सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg - यो के हो?

हालैका वर्षहरूमा फुलेको नसाहरु कायाकल्प झुकाव हासिल गरेको छ। प्रत्येक तेस्रो महिला काम उमेर को रोग अझै पनि छ। मानिसहरूलाई, दस पीडित एक। घनास्त्रता वा thrombophlebitis - शिरापरक रोग को एक खतरनाक जटिलता। यस मामला मा crossectomy (Troyanova-Trendelenburg सञ्चालन) प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

फुलेको नसाहरु को सुविधाहरू

फुलेको नसाहरु को भास्कुलर पर्खाल मा स्थायी परिवर्तन, को विस्तार र protrusions, छलछामको गाँठो को गठन संग जहाजहरु को विस्तार र थप सम्बन्धित रोग भनिन्छ रक्त।

कम limb शिरापरक नेटवर्क बाहिरको र गहिरो प्रतिनिधित्व छ सञ्चार जहाजहरु प्रत्येक अन्य संग। सतह सिस्टम ठूलो र सानो saphenous नसाहरु हुन्छन्। को कमर र तिध्रा बिचको भाग क्षेत्र सबैभन्दा सुरु र गहिरो femoral नस मा झर्ने, को जांघ माथिल्लो भाग मा स्थित छ।

, Intravascular दबाव मा परिवर्तन रगत प्रवाह, स्थिर प्रक्रियाहरू धीमा सँगसँगै Varices। जहाजहरु, dilated छन् रगत भरिएको। नसाहरु को वाल्व सिस्टम अब एकपक्षीय रगत, रगत भाटा (पछाडि फेंक) को गठन को लागि पूर्वापेक्षा विनियमित गर्न कार्य सामना। अक्सर यी क्षणमा रोग को नैदानिक तस्वीर एक भास्कुलर सर्जन परामर्श गर्न रोगी गराउँछ जो पूर्ण झूले, छ को छ।

अक्सर विशेषज्ञहरु को विकल्प हुन्छ सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg। यो के हो, कसरी प्रदर्शन गर्नुपर्छ र के हस्तक्षेप को परिणाम, थप विचार गर्नुहोस्।

उद्देश्य crossectomy

विशेषज्ञ मुख्य कार्य गर्नुपर्छ - भाटा को हटाउनु र परिवर्तन फुलेको नसाहरु मा स्थिर प्रक्रियाहरू समाप्त गर्न। दबाइ को मद्दतले रगत प्रवाह कसरी रोक्न त सम्भव छैन, भास्कुलर विरामीहरु र आफ्नो tributaries को चौराहे बन्ने मात्र तरिका हो।

Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg सञ्चालन मा) एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप हुन मानिन्छ। यो varices जटिलताहरू (जस्तै, घनास्त्रता वा phlebitis) को मामला मा वा जटिल उपचार लिङ्क रूपमा प्रदर्शन गरिएको छ।

phlebectomy द्वारा crossectomy विपरीत

हालै phlebectomy (venectomy) फुलेको नसाहरु को उपचार को लागि एक उत्कृष्ट विकल्प छलफल भएको थियो। यसलाई अन्तर्गत गरिन्छ स्पाइनल एनेस्थेसिया एक अस्पतालमा। सञ्चालन अत्यधिक दर्दनाक र postoperative जटिलताहरुलाई विकास भिन्नता थियो। चाँडै flebektomii परिणाम यो रोग पुनरावृत्ति को संभावना कम गर्न एक थप कट्टरपंथी विधि पत्ता लगाउन आवश्यक छ भनी देखाउने थाले।

Venectomy माथिल्लो जांघ मा ठूलो saphenous नस पार सँगसँगै, तर anastomosis नजिकै, inflows एक बहाली गर्न प्रमुख fistula बारेमा safeny भाटा छैन। पलटा प्रत्येक तेस्रो रोगी हुन्छ।

आधुनिकीकरण कट र चौबाटोको बाहिर त्यहाँ गहिरो सिस्टम मा कुनै रगत भाटा छ कि परिणाम संग, गहिरो femoral नस को confluence मा सिधै लगे छन् भन्ने तथ्यलाई आधारित यो crossectomy।

