Osteotomy - यो के हो?

Osteotomy - एक शल्य प्रक्रिया कृत्रिम हड्डी dissection मार्फत हराएको लोकोमोटर कार्यहरु बहाल गर्ने लक्ष्य लिएको छ कि। प्रायजसो, यो जो तपाईं आत्म-हेरविचार र गतिशीलता गर्न रोगी क्षमता फिर्ता गर्न अनुमति दिन्छ को limb विरूपण, हटाउन प्रयोग गरिएको छ।

सामान्य अवधारणाहरु

सञ्चालन osteotomy अत्यधिक कुशल आघात सर्जन गरिन्छ। पहिलो नजर मा यो हस्तक्षेप जटिल छ कि बिरामीको रिकभरी मा धेरै समय आवश्यक देखिन्छ र तथापि, चिकित्सकको सिफारिसहरू अनुपालनको आफ्नो खुट्टा रोगी उठाउनु चाँडै हुनेछ।

Osteotomy - एउटा सञ्चालनको osteotomes, Gigli आरी, बिजुली आरी र अल्ट्रासोनिक उपकरणहरू - विशेष उपकरण को माध्यम द्वारा बाहिर छ जो। तिनीहरूले ठाउँ उपायहरु मा प्वालहरू बनाउन र हड्डी कटौती गर्न मदत। मलबे हड्डी टुकडे सङ्कलन पछि स्क्रू, सुई, प्लेट संग निश्चित छन्। अनियमित भंग नभई प्लास्टर डाली जोडहरुको मा contractures को सम्भव विकास जोगिन गर्न, शायद लागू गरिएको छ।

वर्गीकरण

परिचालन पहुँच निम्न प्रकार osteotomy को प्रकृति मा निर्भर गर्दछ:

1. खुला - हड्डी पहुँच आवश्यक छ। छाला चीरा, उपचर्म ऊतक र मांसपेशी उपकरण पछि, raspatory periosteum, हड्डी अलग र त्यसपछि dissected। को मलबे, एक शारीरिक स्थिति स्थिर शीर्ष - डाली।
2. बन्द गरियो - केही सेन्टिमिटर पहुँच मार्फत सञ्चालन। मांसपेशिहरु कटौती र हड्डी प्राप्त गर्न स्तरित छैन। छिनो विभाजित periosteum र ह्याण्डल dissect हड्डी मा धेरै हथौडा blows प्रयोग गरेर। रक्त नली र नसाहरू धक्का र तिनीहरूलाई हानिकारक बच्न विशेष उपकरण संग निश्चित छन्। अक्सर transverse osteotomy लागि प्रयोग।

कट को आकार उपायहरु निम्न छन्:

• पार्श्व;
• सीढी;
• अप्रत्यक्ष;
• नागबेली;
• कुंडा (गोलाकार, arcuate, वेज आकारको, angularly)।

लक्ष्य आधारमा, सर्जरी निम्न प्रजाति छ:

• सुधारात्मक osteotomy;
• derotation;
• को limb को लम्बाइ परिवर्तन उद्देश्य;
• यसलाई समर्थन समारोह सुधार गर्ने लक्ष्य लिएको छ।

हस्तक्षेप लागि सङ्केत गर्छ

Osteotomy - छैन रूढिवादी उपचार गर्न उत्तरदायी छन् निम्न अवस्थामा गरिन्छ जो हाडजोर्नी सर्जरी, छ:

• जन्मजात वा प्राप्त असामान्यताहरु र हड्डी विरूपण, लामो एक ठूलो डिग्री ट्यूबलर हड्डी (हिप, काँध, जांघ);
• ankylosis - कारण adhesions उपस्थितिको संयुक्त समारोह को impossibility संयोजी ऊतक, को articular सतह उपास्थि वा हड्डी वर्ण;
• जन्मजात हिप dysplasia (dislocation);
• सही फ्यूज कि भंग;
• osteomyelitis;
• ट्यूमर वा metastases को उपस्थिति;
• इतिहास मा rickets को प्रभाव;
• arthroplasty पकड;
• को musculoskeletal सिस्टम को अन्य जन्मजात असामान्यताहरु।

