्न शुरू क्रमिक वृद्धि दर देखि flexion-विस्तार।
2. 5 सेकेन्डको लागि अगाडि जांघ मांसपेशीमा को कमी।
3. 5 सेकेन्ड लागि पछिल्लो जांघ मांसपेशीमा कम।
4. सोझो अवस्था पनि खुट्टा हुर्काउन।
5. कमी 5 सेकेन्डको लागि मांसपेशीमा चाक।
6. को गोडा संयुक्त मा तल्लो limbs को विस्तार-flexion।
7. जांघ तर्फ लगियो।
8. 45 डिग्री को एक स्तरमा खुट्टा लिफ्ट सीधा र 5 सेकेन्ड बासी स्थिति पकड।
9. को पङ्क्तिबद्ध अवस्थामा खुट्टा 45 डिग्री र अवधारणा को एक स्तर सम्म 5 सेकेन्ड यो अवस्थामा Flapping।
10. "Dikul" उपकरण को प्रयोग।

प्रक्रिया प्रोस्थेटिक्स गर्न Contraindications

निरपेक्ष contraindications:

• स्वतन्त्र आन्दोलन सम्भव छैन।
• हृदय रोग र सीसीसी।
• सुनिंनु संग घनास्त्रता।
• श्वसन समारोह, पुरानो श्वसन विफलता प्रकार को रोग विकार।
• संक्रामक प्रक्रियाहरू।
• Sepsis।
• एलर्जी।
• Neuromuscular विकृति।
• मानसिक विकार।

प्रत्यारोपण को प्रकार

वर्तमान कृत्रिम अंग एक सुरक्षा समारोह बोक्न र subdivided गर्न सकिन्छ निम्नानुसार:

• कुल;
• संयुक्त सतह सीधा कृत्रिम अंग;
• द्विध्रुवी;
• एकल पोल।

यो कृत्रिम अंग धेरै तरिकामा निश्चित छ:

• सिमेन्ट;
• संकर;
• cementless।

उच्च गुणस्तरीय विरोधी जंग को उत्पादन मा प्रयोग लामो समय सेवा गर्ने कृत्रिम अंग, biocompatible सामाग्री प्रत्यारोपण र लगाउन, र सबै भन्दा महत्वपूर्ण कुरा, अर्डर मा:

• सेरामिक्स;
• पलीथीन;
• धातु मिश्र;
• हड्डी सिमेन्ट।

सर्जरी लागि निर्णय गर्न धेरै, यो विभिन्न समीक्षा विश्लेषण गर्न आवश्यक छ। गोडा arthroplasty खातामा बिरामीको शरीर विज्ञान को व्यक्तिगत विशेषताहरु लिएर एक चिकित्सक द्वारा आयोजित।

मूल्य निर्धारण नीति

मास्को, इजरायल, टर्की, लिथुआनिया, जर्मनी मा गोडा arthroplasty, आफ्नो व्यापार चिन्ने योग्य विशेषज्ञहरु द्वारा बाहिर।

त्यहाँ प्रदर्शन गोडा arthroplasty सहित एकदम केहि क्लिनिक तत्संबंधी संयुक्त प्रतिस्थापन वा भागहरु को सञ्चालन सिधै विशेषज्ञता, हो संयुक्त। प्रत्यारोपण को लागत यसलाई बनेको छ जो देखि सामाग्री गुणस्तर, र यो उत्पादन गर्ने कम्पनी पारस्परिक रहेको छ। विदेशी क्लीनिक को समीक्षा गर्दा अक्सर परिमाण को आदेश राम्रो (विशेष गरी पुनर्वास अवधि सन्दर्भमा)। तर, रूस मा हस्तक्षेप एक उच्च स्तर मा बाहिर छ।

अनुभव र अत्यधिक योग्य चिकित्सक को वर्ष मार्फत बिना जटिलताहरू गोडा arthroplasty सबैभन्दा उपयुक्त biocompatible कृत्रिम अंग र इच्छा चयन गर्नेछ। प्रक्रिया को मूल्य को सञ्चालनको जटिलता र कृत्रिम अंग को लागत मा निर्भर गर्दछ।