हस्तक्षेप लागि सङ्केत गर्छ

सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg गहिरो गर्न बाहिरको शिरापरक सिस्टम संग रोग प्रक्रिया बन्द गर्न घनास्त्रता, संक्रमण को गठन पछि पहिलो दिनमा तुरून्त आयोजित।

हस्तक्षेप लागि सङ्केत गर्छ निम्न अमेरिका हो:

• को गोडा र माथि को thrombophlebitis स्तर;
• thrombophlebitis, purulent प्रक्रियाहरू को जटिलताहरू;
• आवर्तक घनास्त्रता वा अन्य उपचार प्रक्रिया नै उधारो गर्दैन एक;
• को गोडा र माथि को स्तर को घनास्त्रता।

Contraindications

यो जसको बयान आपतकालीन छ Troyanova-Trendelenburg सञ्चालन, contraindications उपस्थिति विचार छैन भनेर बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। यस मामला मा हामी रोगी जीवन बारे कुरा गर्दै छन्।

सर्जरी मनमोहक छैन जब विशेषज्ञहरु को एक हस्तक्षेप योजना बनाउँदा कारक को एक नम्बर पहिचान:

1. Somatic रोग - रोगी शरीर अचाक्ली कमजोर, र कुनै पनि सञ्चालन पुनर्स्थापना प्रयास धेरै आवश्यक छ। यस्तो अवस्थामा यो उपचार को कम आमूल विधिहरू प्रयोग गर्न आवश्यक छ।
2. तल्लो चरम को atherosclerosis गंभीर।
3. गर्भावस्था वा lactation समयमा।
4. को योजना हस्तक्षेप को साइट मा संक्रामक रोगहरु वा purulent दाना को उपस्थिति।
5. यो असम्भव छ जसमा अवस्था सर्जरी (गंभीर मोटोपना) पछि खुट्टा को राम्रो सङ्कुचन खर्च गर्न।
6. Thrombophlebitis या गहिरो शिरा घनास्त्रता।

सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg को हस्तक्षेप पछि रोगी को तीव्र सक्रियता, त्यसैले रोगी मा दोस्रो दिन ओछ्यानमा बाहिर प्राप्त गर्न सक्दैन जसमा रोग, व्यक्तिगत रूपमा छलफल आवश्यक छ।

सर्जरी लागि तयारी

प्रायजसो रोगी आपतकालीन हस्तक्षेप लागि आएको हुनाले सर्वेक्षण र अनिवार्य न्यूनतम मा पारित:

• साधारण रगत र मूत्र परीक्षण;
• रगत जैव रसायन;
• coagulation;
• उपदंश मा अनुसन्धान, hepatitis;
• एचआईभी संक्रमण लागि स्क्रीनिंग।

यस चिकित्सक उपस्थिति बाहिर शासन गर्न परामर्श गर्न somatic रोगहरु, को एक contraindication भएका छन् जो। पनि anastomoses को स्थानीयकरण, विरामीहरु को रक्त नली को स्थान, रोग प्रक्रियाको घटना निर्धारण गर्न अल्ट्रासाउंड नसाहरु लगे।

आवश्यक माप बनाउन पछि, एक भास्कुलर सर्जन सङ्कुचन मोजा वा लोचदार पट्टी बाहिर तुरुन्तै सर्जरी पछि limbs को सङ्कुचन बोक्न गर्न खरिद हुनुपर्छ कसरी बताउँछन्।

सञ्चालन पाठ्यक्रम

जो सर्जन को एक उच्च कौशल आवश्यकता सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg, आधारित प्रविधी, स्थानीय वा सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरेर। एनेस्थेसिया को विकल्प रोगी संग सीधा सबै विवरण समन्वय, को एनेस्थेसिओलोजिष्ट बनाउँछ।

सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg र लेखमा वर्णन निम्न कदम हुन्छन्:

1. सर्जिकल साइट, घाउ आदिमा रोगाणु नाश गर्ने समाधान संग उपचार छ स्टेराइल पानाहरू लागू गर्ने, पहुँच लागि कुनै कोठा छोडेर।
2. को कमर र तिध्रा बिचको भाग सर्जन को नाडी जांच को femoral धमनी, को medially बित्दै जो अन्तर्गत र एक सानो उपचर्म भियना।
3. सबै विरामीहरु को Anatomical विशेषताहरु विभिन्न नसाहरु को स्थान वैविध्यपूर्ण छन्, र यसरी। को चीरा ठूलो saphenous नस anastomosis को स्थान आधारमा गरिन्छ।
4. कट पछि सर्जन को शिरापरक बीम, पट्टियाँ पुग्छ र यो कटौती।
5. यो ligated, जहाँ यो गहिरो सिस्टम मा बग्छ क्षेत्र गर्न ठूलो saphenous भियना हाइलाइट र कट। यो बिन्दुमा, रगत थक्के जाने हुन सक्छ।
6. अर्को, एउटै तरिका पृथक छन् र यसको लम्बाइ साथ कम्तिमा पाँच नस tributaries (आवश्यक रूपमा केही अतिरिक्त कटौती) काटेर। यो उल्टो रगत संकलन र रोग पुनरावृत्ति रोक्दै लागि सञ्चालन गरिएको छ।
7. सबै incisions sutured, नालियों राख्नुभयो।
8. तल्लो extremity मा एक सङ्कुचन लुगाको लोचदार पट्टी लगाउने।

आपतकालीन विशेषज्ञहरु को मामला को नसाहरु को रूपमा धेरै हटाउने प्रयास गर्नुहोस् छैन मा त सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg, सुनिंनु र रगत थक्के को गठन सम्बन्धित र अधिकतम क्रप को रोग प्रक्रियाको क्षेत्र।

को postoperative अवधि

पहिलो दिन रोगी ओछ्यानमा बिताउनुहुन्छ। यो प्रभाव एनेस्थेसिया देखि पक्ष सम्भावित कारण हो। दोस्रो दिन मा सबै भन्दा राम्रो घनास्त्रता को पुन: प्रयोग बाट रक्षा गर्न रोगी को सक्रियता देखाउँछ। Soreness मध्यम छ, तर आवश्यक भएमा डाक्टर, एक दुखाइ मुक्त वा nonsteroidal विरोधी-भडकाऊ दबाइहरु prescribes।

जरूरी अझै एक महिना भन्दा बढी भएको हस्तक्षेप पछि आयोजित जो तल्लो चरम, को पर्याप्त सङ्कुचन छ।

विचार गर्न नस सिस्टम (हिँड्दै, व्यायाम चिकित्सा) मा स्थिर प्रक्रियाहरू रोकन उद्देश्य गतिविधिहरु दिनुपर्छ।

सर्जरी पछि सम्भव जटिलताहरू

सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg, जटिलताहरू जो अत्यन्तै दुर्लभ छन्, उपचार को मूल विधि बुझाउँछ। यो ऊतक आघात हस्तक्षेप (जो बचा गर्न सकिँदैन), र उल्लंघन कारोबार कला समयमा जटिलताहरुलाई एक बारम्बार कारण छ। रोगी निम्न pathologies विकास हुन सक्छ:

• आक्रान्त;
• हस्तक्षेप को क्षेत्र मा hematoma;
• को शल्य चिकित्सा घाउ को संक्रमण;
• सिस्टिक संगठन को गठन संग लसीका प्रणाली को विकार;
• paresthesia (छाला को खलबल संवेदनशीलता ताकत अन्त पार गर्दा);
• lymphorrhea (को लसीका जहाजहरू चौराहे देखि लसीका को outflow)।

जबकि अन्य थप उपचार आवश्यक केही जटिलताहरू, आफ्नै छन्। गंभीर अवस्थामा Hematoma, थप एंटीबायोटिक उपचार संग प्वाल पार्ने काम विषय हुन। घाउ को संक्रमण पनि जीवाणुरोधी एजेन्ट (penicillins, macrolides, cephalosporins) को प्रयोग आवश्यक छ। बिगडा संवेदनशीलता, स्वतन्त्र पुनर्स्थापना थप उपाय आवश्यकता छैन।

निष्कर्षमा

फुलेको नसाहरु र यसको जटिलताहरुलाई जटिल उपचार को एक मूल विधिहरू सञ्चालन Troyanova-Trendelenburg छ। सञ्चालन को कोर्स रोग को पुनरावृत्ति को भाटा र रोकथाम हटाउन प्रणाली कसरी स्तरवृद्धि गर्न देखाउँछ। पुन उपचारका लागि आवश्यकता बच्न सञ्चालन विशेषज्ञ सल्लाह अनुपालन।