, नाक को osteotomy अनुहार आकृति, को जबड़े को परेशान कार्य सही: सञ्चालन कस्मेटिक क्षेत्रमा प्रयोग गरिन्छ।

Contraindications

त्यहाँ कारक को एक नम्बर, सर्जरी ढिलाइ भएको छ, जो को उपस्थिति हो:

• समयमा संक्रामक प्रकृतिको रोग गर्दा आवश्यक osteotomy हड्डी वा सर्जरी अघि दुई हप्ता;
• decompensated श्वसन र हृदय प्रणाली को रोगहरु;
• मधुमेह;
• बच्चा को gestation को अवधि;
• गुर्दे वा hepatic हानि;
• मा-लाइन पहुँच पूरा गर्न purulent rashes वा जहाँ आवश्यक छ ठाउँ अन्य प्रकृति को उपस्थिति।

लाभ र बेफाइदा

हस्तक्षेप को सकारात्मक पक्षहरू दुखाइ (कुनै छ भने) र मोटर समारोह को बहाली easing छन्। उदाहरणका लागि, गोडा को osteotomy, आन्दोलन समयमा दुखाइ नामेट flexor र extensor समारोह फेरि, यो articular सतहहरु को adhesions हटाउन। रोग यसको प्रगति रोक्छ।

यो बेफाइदा limbs वा जोइन्टहरूमा को दृश्य विषमता को संभावना छ। यसबाहेक, रोगी एक संयुक्त प्रतिस्थापन arthroplasty आवश्यक हुनेछ भने, यो osteotomy पछि पूरा गर्न गाह्रो हुनेछ।

सम्भव जटिलताहरू

Osteotomy - धेरै वर्ष को लागि postoperative जटिलताहरुलाई जोखिम कम गर्न सुधार जो एक सञ्चालन। तथापि, मानव शरीर मा अन्य कारक को कुनै पनि हस्तक्षेप बाहेक सञ्चालन विशेषज्ञ क्वालिफाइङ गर्न, हामी रोगी को व्यक्तिगत विशेषताहरु बारे कुरा गर्दै छन्, खतरा को स्रोत हो।

कुनै पनि प्रकारको osteotomy को जटिलताहरू हुन सक्छ:

• को शल्य चिकित्सा घाउ को संक्रमण - एंटीबायोटिक उपचार को धक्का खुराक को नियुक्ति आवश्यक;
• अफसेट मलबे र हड्डी टुकडे - थप रिपोजिसन fixation संग बाहिर छ;
• को हड्डी को ढिलो फ्युजन - अत्यावश्यक ट्रेस तत्व (क्याल्सियम, फस्फोरस, म्याग्नेसियम, जस्ता) को बनेको छन् नियुक्त Multivitamin परिसर;
• गठन झूटा sustava- अतिरिक्त हस्तक्षेप आवश्यक;
• कारण स्नायु शाखा को चौराहे गर्न ठाउँ सञ्चालन मा parestezii- उल्लंघन छाला संवेदनशीलता (अतिरिक्त उपचार आवश्यक छैन, मरम्मत नै);
• प्रत्यारोपण अस्वीकार - संयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक छ।

सुधारात्मक osteotomy

यस्तो प्रक्रिया पूरा गलत accrete भंग मा प्रयोग गरिन्छ, जन्मजात हड्डी दोष, ankylosis वा pseudoarthrosis को विकास, दृश्य कस्मेटिक कमजोरीहरू हटाउन बिगडा मोटर समारोह संग खुट्टा हड्डी को विकृति।

को हस्तक्षेप जो हड्डी को स्थान निर्दिष्ट गर्न अनुमति दिन्छ एक्स-रे परीक्षा, बाहिर छ अघि, dissection भविष्य, समग्र हड्डी स्वास्थ्य राख्न। आवश्यक छ, एक कम्प्युटर, वा MRIs भने। सर्वेक्षण बाँकी व्यक्तिगत traumatologist काम तोकिएको छ।

सञ्चालन अस्पताल विशेष प्रदर्शन गरिएको छ। आवश्यक प्रक्रिया को मात्रा आधारमा बारेमा 3-4 घन्टा, - को हस्तक्षेप को अवधि। पछि हड्डी टुकडे को dissection Ilizarov (सञ्चालन चरम मा प्रदर्शन) वा विशेष धातु उपकरणहरू सीधा हड्डी (osteotomy खुट्टा) मा इंजेक्शन छन् द्वारा तय गरिएका छन्।

Ilizarov उपकरण निर्धारण, सङ्कुचन वा समय लामो अवधिमा इच्छित स्थिति मा हड्डी टुकडे stretching लागि traumatology र आर्थोपेडिक्स प्रयोग विशेष संरचना छ।

सञ्चालन सही निर्धारण परिभाषित गर्न अनुमति दिने, नियन्त्रण एक्स-रे लगे पछि।

जटिलताहरू सुधारात्मक osteotomy

रोग अवस्थाको सुधार पछि सम्भव जटिलताहरू समावेश:

• बलियो दुखाइ, पारंपरिक analgesics क्रप छैन;
• मेशिन वा धातु संरचना को बाह्य भागहरु को विफलता;
• रक्तस्राव को विकास;
• hematoma गठन;
• हड्डी को विस्थापन गर्ने विमानहरु को कुनै पनि प्रत्येक अन्य सापेक्षित fragments;
• अन्य सामान्य जटिलताहरू।

दन्त चिकित्सा र maxillofacial सर्जरी को क्षेत्र मा Osteotomy

दन्त क्षेत्रमा osteotomy जो एक स्वतन्त्र सञ्चालन वा एक शल्य प्रक्रिया को एक चरण रूपमा कार्य गर्न सक्नुहुन्छ चिबुक, प्रदर्शन। malocclusion सच्याउन, अफसेट वा भंग प्रयोग गरिएको। Incisions को चिबुक molars को लम्बाइ साथ गरिन्छ।

शारीरिक चिबुक स्थिति पछि fixation superimposed , compressive पट्टी को गाला र चिउँडो क्षेत्र फिक्सिंग। तुरुन्त suppuration र osteomyelitis को गठन को विकास जोगिन गर्न एक एंटीबायोटिक नियुक्त। दाँत बीच दैनिक विशेषज्ञ अवलोकन छ जो स्थानको लागि केही गम आयातित। टाँका 2 हप्ता पछि हटाइएका छन्, र एक महिना मा चिबुक पकड कि स्क्रू Orthodontic उपचार पछि उपचार चरण पूरा गर्नको लागि।

मौखिक र maxillofacial सर्जरी को क्षेत्र मा rhinoplasty को भाग हो जो नाक osteotomy, प्रयोग गरिन्छ। यसको लागि एक संकेत छ:

• को नाक पुल को महत्वपूर्ण विकृति;
• हड्डी को उच्च संकल्प;
• को नाक septum को सम्बन्ध मा हड्डी विस्थापन लागि आवश्यकता।

सर्जन पूरा नाक osteotomy मा सौंदर्य समस्या झूठ गर्न: नाक भल्ट जुरे हटाउने बन्द र backrest को झुकाव, छेउमा पर्खाल को साँघुरो सीधा। विशेषज्ञ खातामा लिनुपर्छ हड्डी ऊतक को dissection विशेष रोगी को सञ्चालन कब्जा anatomical र शारीरिक विशेषताहरु समयमा, माथिल्लो airway को patency असर त्यसैले सक्छ।

प्रकार नाक osteotomy:

• पार्श्व (किनारा), को छेदों वा लाइन आधार बाहिर;
• medial (केन्द्र);
• शीर्ष;
• मध्यवर्ती।

प्रयोग हस्तक्षेप प्रकार खातामा बिरामीको समस्या, सञ्चालन उद्देश्य, हड्डी ऊतक को राज्य, शल्य चिकित्सा उपचार को लागि आवश्यक मात्रा लिएर, व्यक्तिगत रूपमा चयन गरिएको छ।

कुनै पनि osteotomy प्रतिरक्षा को स्तर हुर्काउन पछि बाहिर गर्नुपर्छ। यो जटिलताहरू को विकास को लागि एक निवारक उपाय रूपमा सेवा र एक असल र उचित हड्डी फ्युजन लागि अवस्था सिर्जना हुनेछ।